现如今，80后、90后的家长们善于学习，在育儿方面有很大的进步。最明显的表现就是，从备孕开始就会关注营养问题，在宝宝生命早期打好基础。在宝宝出生后，也会为宝宝补充重要的营养素——维生素AD。不过，还有一些家长在维生素AD和维生素D、鱼肝油和鱼油之间摇摆不定，不知道给宝宝补充哪个更好。
建议：①宝宝0-6个月内建议以补充维生素AD制剂为主；
②宝宝添加辅食后以补充鱼肝油或维生素D为主。
补钙？错了，先补维生素D
曾几何时，家长热衷于给孩子疯狂补钙，时至今日，科学育儿观念也是帮助父母纠正了很多错误，其实宝宝对于钙一般无需额外补充，但是需要补充的是维生素D！维生素D作为钙的好搭档，通常比较低调。近期也是登上了舞台，人们大多知道了母乳喂养的宝宝应该在产后15天开始补充维生素D，奶粉喂养要根据奶液中含量视情况而定。
单位换算：维生素A:1IU=0.333ug；维生素D:1IU=0.025ug
✿前六个月宝宝接受母乳喂养，母乳中的钙含量高而且生物活性强，完全可以满足宝宝的生长。服用配方奶的宝宝也不需要担心缺钙，配方奶会对各种营养素进行强化，一定会给足了钙。
✿在宝宝可以吃辅食之后，继续保持一定的奶量的摄入，同时注意食物的搭配，缺钙会发生的概率非常小。反而，由于母乳中维生素D含量不足，不补充维生素D的话可能会出现宝宝有足够的钙却无法好好利用而产生佝偻病的现象，所以佝偻病是属于维生素D缺乏症的一种，可不是钙缺乏噢。
宝宝在新生儿期肾脏的结构不成熟，盲目的补充矿物质会增重宝宝肾脏的负担，有可能引起水肿。所以，总结就是，缺钙一般不会发生，但是缺维生素D却是常见。
如何给宝宝补充维生素D？
首先，爸妈们需要明确的是，无论是中国还是美国都建议：2 岁以内的婴幼儿都建议补充 400 IU/d。
目前市场上富含维生素D的药品或保健品种类很多，归纳起来就以下几大类：维生素D滴剂（或胶囊）、维生素AD滴剂（或胶囊）、鱼肝油。
1张图教你快速区分
这么重要的信息，一定要保存！
鱼肝油是什么
鱼肝油是从鲛类动物等无毒海鱼肝脏中提炼出的一种脂肪油，在0℃左右脱去部分固体脂肪后，用精炼食用植物油、浓度较高的鱼肝油或维生素A与维生素D3调节浓度，再加适量的稳定剂制成。
鱼肝油中含有天然的维生素A/D，国家规定鱼肝油每1g中含维生素A应为标示量的90.0%以上；维生素D应为标示量的85.0%。鱼肝油维黄色至橙红色的澄清液体，带有微有特异的鱼腥臭，但无败油臭。
鱼肝油&鱼油&维生素A，D区别
▋ 鱼油VS鱼肝油
有人会混淆鱼肝油跟鱼油，其实鱼肝油跟鱼油是不同的，鱼肝油是从鱼的肝脏中提取的，鱼油是从整条鱼体提取（其中包含鱼肝油）。
鱼肝油主要成分是维生素A、D，也会含有部分人DHA，能维持身体正常发育，促进钙铁的吸收，更适合婴幼儿；
而鱼油的主要成分是DHA与EPA，即一般统称的OMEGA-3系列不饱和脂肪酸，能改善记忆，增强视力，对血管有好处，更适合老年人、孕产妇、学龄前幼童、青少年。
不仅如此，鱼肝油和鱼油需要补充的计量也不相同，鱼油过度摄取不会有危害，但鱼肝油如果摄取过多会中毒；而如果鱼油吃的计量像鱼肝油一样，则会对机体没效果。
▋ 鱼肝油VS维生素AD
维生素AD滴剂是人工化学合成的，常见的是“OTC标示”的，属于药！可以在药店或者医院买到，符合《中国药典》标准，有预防和治疗补充的作用，有副作用存在，不会有致命性的副作用。
鱼肝油是从鱼类的肝脏中提取的天然油脂，常见的有“保健食品”蓝帽子的标示，属于食品！可以在母婴店或者药店买到，有预防和调节机体功能的作用，不以治疗为目的，对人体不产生任何急性或者慢性危害，长时间或者过量服用会有副作用。
宝宝能吃鱼肝油补充维生素D吗？
鱼肝油是从鲨鱼、鳕鱼等的肝脏中提炼出来的脂肪，黄色，有腥味，市面上配方大多主要含有维生素A和维生素D，两者含量比例一般是10:1，其实最好的配比应该是3：1.
