03.27 和嬰兒分床睡,到底是不是一個坑孃的建議?

AAP美國兒科醫師學會建議:母嬰同床是SIDS(新生兒猝死綜合徵)的高危因素,對於存在其他SIDS危險因素(包括人工餵養、父母吸菸和飲酒)的嬰兒,同床導致的風險可增加至15倍。

和嬰兒分床睡,到底是不是一個坑孃的建議?

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母乳餵養是不是減少SIDS的發生率?

母乳餵養似乎對SIDS有獨立的防護作用。一項meta分析納入了8項包含個體數據的病例對照研究,該分析顯示,在控制潛在的混雜因素後,例如睡姿、同床、香菸煙霧暴露和社會人口因素,任何持續至少2個月的母乳餵養均可使SIDS風險降低近一半[130]。防護作用隨母乳餵養持續時間的增加而增加。

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母嬰不同床對母乳餵養可能會有什麼影響?

ABM(國際哺乳醫師學會)在《ABMClinical Protocol #6: Guideline onCo-Sleepingand Breastfeeding》指南中指出:關於同床睡眠和母乳餵養的研究顯示,夜間和寶寶同睡的媽媽的母乳餵養持續期三倍於夜間和孩子分床睡的媽媽。

所以,ABM建議,鑑於母乳餵養是給嬰兒最好形式的營養(不可替代),所以任何阻礙母乳餵養的開始和持續的建議都必須要被仔細的斟酌。

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為什麼不同床睡會干擾母乳餵養?

一個母乳餵養的媽媽,夜奶可能2-3次,也可能5-6次,很多媽媽會說我迷迷糊糊的就給孩子餵了奶,並不需要完全醒來。這樣的時光,可能要一直持續到孩子一週歲以上。這一年,半夜餵奶已經是一件辛苦的事兒,此刻卻告訴你,把孩子放到小嬰兒床上。你每天晚上4-5次,需要完全醒來,起床,去抱孩子,喂完奶把孩子放在小床上,然後回來睡覺。這個建議,讓母乳媽媽聽起來就毛骨悚然,臣妾辦不到啊!

如果說分床睡本身真的可以減少SIDS,而母乳餵養可以大大的減少SIDS,分床睡和母乳餵養之間又有衝突,媽媽們又該聽誰的呢?而AAP是這樣闡述的:很難去證明一個小的分支裡的安全性問題。比如說,不抽菸,不喝酒,沒有吃藥的這個母乳餵養媽媽的分支母嬰同睡和SIDS之間的安全性問題是沒有研究的。所以ABM的文獻中會這樣說:很關鍵的一點是,研究應該把那些危險的,可調整的與同睡相關的因素和同睡本身區分開來。

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如何安全同睡

與孩子同床睡,我們不能簡單的就認為他是安全的,或者是危險的,而是應該有所區分。如果有如下的情況,是不建議與孩子同睡,或者時需要在改善後再同睡。

1. 如果媽媽在懷孕期間吸菸

2. 寶寶出生後,爸爸或者媽媽在房間內甚至床上吸菸

3. 如果你睡在水床、躺椅、沙發、扶手椅、填充睡袋上

4. 如果你的床上有很多枕頭、靠墊,並且床墊很鬆軟,或者蓋著過厚的被子毛毯等

5. 睡眠時房間內溫度過高。

6. 如果床上的成年人有人吸過毒或者喝過酒

7. 如果周圍有其他可能爬上床來的孩子

8. 如果附近有可能爬到床上來的寵物

9. 如果床上有可能遮住寶寶口鼻的毛絨玩具

10. 如果床離牆很近,而中間正好有縫隙

如果存在以上的問題,那麼同眠是危險的,是不被建議的。

目前並沒有確切的證據表明當那些母乳餵養的,不吸菸,不飲酒,沒有因藥物濫用而導致意識障礙的媽媽,與一個健康的,穿蓋適當,仰臥於安全結實床面上的嬰兒母嬰同床是增加風險並出現嚴重後果的。而母乳餵養和SIDS風險的降低之間的關係確實肯定的。

和嬰兒分床睡,到底是不是一個坑孃的建議?

