03.27 和婴儿分床睡,到底是不是一个坑娘的建议?

AAP美国儿科医师学会建议:母婴同床是SIDS(新生儿猝死综合征)的高危因素,对于存在其他SIDS危险因素(包括人工喂养、父母吸烟和饮酒)的婴儿,同床导致的风险可增加至15倍。

和婴儿分床睡,到底是不是一个坑娘的建议?

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母乳喂养是不是减少SIDS的发生率?

母乳喂养似乎对SIDS有独立的防护作用。一项meta分析纳入了8项包含个体数据的病例对照研究,该分析显示,在控制潜在的混杂因素后,例如睡姿、同床、香烟烟雾暴露和社会人口因素,任何持续至少2个月的母乳喂养均可使SIDS风险降低近一半[130]。防护作用随母乳喂养持续时间的增加而增加。

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母婴不同床对母乳喂养可能会有什么影响?

ABM(国际哺乳医师学会)在《ABMClinical Protocol #6: Guideline onCo-Sleepingand Breastfeeding》指南中指出:关于同床睡眠和母乳喂养的研究显示,夜间和宝宝同睡的妈妈的母乳喂养持续期三倍于夜间和孩子分床睡的妈妈。

所以,ABM建议,鉴于母乳喂养是给婴儿最好形式的营养(不可替代),所以任何阻碍母乳喂养的开始和持续的建议都必须要被仔细的斟酌。

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为什么不同床睡会干扰母乳喂养?

一个母乳喂养的妈妈,夜奶可能2-3次,也可能5-6次,很多妈妈会说我迷迷糊糊的就给孩子喂了奶,并不需要完全醒来。这样的时光,可能要一直持续到孩子一周岁以上。这一年,半夜喂奶已经是一件辛苦的事儿,此刻却告诉你,把孩子放到小婴儿床上。你每天晚上4-5次,需要完全醒来,起床,去抱孩子,喂完奶把孩子放在小床上,然后回来睡觉。这个建议,让母乳妈妈听起来就毛骨悚然,臣妾办不到啊!

如果说分床睡本身真的可以减少SIDS,而母乳喂养可以大大的减少SIDS,分床睡和母乳喂养之间又有冲突,妈妈们又该听谁的呢?而AAP是这样阐述的:很难去证明一个小的分支里的安全性问题。比如说,不抽烟,不喝酒,没有吃药的这个母乳喂养妈妈的分支母婴同睡和SIDS之间的安全性问题是没有研究的。所以ABM的文献中会这样说:很关键的一点是,研究应该把那些危险的,可调整的与同睡相关的因素和同睡本身区分开来。

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如何安全同睡

与孩子同床睡,我们不能简单的就认为他是安全的,或者是危险的,而是应该有所区分。如果有如下的情况,是不建议与孩子同睡,或者时需要在改善后再同睡。

1. 如果妈妈在怀孕期间吸烟

2. 宝宝出生后,爸爸或者妈妈在房间内甚至床上吸烟

3. 如果你睡在水床、躺椅、沙发、扶手椅、填充睡袋上

4. 如果你的床上有很多枕头、靠垫,并且床垫很松软,或者盖着过厚的被子毛毯等

5. 睡眠时房间内温度过高。

6. 如果床上的成年人有人吸过毒或者喝过酒

7. 如果周围有其他可能爬上床来的孩子

8. 如果附近有可能爬到床上来的宠物

9. 如果床上有可能遮住宝宝口鼻的毛绒玩具

10. 如果床离墙很近,而中间正好有缝隙

如果存在以上的问题,那么同眠是危险的,是不被建议的。

目前并没有确切的证据表明当那些母乳喂养的,不吸烟,不饮酒,没有因药物滥用而导致意识障碍的妈妈,与一个健康的,穿盖适当,仰卧于安全结实床面上的婴儿母婴同床是增加风险并出现严重后果的。而母乳喂养和SIDS风险的降低之间的关系确实肯定的。

和婴儿分床睡,到底是不是一个坑娘的建议?

