水瓶惠

谷丙转氨酶（ALT），是肝功能检查化验单中的一项重要指标。它是诊断各种肝炎尤其是病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标。只要有1%的肝细胞坏死，血中谷丙转氨酶活性就会增高1倍，因此转氨酶（尤其是ALT）是急性肝细胞损害的敏感标志。

体内那么多酶，为什么我们选择谷丙转氨酶来评估我们肝脏功能的好坏？

其实我们人体各个细胞中都含有谷丙转氨酶，但尤其在肝细胞中含量突出，只要出现肝细胞异常，稍微释放一点谷丙转氨酶进去我们人体血液中，我们就可以通过抽血化验血清中谷丙转氨酶发觉！可见引起谷丙转氨酶升高，主要是由于肝细胞的异常引导致的。

那么哪些原因会引起谷丙转氨酶偏高呢？

首先，树立正确的酶观！正常人也会引起谷丙转氨酶异常的！如我们平时抽血时候，会碰到一些前段时间感冒发烧吃过药的病人，测其体内谷丙转氨酶会发现高于正常值现象，这是药物引起的；还有时有些过来体检的个人，昨晚才加班熬夜，第二天一大早过来抽血化验肝功能，也会有些出现谷丙转氨酶偏高现象；还有过度劳累、剧烈运动后等等均可能导致谷丙转氨酶高于正常值现象！注意：不用担心，只要及时休息调整复查，可恢复正常值！

其次，熟悉可引起谷丙转氨酶偏高疾病药物因素。在排除正常情况下原因外，生病时如果我们吃了一些损伤肝脏的药物，比如红霉素、四环素、解热镇痛药、拜阿斯匹林、泰嘉、欣康、倍他洛克、缬沙坦、辛伐他汀、避孕药，半夏、槟榔、青黛以及抗结核药等也会引起谷丙转氨酶升高；疾病原因最主要的是肝病（大三阳、乙肝等各种各型急慢性病毒型肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌、脂肪肝等）引起肝细胞大量破裂，导致细胞内谷丙转氨酶大量入血引起血清中酶升高！还有一些胆道疾病，如胆囊炎、胆囊结石等也会引起酶升高；有时候也不排除心肌炎、心衰、肺炎、肾盂肾炎、伤寒、结核病等疾病原因！

最后，懂得准确的酶标！谷丙转氨酶的正常值一般都为0～40μ/L之间，判断肝脏是否受到损伤，我们检验科把谷丙转氨酶检测值超过正常值范围的上限，就称为谷丙转氨酶偏高，提示肝功能异常。就应该结合病人临床表现，如临床表现无任何异常，建议复查，因为有一部分人群可能是因为生活工作习惯，个人嗜好引起的！

谷丙转氨酶持续偏高，对人体有什么害处？

害处大家应该一目了然，谷丙转氨酶升高，很大一部分原因告诉我们的肝出问题了，特别是“小三阳”“大三阳”等等各种慢性肝炎患者来说，是肝炎恶化的标志之一！偏高太多者需要进行综合治疗，防止肝脏进一步恶化，引发肝硬化，甚至直接导致肝癌！

“南无医谷”提醒你：当你检查结果发现谷丙转氨酶偏高，注意千万千万不要过于心急，排除正常情况下的同时通过检查乙肝两对半、肝功能6项、丙肝、病毒DNA、腹部B超等去排除病源。千万不要随便相信和采取一些降酶方式来降低谷丙转氨酶，容易反复升高的情况！

南无医谷

我在进厂里才发现是谷丙转氨酶高的。刚开始不知道谷丙转氨酶是什么？但是去医院检查了是肝受损。医生说是长时间过度的熬夜喝酒，抽烟。其实我也不知道是不是这个原因。因为我平常不抽烟，喝酒也不怎么喝。在医生开药的情况下，也喝了一段时间下下降了。可是不知不觉的过于两三个月，他又升高了。个人感觉啊，反正有时候高有时候又低的你都是不知道的。个人觉得嘛，还是要长期时间的坚持治疗，有可能会除根。我现在在吃一种药，已经连续吃了一个月了。去医院检查有所下降，下降了很多。

法海懂爱

转氨酶主要有两个，分别是谷丙转氨酶和谷草转氨酶。谷丙转氨酶主要存在于肝脏和心肌细胞中，其中肝脏细胞中含量最多，所以谷丙转氨酶的特异性比较高。如果谷丙转氨酶升高，那么肝细胞受损的可能性大。我们来详细说说，谷丙转氨酶升高的原因。

