04.14 寶寶突然腹痛難忍,拉出果醬便,要警惕這種疾病發生

說到腸套疊,許多家長都有所耳聞,但並不清楚是怎麼回事。今天小編就來跟大家講講到底什麼是腸套疊~

腸套疊是一種常見的嬰幼兒急症,當寶寶出現陣發性哭鬧、嘔吐甚至果醬樣血便等典型症狀時,家長應高度警覺!這是因為,如果家長能知曉有關腸套疊的知識,就能第一時間帶抱抱去就醫,給寶寶贏得時間!這是早診斷早治療的關鍵。

寶寶突然腹痛難忍,拉出果醬便,要警惕這種疾病發生

01什麼是腸套疊?

腸套疊是腸管的一部分及其系膜套入其遠端或近端的腸腔內,腸管受壓,出現以嘔吐、腹痛、便血及腹部包塊為主要特徵的一種兒童外科常見急症。腸套疊是嬰幼兒急性腹痛的第二類常見病因,僅次於便秘。

在所有患腸套疊的兒童中,60%~80%的病例集中在1歲以內的寶寶,其中以4~10個月的嬰兒最為多見, 80%~90%的發病年齡小於2歲。而且,這個年齡段的寶寶一般不會說話,給父母和醫生判斷病情帶來困難。2歲以後發病率呈下降趨勢。

所以,家有2歲以內的寶寶,家長要尤為警惕!

腸套疊好發於男寶寶,男孩和女孩的發病比例通常為 2:1 或 3:2 。

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02腸套疊有什麼危害?

寶寶的回盲部系膜尚未完全固定,易造成腸道的一部分嵌入到另一部分,使得套入的腸段受到壓迫,靜脈血和淋巴液淤積,進而出現腸壁腫脹,就好比套進筆帽的筆,壓力太大拔不出來。

腸套疊的寶寶如果沒有得到及時診斷和治療,就會引起腸壁動脈阻塞,甚至造成腸壞死,引發腹膜炎,出現嚴重的腹脹及脫水,嚴重情況會危及生命。

因此,腸套疊是需要及時治療的急腹症,許多父母由於不瞭解這方面知識,在腸套疊發生的早期,沒有及時發現異常,直到寶寶出現了非常嚴重的症狀才到醫院就診。

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03為什麼嬰幼兒容易發生腸套疊?

腸套疊分為原發性和繼發性兩類。

嬰幼兒腸套疊幾乎均為原發性,其病因至今尚未完全明瞭。

嬰兒回盲部系膜尚未完全固定,活動度較大是容易發生腸套疊的結構因素。有些促發因素可導致腸蠕動的節律發生紊亂,從而誘發腸套疊。如飲食改變、腸道病毒感染及腹瀉等。有些年齡較大的患兒要考慮到與梅克爾憩室、腸息肉、腸重複畸形、腸血管病等器質性病變有關。

04腸套疊有什麼表現?

嬰幼兒發生腸套疊,有什麼典型表現?

陣發性腹痛:套疊早期為痙攣階段,表現為陣發性劇烈腹痛,在痙攣間歇時,因局部並無器質性病變,所以症狀完全消失。患兒安靜,吃奶正常。但隨蠕動再發痙攣,劇烈腹痛再發,形成一定的陣發性腹痛規律。

便血:由於腸壁缺血,腸道出現炎性反應、出血、滲血、細胞浸潤與壞死,患兒出現紅色果醬樣大便。

腹部包塊:患兒在痙攣間歇期,仔細查腹,可以摸到稍粗硬的臘腸樣腫物,多在劍突下可活動。出現血便時,腫物會更明細。

哪些嬰幼兒腸套疊表現不典型?

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陣發性哭鬧不安:嬰幼兒雖然不能表述,但腸痙攣發作導致陣發性腹痛發生時,患兒會出現難以安撫的哭鬧不安,待痙攣緩解後,患兒安靜如常,正常吃奶。

拒乳、拒拍、拒抱:當腸套疊繼續進展時,患兒可出現中毒症狀,表現為精神不佳,發熱,煩躁不安,拒絕吃奶等非特異性表現。當腸管缺血壞死後,患兒腹痛仍存在但不突出,而血便也可停止,但出現腹脹明顯,怕動,拒拍及拒抱等表現。

嗜睡:患兒因脫水、套疊腸壁釋放細胞因子等原因導致中毒症狀,出現意識障礙,極度嗜睡,常在嗜睡前有嘔吐及便血病史。

05腸套疊如何診斷?

健康嬰幼兒突然發生陣發性腹痛或陣發性規律性哭鬧、嘔吐、便血和腹部捫及臘腸樣腫塊時可確診。嬰幼兒腸套疊有典型陣發性腹痛、血便及腫物表現者一般診斷不困難。

診斷不明確時,首選腹部B超檢查協助診斷。B超橫斷掃描可見“同心圓”或“靶環狀”改變,縱斷掃描可見“套筒徵”表現。其安全性強,敏感性和特異性高,診斷價值高。

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急性腸套疊是一種危及生命的急症,一旦確診應立即治療。(家長們請看完分享下本文給更多家長哦~~~)

嬰幼兒腸套疊如能早期診斷,早期應用灌腸復位可治癒。一般病程在48小時以內的原發性腸套疊,血便症狀出現不超過24小時,患兒無明顯脫水,無完全性腸梗阻,腹不脹,無腹膜刺激徵者可以灌腸療法治療。

目前多采用X線透視下空氣壓力灌腸法。

如腸套疊超過48小時,或雖然時間不長但病情嚴重疑有腸壞死或穿孔者,以及小腸性套疊均需手術治療。

手術療法指徵:

(1)發病超過48小時,血便症狀超過24小時,或全身情況不良,有高熱脫水、精神萎靡不振及休克等中毒症狀;

(2)腹脹明顯,在透視下腸腔內有多個巨大液平面,腹部壓痛肌緊張疑有腸壞死;

(3)復發3次以上,或疑有器質性病變;

(4)疑為小腸套疊;

(5)氣灌腸未能復位且有復套徵象。

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08小兒腸套疊會復發嗎?

有可能。5%-8%的患兒可有腸套疊復發。灌腸復位比手術復位複發率高。

所以對於曾經患過腸套疊的嬰幼兒,舊病復發的幾率也同樣存在,千萬不可大意。

09如何預防小兒腸套疊?

(1)平時要注意科學餵養,不要過飢,也不能過飽,最好能按時按量進食,防止小兒胃腸負擔過重或飢餓不適。

(2)添加輔食要循序漸進,不要操之過急,以防小兒尚未發育健全的胃腸道不能適應突然改變的食物。

(3)要根據氣候的變化隨時增減衣服,避免小兒受到家冷、炎熱等環境變化的刺激,引起胃腸蠕動紊亂。

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(4)如有蟲,應在醫師的指導下科學驅蟲,不要擅自濫用驅蟲藥,避免各種容易誘發腸蠕動紊亂的不良因索。

最後,提醒各位家長,腸套疊是嬰幼兒期最嚴重的外科急症之一,及時發現非常重要。

腸套疊如果發現、治療及時,通過空氣灌腸復位就可以治癒,而發現晚、症狀嚴重的可能需要手術治療。

所以,對於頻繁發生陣發性哭鬧(尤其是出現不讓碰肚子的情況)同時有嘔吐的寶寶,家長要想到有


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