宝宝出生15天后便可补充维生素D400IU(10ug)，为宝宝补充母乳中含量较少的维生素D，预防宝宝缺钙导致的佝偻病，其中还含有母乳中含量也较少的维生素A，可用于防治宝宝的夜盲症等。
测评1：某国产鱼肝油
我们在市面上选择了一款鱼肝油作为参考，其成分中注明每100g含维生素A80mg、维生素D666ug，DHA12g,食用方法为每日一次，一次一粒，产品一粒为0.5g，则每粒产品中含有维生素A400ug、维生素D3.3ug，DHA0.06g。
那么，对于0-6个月以内纯母乳喂养的宝宝，按照每天一粒补充来算，其中维生素D的摄入量是远远不够的，仅为D3.3ug，而宝宝推荐摄入量是10ug（400IU),而维生素A的含量是满足的。
测评2：进口鱼肝油
我们在京东上选择了一款进口鱼肝油作为参考，其成分中注明每5ml最高含维生素A1950IU、维生素D40IU,DHA600mg,6月龄~2岁食用方法为每日一次2.5ml，则每天宝宝从产品中获取维生素A975IU、维生素D20IU，DHA300mg。
因此，对于0~6月龄宝宝维生素D的推荐摄入量是400IU，此产品仅仅提供20IU，含量是远不够的，尤其是6个月以内不加辅食的纯母乳喂养。对于0~6月龄宝宝维生素A的推荐摄入量是900IU，此产品提供975IU，含量是够的。而DHA的含量充足，与其说用此款鱼肝油补充维生素D，更应该是用其来补充维生素A和DHA。
对于给宝宝选择鱼肝油产品时，如家长一定要注意看营养成分表中维生素A和D的含量，是否满足每天的推荐摄入量，大多为维生素A能够满足需求，而维生素D缺乏，所以对于6月龄以内母乳喂养的宝贝，不太建议此类鱼肝油，但是对于奶粉喂养或者6月龄以上添加辅食宝贝可以考虑。可以直接给宝宝补充维生素AD吗？
《中国国家处方集（儿童版）》《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》《维生素A缺乏的诊断、治疗及预防》等权威指南对维生素AD的补充给出了明确的指导剂量：新生儿从出生后开始应每日补充维生素AD制剂，推荐口服剂量为维生素A1500IU-2000IU、维生素D400IU-800IU。
市面上的维生素AD胶囊含量大多能满足推荐使用量。
医生推荐给宝宝服用的维生素AD制剂通常是OTC药品，其配方也是按照《中华人民共和国药典》标准设计的，每日补充剂量是宝宝每天必须摄入的剂量，因此，只要妈妈们按照药品说明书上的要求每日给宝宝正确补充，是不会造成宝宝维生素AD中毒问题的。
可以直接给宝宝补充维生素D吗？
维生素D制剂主要包括维生素D2和维生素D3，若要补充维生素D，选用其中一种便可。维生素D有药品类、营养/保健类，参考宝宝实际情况适量选择就行。
对于奶粉喂养的宝宝，其婴幼儿配方奶粉中已经含有一定量的维生素D，不同奶粉的含量范围有差异，爸爸妈妈们可以查看其在配方中的含量，药品类维生素D制剂的含量比较高，可以选择营养类的酌情给宝宝补充。
测评1药品类：每粒400IU，满足宝宝推荐摄入量
国产OTC标准
测评2营养/保健：类某维生素D滴剂，每滴提供600IUD,满足宝宝每日需求
进口维生素滴剂
相对于维生素D，中国宝宝更适合补充维生素AD!