谷丙转氨酶升高是什么原因

肝脏内谷丙转氨酶含量最多，是血中含量的100倍。正常情况下，谷丙转氨酶的正常参考值是9～50U/L。肝细胞内谷丙转氨酶的浓度比血清高1000～3000倍。只要有1%的肝细胞坏死，便可使血中酶活性增高1倍。所以，如果肝细胞有坏死，可导致转氨酶释放入血，造成转氨酶升高。能引起肝细胞损伤的疾病，都可以导致转氨酶升高，例如急慢性病毒性肝炎，药物肝中毒，脂肪肝，肝硬化，肝癌、酒精肝等等，还有一些非特异性的情况，也可以导致谷丙转氨酶升高，例如劳累，熬夜，一次性大量饮酒，长期饮酒，心脏疾病，急性感染，营养不良等等。

谷丙转氨酶升高应该怎么办

很多人是体检查出来的，首先要看谷丙转氨酶比正常值高多少，如果只是高一点点，不一定有什么毛病，可能是前几天喝酒了，没有休息好，过度劳累，剧烈运动，服用了某些药物等等。如果转氨酶明显升高，超过正常值两倍，需要去医院做进一步检查，主要查肝炎指标，肝脏彩超，看看有没有脂肪肝，肝硬化，乙肝、肝癌等等。查出来病因之后，才能够对症治疗。

普外科曾医生

谷丙转氨酶偏高的原因

　　1、谷丙转氨酶轻度升高常见于饮酒、过于劳累等非疾病因素引起的暂时性升高，此外心梗、心肌炎、心衰以及脂肪肝也是引起谷丙谷丙转氨酶轻度升高的原因。

　　2、谷丙转氨酶中度升高常见于慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿等肝脏疾病。

　　3、谷丙转氨酶明显升高也就是谷丙谷丙转氨酶过高常见于急性病毒性肝炎以及服用对肝脏损伤性较大的药物。

　　谷丙转氨酶偏高的危害

谷丙转氨酶过高的危害主要来自于急性病毒性肝炎。急性病毒性肝炎以急性乙肝危害性最大，急性乙肝传染性强，对肝组织破坏大。如果不及时治疗病情转化为慢性乙肝，就会变得更加难治。此外如果延误治疗，少数患者会发展成为重症肝炎，表现为肝功能损害急剧加重，直到衰竭，同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害，患者会出现持续加重的黄疸，少尿、无尿、腹水、意识模糊、昏迷。因而对于急性乙肝初期的治疗是非常重要的。

肝病医生宋现祯

谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞中，其他脏器如心肌、骨骼肌、肾、胰腺等也含有一定数量的ALT。ALT主要存在于细胞的细胞浆中，当肝细胞损伤（如肝脏外伤、肝炎、心肌炎、胰腺炎等）或某些组织坏死时，ALT首先进入血中，抽血检测可以最直观表现出来，谷丙转氨酶偏高是临床中很常见的现象。

谷丙转氨酶是提示肝功能是否正常的一个重要指标，持续性升高时常提示肝脏功能出现问题。

引起谷丙转氨酶升高的原因有哪些？

引起谷丙转氨酶升高的原因很多，如肝脏外伤、各种肝脏的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化、肝癌、心肌炎、心肌梗死、细菌或寄生虫引起的肝病等。

当然，营养不良、酗酒、应用某些药物(尤其是对肝功能有损害的药物)、发烧，胆道梗阻、胰头癌等情况均能使转氨酶不同程度升高。生理状态下，血清转氨酶也会偏高，如剧烈活动、月经期时，熬夜或睡眠状况不好时，转氨酶也可暂时升高。

一般说来，只要有1%的肝细胞坏死，谷丙转氨酶就会升高一倍，所以谷丙转氨酶是检测肝功能最敏感指标。如果血清转氨酶值超过正常上限2倍以上，并且持续半个月以上，患肝脏疾病可能性大。

谷丙转氨酶持续升高对身体有什么坏处？

谷丙转氨酶偏高，不一定有症状出现，但当病情严重时，临床可表现为乏力、纳差、厌油腻、黄疸、恶心、呕吐、腹胀不适等，谷丙转氨酶偏高的危害，主要是对肝脏的损害，导致肝细胞不断损伤，导致肝脏的代谢分泌功能降低，使得体内代谢废物得不到及时排出，从而进一步加重肝功能损害。