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妈妈的生物学本能&科学研究

今天严医生发了一篇文章 喝奶不当,真的会呛死孩子吗?,在发文之前,我们和严医生展开了长达一小时的激烈探讨,中间互相扔了好多次的文献(哈哈,友好的扔)。我现在把讨论的过程简单的阐述下。

严虎医生认为同睡是增加SIDS的风险,而我们认为母乳喂养能极大的减少SIDS的风险,而且不同睡对于母乳喂养的妈妈来说简直是太坑娘了,科学研究也证明母乳喂养率会受到不同睡的影响。

和婴儿分床睡,到底是不是一个坑娘的建议?

先说明下,SIDS不是窒息,所以我们同事说的是不是因为同床被父母压到,这是不对的。

和婴儿分床睡,到底是不是一个坑娘的建议?

(更正讨论中是Meta 分析),扔了一轮文献以后,严医生认为证据级别够,预防SIDS这个问题上,分床睡是没有争议的。

和婴儿分床睡,到底是不是一个坑娘的建议?

而我认为,母乳喂养是SIDS的保护因素,分床睡减少母乳喂养率,增加母乳喂养的困难,应该从床上的安全性着手建议。

和婴儿分床睡,到底是不是一个坑娘的建议?

严医生认为分床也是可以母乳喂养的。而我认为,对于夜奶的妈妈来说,分床睡这件事情属于坑娘的操作性极差的建议。(不知道看官们是否同意。)

和婴儿分床睡,到底是不是一个坑娘的建议?

综上所述,我和严医生的看待这个问题的角度不同,事实上,AAP(美国儿科医师学会)和ABM(国际哺乳医师学会)就这件事情的看法也不同。所以都放出来给读者们参考。如果你觉得分床睡没问题,母乳喂养也能继续,那么一点问题也没有。如果你觉得分床睡晚上起来喂奶很痛苦,那么你就需要好好想想我到底想怎么做了。

我们家的床是这样的,2米的大床,在床边放了一个婴儿床。我曾经尝试过让孩子睡小床,结果夜里喂奶的时候我有两个选择,一个是我把孩子抱过来,喂完了送回去,我发现这不行,喂奶的时候会睡着。

和婴儿分床睡,到底是不是一个坑娘的建议?

第二个做法,是我把身体斜着,一半躺在我自己的床上,一半躺在婴儿床上,这也不行,这实在是硌得慌。

而且,你们会发现床和床之间会有一个沟,而这个沟也是一个危险因素,我平时都是把它填充起来的。好,那么淘宝上有那种无缝连接的床行不行呢?行,那和一张床有什么区别呢?也许是我们去美国的时候,美国人的床垫都非常软,所以如果是软的床垫和婴儿的床垫那是不一样的?

和婴儿分床睡,到底是不是一个坑娘的建议?

母乳妈妈还有一个选择,就是把孩子的床放的远远的。结果就是,娃醒了,往往是娃找来找去找不到妈大哭了,你才在半夜中被哭声吵醒,跑到他床上,喂完(十分钟,二十分钟过去了),然后回到自己床上。再过两三小时,再来一次。想想就痛苦。你们平时都是这么喂奶的么?我觉得这事儿和人性是违背的,AAP指不定什么时候就把指南给推翻了,因为好的科学总是会证明妈妈是对的。

对了,看到这里觉得还是人工喂养好的亲们赶紧打消这个念头。人工喂养是SIDS的高危因素,而且人工喂养还得把冷水和热水兑在一起,泡好,醒的更彻底。

但是,儿科医生遵循指南、循证的资讯给意见是没错的。循证医学的定义就是医生在自己的临床实践中,针对病人的具体临床问题,谨慎确切明智地采用目前最佳的证据对病人的诊治做出科学的决策。目前我们能寄希望于的是这个我认为很坑娘不知道你怎么认为的“最佳的证据”能UP TO DATE 的更人性化一些。

总而言之,你们自己留言说说自己的想法吧!


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