维生素D的缺乏属于全球性的问题，我国也不例外，在这里就不赘述了。需要和家长们强调的是，我国属于维生素A中度缺乏国家，《中国六岁以下儿童维生素A缺乏情况调查》显示我国0-6岁儿童超50%都存在维生素A摄入不足的状况，6个月以内的小婴儿缺乏率更是将近80%。
另一项调查数据显示94.4%的新生儿都存在维生素A缺乏或减低，这是因为母体中的维生素A和类胡萝卜素都不能通过胎盘提供给胎儿，所以宝宝出生后就存在维生素A缺乏风险，需要及时补充。
另外，中国不同地区均存在不同程度的维生素A缺乏问题，即便在北京、重庆、南京等大城市缺乏率也较高，城市和农村都普遍缺乏维生素A。也就是说，无论是城市还是乡村的宝宝，出生后都需要及时补充维生素AD。
由于母乳中维生素A受到饮食的影响较大，而我国产后妈妈饮食中维生素A的摄入量普遍不足，因此母乳中维生素A的水平远低于西方国家。
为什么西方国家推荐补维生素 D 而不是 AD？
看到这里，很多妈妈会问：既然不会中毒，那为什么很多国外的医生都只推荐纯维生素 D ？
国内外的维生素 D 补剂的市场现状不太一样。
国外西方发达国家都是推荐吃纯 D，宝宝是不需要吃维生素 A 的。
美国儿科学会建议，母乳喂养的健康婴儿唯一需要吃的补剂就是维生素 D，每天要吃够 400 IU。
美国等欧美国家的孩子，每天肉蛋奶的摄入量都明显多于中国宝宝，维生素 A 的摄入完全不成问题，只需要单独补充维生素 D 即可。
我国的医生和药店很多都是推荐的 AD ，除了商业因素外，也和整体国家和地区平均水平有关。
WHO 认为，对于维生素 A 缺乏的国家（非洲，东南亚）来说，补充维生素 A 需要作为一项公共政策。也就是说， WHO 的建议，是同时把偏远地区和不发达地区的现状考虑进去的。
如果孩子在内陆城市或偏远地区，会受传统喂养习惯较深的影响（比如说宝宝 6 个月尝试辅食后只吃稀粥、面糊等谷类食物，水果蔬菜和蛋奶肉类添加较晚），这个时候确实推荐补维生素 A。而在经济状况较好的地区，孩子饮食状况普通都不错，就不会出现严重的营养不良。均衡的饮食会给宝宝带来完全充足的维生素A，不需要额外补充
总结：①宝宝0-6个月内建议以补充维生素AD制剂为主；②宝宝添加辅食后以补充鱼肝油或维生素D为主。维生素 A 、D过量会有中毒风险，但「脱离剂量谈毒性都是耍流氓」。
维生素 A 的中毒剂量相当高，需要单次口服
20000 IU 以上。
①维生素A一次服用超过30万单位可引发急性中毒。
②另一种情况是维生素A每日（“过量”）服用5~10万单位的同时必须加上（“长期”）持续6个月以上这个条件才能引发慢性中毒。
③对于维生素D也一样，必须同时满足每日（“过量”）服用2~5万单位和（“长期”）持续数周或数月两个条件才会引起中毒现象。
所以只要家长按照说明书中推荐摄入量每日给宝宝服用，并不会产生过量中毒问题。
就拿大家提到最多的伊 X 新的产品说明书来说一孩子家长按照吃的话，每日摄入维会素 A 在 1500 IU ～ 2000 IU。只要不是吃错了超量摄入，就不会造成中毒（除非一次性吃 10 颗）。
最后注意的是：
1.鱼肝油从鱼的肝脏中提取，VA:VD=3:1的配方，更适合小孩子
2.鱼肝油和维生素AD物质基本相同，如果对海鲜过敏的孩子可选择维生素AD制剂，但是这两者是不能一起吃的；
3.鱼肝油和DHA能同时补充吗？
可以的，两者虽然都来自深海鱼，但是鱼肝油提取自鱼的肝脏，主要含维生素A和维生素D，后者来自鱼油，主要含DHA和EPA。两个不同的营养，鱼肝油的作用是预防佝偻病，和夜盲症；鱼油的主要作用是提高脑部和视力所需的营养，利与心脑血管健康等；
4.因为鱼肝油属于油脂类，所以最好在早饭后午饭前服用，在给宝宝服用前，应该剪开鱼肝油胶囊顺着宝宝的嘴角递进去。
5.补充鱼肝油，需要补钙吗
看宝宝身体缺不缺钙。奶粉和母乳中的钙其实已经十分充足，只要每天按照月龄吃足够的奶，就能满足宝宝对钙的需求。当然如果奶量不足或1岁以后宝宝摄入的含钙食物不足引起的缺钙，和出现严重的钙缺乏症，也是需要额外补充的。身体缺钙要买维生素D或维生素D3。
总之，预防或治疗婴幼儿缺钙，最重要是补充适量的维生素D，在医院和国内正规药店里购买的维生素D产品基本都是安全的，关键是要给宝宝吃对剂量，如果自己把握不准，建议定期带宝宝到医院的儿童保健科体检，在保健科医生的指导下合理用药。
6、吃了鱼肝油还需要吃维生素AD或者维生素D3吗？
一天之内只吃一种，奶后或者饭后吃，一般选择在早上吃。
注意：在选购产品的时候一定要看维生素A和D的含量，宝宝每天维生素A摄入1500IU（500ug）、维生素D400IU(10ug)即可。⊙注：本文仅为普及育儿知识，请在医生的指导下服用。
参考文献：
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