治疗上，在保肝降酶的同时，必须针对病因采取“治本”的措施。

我国是乙肝大国，如乙肝表面抗体阴性，建议打乙肝疫苗，如为乙肝病毒携带，则需定期复查肝功能，如肝功能转氨酶偏高，则需检测乙肝病毒复制指标，根据情况进行用药。

治疗乙肝必须进行抗病毒及免疫调整治疗但是不乏一些有效的药物，比如核苷类抗病毒新药———阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等。乙肝患者在进行保肝降酶治疗的同时，需要配合抗病毒治疗。经过长期有效的治疗，患者化验检查，乙肝病毒复制指标悉数转阴，这就意味着病情获得根本性好转，转氨酶才有可能获得相对持久的稳定。

因此，只有搞清引起转氨酶升高的原因是以上情况中的哪一种，才能做到追本溯源，对症下药。

除了抗病毒治疗，还可以使用些护肝药治疗，如硫普罗宁、多烯磷脂酰胆碱等。

胃肠肝胆外科曾医生

临床上我们常常见到有人拿着体检的肝功能单子来问医生，我转氨酶高了，是不是得了肝炎，其实大多数的转氨酶偏高都不是肝炎。转氨酶的种类很多，有谷草转氨酶、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等等，其中我们临床医生主要关注的是谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。谷丙转氨酶（ALT）主要存在于各种细胞中，尤以肝细胞为最，肝细胞内谷丙转氨酶的浓度比血清高1000～3000倍。只要有1%的肝细胞坏死，便可使血中酶活性增高1倍，因此它是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标。当然，临床中ALT偏高多见一些不良的生活习惯，因为肝外许多因素都可引起血清ALT活性增高，剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前几日吃了油腻的东西，检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。所以在准备招工或考试体检前要注意多休息，饮食清淡，不要造成不必要的麻烦。如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间复查，就会发现转氨酶水平恢复正常了，对身体并没有什么影响。

还有一些ALT升高是病理性的，比如以下几种常见情况：

1，肝炎是临床上最常见的，通常ALT超过正常参考值上限2．5倍，持续异常超过半个月，作为诊断肝炎的标准。当然也并不绝对，慢性乙型病毒性肝炎感染者，如果长期ALT偏高，乙肝病毒有复制，也可诊断为肝炎。我国是乙肝大国，乙肝病人应该多检测肝功能，如果出现转氨酶升高，应该积极防治，肝硬化、肝癌，或肝转移癌出现转氨酶升高，预示病情进展，预后差。

2、肝胆是一家，胆囊炎、胆结石急性发作时，也会出现ALT偏高，如果有梗阻，还会合并胆红素升高。

3、长期喝酒也会引起肝损害，导致ALT升高，严重者会有酒精性肝硬化。

4、急性心肌梗塞、心肌炎，在心肌标志物升高同时，也会出现ALT上升。

5、许多药物和化学制剂都能引起ALT升高。之前有个高血压患者服用降脂药辛伐他丁后，查肝功能ALT>300U/L，病毒指标都是好的，停药后复查就正常了。虽然不是每个人吃了药都会肝功能升高，但服药前最好看下说明书，长期服药的患者定期检测肝功能都是非常必要的。

肝脏是人体非常重要的器官，谷丙转氨酶长期偏高容易对我们的肝脏功能造成损害，使它的代谢和解毒能力降低，所以我们要找出病因，积极进行治疗，保持良好的生活习惯。

胡洋

一个图表看懂肝指标，赶紧收藏

谷丙转氨酶(ALT)丶谷草转氨酶(AST)是肝功能指标的老大，看肝脏是否处於发炎状态。当肝脏发炎时，肝细胞会坏死，谷丙转氨酶丶谷草转氨酶就会进入血液中，造成肝指数升高，因此医疗上以此作为肝脏发炎的评估。

