三秦都市报-三秦网讯(记者 周萌芽) 26岁的小刘是一名小白领，2月前出现阵发性咳嗽，被多家医院诊断为肺部感染，并进行抗感染治疗。然而，输液十几天后，症状完全没有好转。日前，小刘又到西安凤城医院就医，重新检查后，竟被告知不是一般肺部感染，而是支气管结核。
小刘的接诊医生王医生告诉三秦都市报记者，小刘见自己第一句话就说：“这小小的肺部感染咋就不容易好呢？”初步了解病情后，他认为小刘的肺部感染不简单，于是就请上级医师详阅了小刘的胸部CT，见右肺散在分布片状密度增高影，考虑感染性病变。大家都诊断肺部感染没问题，可为什么抗感染治疗效果不好呢？
凤城医院呼吸科张志惠主任指出，其实肺部感染只是笼统的提法，是什么病原体引致的感染才是关键，比如细菌感染仅常见的就包括肺炎球菌、克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌等，还有支原体、衣原体、病毒及少见细菌感染。小刘病史较长，广谱抗菌药物治疗无效，不符合常见一般肺部感染的特点，应在经验性抗感染的前提下，积极完善细菌培养、结核感染T细胞、PCT及电子支气管镜检查，在结核死灰复燃屡见不鲜的今天，支气管结核应重点考虑。
不出所料，三天后，小刘的支气管镜活检病理结果提示结核，结核感染T细胞斑点试验明显升高，结核抗体阳性，临床诊断明确为支气管内膜结核。确诊后，经积极配合经支气管镜下氩气、冷冻术等治疗，规律服药，目前，小刘的症状已经迅速缓解。
张志惠提醒，支气管内膜结核会破坏支气管粘膜、肌层等，导致气管、支气管狭窄，肺部反复感染、肺不张、肺功能严重受损等。目前，这种类型的结核比较容易误诊，所以肺部感染总不好，胸片情况复杂有异常时，一定不能大意，务必要到专科就诊，以免耽误病情。
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