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媽媽的生物學本能&科學研究

今天嚴醫生髮了一篇文章 喝奶不當,真的會嗆死孩子嗎?,在發文之前,我們和嚴醫生展開了長達一小時的激烈探討,中間互相扔了好多次的文獻(哈哈,友好的扔)。我現在把討論的過程簡單的闡述下。

嚴虎醫生認為同睡是增加SIDS的風險,而我們認為母乳餵養能極大的減少SIDS的風險,而且不同睡對於母乳餵養的媽媽來說簡直是太坑娘了,科學研究也證明母乳餵養率會受到不同睡的影響。

和嬰兒分床睡,到底是不是一個坑孃的建議?

先說明下,SIDS不是窒息,所以我們同事說的是不是因為同床被父母壓到,這是不對的。

和嬰兒分床睡,到底是不是一個坑孃的建議?

(更正討論中是Meta 分析),扔了一輪文獻以後,嚴醫生認為證據級別夠,預防SIDS這個問題上,分床睡是沒有爭議的。

和嬰兒分床睡,到底是不是一個坑孃的建議?

而我認為,母乳餵養是SIDS的保護因素,分床睡減少母乳餵養率,增加母乳餵養的困難,應該從床上的安全性著手建議。

和嬰兒分床睡,到底是不是一個坑孃的建議?

嚴醫生認為分床也是可以母乳餵養的。而我認為,對於夜奶的媽媽來說,分床睡這件事情屬於坑孃的操作性極差的建議。(不知道看官們是否同意。)

和嬰兒分床睡,到底是不是一個坑孃的建議?

綜上所述,我和嚴醫生的看待這個問題的角度不同,事實上,AAP(美國兒科醫師學會)和ABM(國際哺乳醫師學會)就這件事情的看法也不同。所以都放出來給讀者們參考。如果你覺得分床睡沒問題,母乳餵養也能繼續,那麼一點問題也沒有。如果你覺得分床睡晚上起來餵奶很痛苦,那麼你就需要好好想想我到底想怎麼做了。

我們家的床是這樣的,2米的大床,在床邊放了一個嬰兒床。我曾經嘗試過讓孩子睡小床,結果夜裡餵奶的時候我有兩個選擇,一個是我把孩子抱過來,喂完了送回去,我發現這不行,餵奶的時候會睡著。

和嬰兒分床睡,到底是不是一個坑孃的建議?

第二個做法,是我把身體斜著,一半躺在我自己的床上,一半躺在嬰兒床上,這也不行,這實在是硌得慌。

而且,你們會發現床和床之間會有一個溝,而這個溝也是一個危險因素,我平時都是把它填充起來的。好,那麼淘寶上有那種無縫連接的床行不行呢?行,那和一張床有什麼區別呢?也許是我們去美國的時候,美國人的床墊都非常軟,所以如果是軟的床墊和嬰兒的床墊那是不一樣的?

和嬰兒分床睡,到底是不是一個坑孃的建議?

母乳媽媽還有一個選擇,就是把孩子的床放的遠遠的。結果就是,娃醒了,往往是娃找來找去找不到媽大哭了,你才在半夜中被哭聲吵醒,跑到他床上,喂完(十分鐘,二十分鐘過去了),然後回到自己床上。再過兩三小時,再來一次。想想就痛苦。你們平時都是這麼餵奶的麼?我覺得這事兒和人性是違背的,AAP指不定什麼時候就把指南給推翻了,因為好的科學總是會證明媽媽是對的。

對了,看到這裡覺得還是人工餵養好的親們趕緊打消這個念頭。人工餵養是SIDS的高危因素,而且人工餵養還得把冷水和熱水兌在一起,泡好,醒的更徹底。

但是,兒科醫生遵循指南、循證的資訊給意見是沒錯的。循證醫學的定義就是醫生在自己的臨床實踐中,針對病人的具體臨床問題,謹慎確切明智地採用目前最佳的證據對病人的診治做出科學的決策。目前我們能寄希望於的是這個我認為很坑娘不知道你怎麼認為的“最佳的證據”能UP TO DATE 的更人性化一些。

總而言之,你們自己留言說說自己的想法吧!


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