谷草转氨酶高，谷丙转氨酶正常，不一定是肝脏问题

谷草转氨酶除了肝细胞之外，也存在肌肉与心肌，但谷丙转氨酶只存於肝细胞肉。

如果谷草转氨酶高，谷丙转氨酶正常，不一定是肝臟問題。如果只有谷丙转氨酶高或二者皆高，则肝脏问题的可能性高。

所以呢，还要看其他的肝功能指标，例如下面的数值

测胆红素，查看胆管阻塞

胆红素大部份经由肝细胞进行化学作用排入胆汁中，再由胆管注入肠道内，经粪便排出体外。如果肝细胞受损或胆管阻塞，胆红素无法顺利排出，就逆流进入血液中。所以胆红素值如果上升，就可能会有胆管阻塞丶肝细胞受伤或红血球破坏过多等情形发生。

谷氨酰转肽酶与跟饮酒有密切关系

这是一种分解蛋白质的酵素，主要存在於肝和肾组织，常用於检验胆道系统方面的疾病，也是侦测胆汁郁积性肝疾病的敏感指标。γ-GT 上升可能是∼肝病丶慢性发炎丶酗酒，而患有酒精性肝病的人γ-GT也会升高。

腹水的原因，原来是这样

當肝病患者的白蛋白不足時，便形成腹水。白蛋白是维持血液的渗透压，渗透压不足时就容易造成水肿。不容忽视「白蛋白与球蛋白」的数值一般来说，白蛋白的值都大於球蛋白，但如果病人的肝功能不稳定，无法制造足量的白蛋白；又因为长期肝发炎，使免疫球蛋白增加时，将使白蛋白少於球蛋白。所以，如果白蛋白比上球蛋白的比值小於１时，就必须注意是否有慢性肝病的可能。

用户94670942034

　　我们知道，体检中肝功能检查中有谷丙转氨酶这一项，用于检测肝脏功能的主要就是谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)。正常情况下，转氨酶贮藏在细胞内，当肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，抽血化验时就会有明显升高，谷丙转氨酶偏高是什么原因导致的呢?这种情况对身体有危害吗?

　　谷丙转氨酶(ALT)正常范围在0-40 U/L 之间，该指标是非特异性肝炎损害指标，血清检查结果ALT 大于正常值2倍时有临床诊断价值。谷丙转氨酶升高常见于病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病、脂肪肝、肝硬化、肝内外胆汁淤积等疾病。

　　如果肝功能检查，谷丙转氨酶升高超过60U/L，需要及时到当地可靠的医院进行全面检查。除了进行肝功能检查外，还要进行肝胆系统的B超或CT检查、乙肝两对半检查、甲胎蛋白检查等。病理性ALT升高，提示肝胆系统可能有问题，需要进一步检查确诊，把对身体的危害降到最低。

　　如果体检中发现谷丙转氨酶(轻度升高，例如在40-60u/L这个范围，考虑可能和最近一段时间劳累过度、饮酒过量、睡眠不佳等因素有关系。另外，谷丙转氨酶的升高还可能是药物导致的，如果检查肝功能之前1-2周内服用过抗生素例如红霉素、四环素;解热镇痛药;长期服用拜阿斯匹林抗血栓;使用降压药物例如倍他洛克、缬沙坦;长期服用降血脂药物例如辛伐他汀等，都会引起一过性肝功能异常。这些情况下建议去除诱因后一个月再次复查肝功能。这时候需要注意，一定要改善饮食习惯，改变生活作息规律，适当锻炼身体，及时从亚健康状态中走出来。

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说谷丙转氨酶，大家可能还是比较陌生的，但如果说是转氨酶，我相信大家瞬间就明白了不少，会联想到肝功能！

没错，转氨酶属于我们肝功能的常规检查最主要的项目之一，但其实我们老百姓常说的转氨酶与实际中的肝功能中的转氨酶是有差异的，大家可以看下面一张非常常见的肝功能检查报告单

很显然，叫做转氨酶的不只有一个谷丙转氨酶，还有一个谷草转氨酶。只不过我们医生或者大家平时省略了说的“转氨酶”基本上指的都是谷丙转氨酶，但不代表谷丙转氨酶跟谷草转氨酶是一个意思！

当然，谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）都能反映我们肝实质损害，因为我们人体的肝细胞当中含有大量的ALT及AST，一旦肝细胞发生损伤，都能从细胞中流出！

但是它们在我们肝细胞的分布是不一样的，谷丙转氨酶主要分布在我们肝细胞的细胞质中，只有少量在肝细胞的线粒体中；而谷草转氨酶正好相反，主要在线粒体中而少量分布于我们细胞质中。

