08.13 克隆人胚胎、發現癌細胞、日本人首例心臟移植

歷史上的每一天,都有醫學史留下的痕跡。

如果用一句話來描述這醫學史中的這一週,或許是亞里士多德的那句名言——

認識你自己

1

合法克隆人類胚胎

2004 年 8 月 11 日,英國政府向紐卡斯爾大學頒發了世界第一份「克隆執照」,批准它以醫療為目的進行克隆人類胚胎研究。「克隆人」緊閉的大門稍稍打開了一條門縫。

從此以後,英國紐卡斯爾大學生命中心的基因學家艾利森 · 默多克和米奧德拉格 · 斯托伊科維奇教授,將可以合法地克隆人類。

但是,就在大約一年多前,克隆羊多莉在離紐卡斯爾大學約 168 公里遠的羅斯林研究所去世。正值壯年的多莉死於肺部感染,之前還被查出患有關節炎,這些都老年綿羊的常見疾病。

克隆 「clone」起源於希臘文「Klone」,原意是指以幼苗或嫩枝插條。

多莉是世界上第一隻用已經分化的成熟的體細胞核(乳腺細胞)通過核移植技術克隆出的羊。

多莉的誕生,引發了世界範圍內關於動物克隆技術的熱烈爭論,也被美國《科學》雜誌評為 1997 年世界十大科技進步的第一項,一夜之間,似乎克隆時代已來到人們眼前。

然而,多莉的早衰與死亡,也令人們對克隆產生了畏懼。紐卡斯爾大學獲得克隆人類胚胎的合法牌照,就是在這一背景之下——儘管充滿爭議,但是並沒有停下探索自身的腳步。

醫學史一週侃 | 克隆人胚胎、發現癌細胞、日本人首例心臟移植

英國紐卡斯爾大學生命中心的基因學家艾利森 · 默多克 (左) 和米奧德拉格 · 斯托伊科維奇。默多克教授是此項研究的負責人。

2

日本首例心臟移植被檢察院追責

現在已經十分普通的器官移植,也曾經是令人無法理解的「人體實驗」。

1968 年 8 月 8 日,日本北海道札幌醫大附屬醫院的和田壽郎醫生,進行了日本第一起心臟移植手術。患者是一名 18 歲的心臟病患者。83 天后,患者死亡。對此,札榥地方檢察院向和田醫生提出了公訴。

患者宮崎信夫同時患有二尖瓣膜閉鎖不全、三尖瓣閉鎖不全、大動脈瓣狹窄等多種病症,心臟異常肥大。1968 年 4 月 5 日,他來到札幌醫大附屬醫院住院就診。。

和田博士於 1968 年 8 月 8 日上午 2 時 5 分親自執刀,另有 20 人的醫師隊伍輔助,開始了心臟移植手術。僅用 13 分鐘打開胸腔,取出肥大的心臟,又用 45 分鐘成功地把健康的心臟移植完畢。

提供這個健康心臟的是東京某大學四年級學生(21 歲),他於 8 月 7 日遊泳溺水呈假死狀態,經搶救曾一度甦醒過來,但隨即被認定死亡。

信夫在施行心臟移植手術後感覺良好,又活了 83 天,於 10 月 29 日下午死亡。

和田博士說:「沒有排斥反應,只是因為曾患血清肝炎,身體虛弱,加之併發了氣管炎。」心臟外科權威神原仟、木本成二也說:「死於全身衰竭,不能認為是心臟移植失敗。這次心臟移植成功是醫學發展的巨大進步,在世界醫學史上具有重要意義。」

但是,另一方面,也有人以「無視排斥反應、進行人體實驗」等理由提出反對意見。對此,札幌地方檢察院對於和田醫生也提出了起訴——而故事的結局是,日本最高檢察院於 1970 年 9 月 1 日決定對此不予追究。

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利用機器設備使心臟在人體外存活

3

機器人腦外科手術

2001 年 8 月 9 日,中國首次成功利用機器人進行遠程腦外科手術。

海軍總醫院副院長說:「醫生面對電腦輕點鼠標,遙控手術室的機器手的動作,這意味著手術治療模式的改變。這樣一來,醫術高明的專家不出門就可以給各地的病人做手術,節省了醫生的時間和精力,也減輕了病人來往奔波的經濟負擔。」

傳統腦外科手術必須將厚重的金屬框架套在病人頭上以輔助定位,機器人手術則擺脫了框架,而且給病人造成的創傷面比傳統手術小得多,定位也較傳統手術精確,使病人擺脫了不必要的恐懼和痛苦。

遠程手術實施前,醫學專家首先要通過電腦網絡接收從手術室傳輸過來的圖文信息,分析病人的 CT 影像,然後做出手術規劃。接下來,再用鼠標遙控遠在手術室的機器人實施手術。

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醫生利用電腦遠程操控手術

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首次發現癌細胞

1912 年 8 月 13 日,巴黎醫生加斯頓 · 奧丁發現並分離出了癌細胞。奧丁醫生表示,根據他的觀察癌細胞扁平,由膠狀體組成,中心有核,四周不規則。當它生長時,癌就向四周擴散。

癌細胞存在的歷史可追溯至數百萬年前。科學家稱, 癌細胞像地球最早期生物一樣古老, 可能從未被徹底消除過。進化生物學家曾發現兩種水螅物種自然形成腫瘤。不過,直到加斯頓 · 奧丁發現之前,人類始終沒有直觀地看到過這種細胞的真貌。

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加斯頓 · 奧丁的發現

5

在南亞發現超級細菌

2010 年 8 月 11 日,英國和印度研究人員發表報告,一些赴印度接受手術等治療的患者感染了一種新型超級細菌。這種幾乎對所有抗生素具有抗藥性的細菌正在從南亞傳向英國,可能在全世界蔓延。

這種被稱為 NDM-1 的超級細菌最初是在去年被英國卡迪夫大學的蒂莫西 · 沃爾什確認。他在一名瑞典病人身上發現了兩種細菌,從中找到了 NDM-1。而這名患者曾經在印度住院治療。

大多數 NDM-1 超級細菌出現在大腸桿菌和肺炎克雷伯菌中。除了替加環素和黏菌素以外,這種細菌對其它抗生素都具有抗藥性,包括碳青黴烯類抗生素——碳青黴烯類抗生素通常被認為是緊急治療抗藥性病症的最後方法。在部分患者身上,甚至這兩種抗生素也不起作用。

最關鍵的是,NDM-1 超級細菌是以 DNA 的結構出現,被稱為質體。研究人員稱,它可以在細菌中自由複製和移動,從而使這種細菌擁有傳播和變異的驚人潛能:「空中旅行和移居使這種超級細菌在不同國家和大陸之間迅速傳播。其中大多數已經存在這種細菌的國家尚未被發現。」

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顯微鏡下的 NDM-1 超級細菌

如有專業內容進展、醫生生活趣聞等

本文作者林海,曾出版《薩維尼從巴黎來的信》《入戲的規矩》,寫形形色色文字,以講歷史故事為樂。

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