食物進了口，入肺難入胃，長期營養不良不說，還會有生命危險！
56歲的惠州人邱叔就備受這無法吞嚥的“怪病”折磨，由於食物無法流入食管卻經由氣道流入肺內，導致他反覆肺部感染，生命也受到威脅。
萬萬沒想到，最終邱叔獲救，卻是因為醫生妙用美容常用的“瘦臉針”。
這是怎麼回事？
阿伯得重症肺炎 只因食物“不走尋常路”
5個月前，邱叔因嚴重發熱、咳嗽、咳痰等症狀，從惠州到廣州求醫，被診斷為重症肺炎。在中山大學孫逸仙紀念醫院ICU（重症監護室）監護了一個多月後，邱叔的病情逐漸穩定，轉入醫院康復科進行康復治療。
由於搶救後一直通過胃管進食流質食物，邱叔體型消瘦且伴有營養不良的症狀，為了確保邱叔能安全經口進食，醫院為他安排了吞嚥造影檢查，沒想到意外發現了導致邱叔反覆出現肺炎的“禍首”。
原來，邱叔存在“環嚥肌失弛緩”的問題。正常進食時，食物經過咽喉、食管，最終進入胃內消化。
然而，“環嚥肌失弛緩”患者卻因位於食管上的環嚥肌“太緊張”，不能鬆弛，導致食管不開放，食物只能“改道”通過氣道進入肺內，從而引起肺部組織發炎。邱叔也因此反覆出現肺部感染，並因營養吸收受限制導致營養不良。
“廣州實力醫生”、中山大學孫逸仙紀念醫院康復科主任馬超教授介紹，臨床上，中樞神經系統疾病是環嚥肌功能紊亂的常見病因。然而，檢查過程中，醫生並沒有發現邱叔有神經及其他的異常。
馬超教授（左二）為患者查房
康復“組合拳” 肉毒素為患者“雪中送炭”
經過團隊討論後，馬超教授決定打出一套康復“組合拳”，採用“分級多次球囊導管擴張術”這種針對環嚥肌失馳緩的有效治療方法為邱叔治療，並配合吞嚥電刺激和吞嚥功能訓練。
除了基礎治療外，馬超教授還獨闢蹊徑，對失馳緩的環嚥肌進行肉毒素注射。
肉毒素是由可致命的肉毒桿菌在繁殖過程中分泌的毒性蛋白質，具有較強的神經毒性。
由於它可以作用於膽鹼能運動神經的末梢，通過阻斷神經與肌肉接頭之間的衝動的傳遞，從而使肌肉張力下降，使肌纖維不能收縮，緩解痙攣。
因此，它最廣為市民熟知的用途是除皺美容、使得面部咬肌萎縮變小的“瘦臉”功效。
“實際上，肉毒素不僅可以錦上添花，在康復在醫學領域更可以’雪中送炭’，可以發揮更大的作用。”
馬超指出，肉毒素可以降低環嚥肌肌張力，從而讓食道恢復正常的開放、關閉功能。
肉毒素注射環嚥肌也有一定的風險，注射定位不準確會使毒素瀰漫至周圍組織，導致肌肉力量減弱而加重吞嚥困難。”馬超教授介紹，團隊最終採取了在在超聲引導下進行肉毒素注射的方案，可以使藥物準確到達“靶點肌肉”，在準確降低環嚥肌肌張力的同時也不影響其他正常肌肉。
經過一個多月的積極治療，邱叔的吞嚥功能有了明顯好轉，食物已經可以順利通過環嚥肌進入食管。接受了進一步的強化攝食訓練後，邱叔已經能完全經口進食，並順利拔除了胃管。
除了吞嚥障礙 這些病也能被肉毒素“搞掂”
馬超指出，中山大學孫逸仙紀念醫院康復科已嘗試將肉毒素注射治療用於緩解多種疾病，例如早期鼻咽癌導致的吞嚥障礙（肌肉未纖維化）、車禍等急性脊髓損傷引發的尿瀦留、中風後肢體痙攣、腰背肌痙攣引發的疼痛、面肌癱瘓痙攣、痙攣性斜頸等，精準選擇注射的靶點、控制注射劑量，可獲得較好的療效。
廣州日報記者獲悉，該科自2001年起開始使用肉毒素注射治療，並率先成立了華南地區康復專業第一家肉毒素注射技術培訓基地。同時，該院康復治療團隊還與超聲科“跨界合作”，在全國最早系統性開展超聲引導肉毒毒素注射，實現“精準導航、安全注射”。
廣州日報全媒體文字記者任珊珊 通訊員：張陽、黃睿、羅燦
廣州日報全媒體圖片記者任珊珊
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