如图，大家就会发现一个问题，如果我们真发生了肝细胞损伤，大家想想哪个转氨酶会率先流出，导致血液中的转氨酶升高？

很显然，肯定是位于外面的，更多的分布于细胞质的谷丙转氨酶！所以，在急性的轻中度肝细胞损伤中，会主要表现为谷丙转氨酶（ALT）升高；而慢性的或者严重的肝细胞损伤，则由于肝细胞中的线粒体也会受损，此时谷草转氨酶会出现明显升高，而它们的比值（AST/ALT）也会随之升高。

因此，通过这点了解，我相信大家也就大概知道了一些常识性东西，那就是如果纯属谷丙转氨酶升高相比两个都高，可能我们肝功能要损伤的小一些，当然也可能是一过性的急性损伤！

但是，正因为谷丙转氨酶在我们肝细胞的分布情况，多位于外部细胞质内，所以谷丙转氨酶升高就未必像题主说的一定是得了什么疾病才会引起高！

像一些生理性的剧烈运动后、加班熬夜、饮酒、女性特殊时期等等，都可能导致谷丙转氨酶一过性升高，这种情况往往在第二次复查后，可以看到恢复正常，不必过于担心！

当然，谷丙转氨酶这种比较敏感性的升高，也在另一种角度告诉我们，只要我们发生肝细胞损伤，都会出现谷丙转氨酶升高。而引起肝细胞损伤疾病有很多，比如最常见的感染乙肝等病毒、出现胆道疾病胆囊炎、胆石症、或者出现肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等感染性疾病等，都可以引起它的升高，这都是需要我们进一步检查进行排除的，而不是说谷丙转氨酶高，就一定是只有肝病！

最后，教大家一个简单的判别尤其建议大家要到医院进行复查的谷丙转氨酶指标：一旦谷丙转氨酶数值大于80以上，那就要注意了，进一步检查是必须的！

医学小侦探

谷丙转氨酶又叫丙氨酸氨基转移酶，也就是肝功能检查报告单上的ALT，是检查肝功能的常用指标。那么，谷丙转氨酶升高是怎么回事呢？接下来，医学莘将为您解析。

谷丙转氨酶主要存在于肝细胞的胞浆中，当肝细胞受损或通透性增加时，使谷丙转氨酶漏出至血液中，其正常范围为5-40U/L。肝脏疾病均可引起谷丙转氨酶升高，但不同的肝脏疾病处于病情的不同阶段时，谷丙转氨酶升高的幅度也不同。我国是病毒性肝炎大国，乙肝、丙肝等疾病引起的谷丙转氨酶升高比较常见，在乙肝的急性感染期，谷丙转氨酶可升高至正常上限的8-10倍，少数患者可升高至正常上限的100倍，病毒性肝炎引起的转氨酶升高在病程第3-5周会逐渐下降，进入慢性期的患者，谷丙转氨酶可波动于100-200U/L之间，也可位于正常范围。病毒性肝炎的诊断依靠肝炎病毒标志物、病毒DNA定量等检查，治疗上除开降酶保肝外，还应给予抗病毒治疗。

除开乙肝，另一类疾病引起的谷丙转氨酶升高也较常见，那就是脂肪肝，分为非酒精性脂肪肝与酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝由胰岛素抵抗与遗传易感性所致，主要通过低热量饮食、适当运动、减轻体重等改善脂肪肝；酒精性脂肪肝由大量饮酒所致，如果每日乙醇摄入量男性超过40g或女性超过20g，或每两周有大量饮酒史，即乙醇摄入量达到80g，发生酒精性肝病的几率相对较高，这类患者除开谷丙转氨酶升高，另一项指标AST升高更明显，治疗主要以戒酒为主，戒酒四周后脂肪肝可恢复正常，转氨酶也可下降，但重症肝炎患者可能需要给予药物抗炎、降肝酶治疗。除此之外，心力衰竭、低血压引起的肝脏缺血，药物或毒物引起的肝脏损伤，自身免疫性肝炎等疾病也可引起谷丙转氨酶升高。

综上，病毒性肝炎、脂肪肝、缺血性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等均可引起谷丙转氨酶升高，发现转氨酶升高后重在通过相关检查明确病情，给予对因治疗，以及保肝降酶治疗，以减轻肝脏损害。

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關鍵字: 肝细胞 健康 生活