很多患者一進手術室就會特別緊張、焦慮，導致血壓飆升，尤其是高血壓患者，血壓甚至可以達到220/130mmHg以上，導致腦出血風險明顯增加，只能暫停手術。說到做手術，有多少人能處之泰然、面無懼色呢？當你躺在冰冷的手術檯上，世界一下變得安靜了，幾乎可以聽到自己心跳的聲音。面對著一個個身穿綠色手術衣，頭戴帽子，面戴口罩，看不到表情的醫生、護士，說著聽不懂的專業術語，操作著各種不知名的醫療器械，你除了緊張、焦慮和恐慌，是否想過，接下來可能會發生哪些風險及併發症呢？
手術室
一、麻醉風險
1.麻藥過敏：雖然麻藥的作用是讓人失去感覺，不像抗生素一樣需要做皮試，但也有患者會對麻藥產生過敏反應，輕者出現瘙癢、皮疹，重者出現休克、甚至危及生命。
2.誤吸：全麻和椎管內麻醉位置較高的患者，容易因為胃內容物反流，導致誤吸，阻塞呼吸道，引起呼吸困難，嚴重時可危及生命，所以術前，無論是醫生、護士還是麻醉師，強調最多的是要禁飲食，包括任何食物及液體。
3.噁心、嘔吐：麻醉的一個常見副作用就是胃腸道反應，由於呼吸抑制引起嘔吐中樞興奮、迷走神經亢進引起胃腸道蠕動增加、腹部手術牽拉腸管以及患者對輔助用藥敏感等原因，都會引起術後噁心、嘔吐。
4.頭暈、頭痛：由於全麻藥主要作用於中樞神經系統，所以麻醉甦醒後，會產生一些頭暈、頭痛以及遺忘等症狀。而椎管內麻醉的患者因為腦脊液漏出，易致顱內壓下降，出現頭暈、頭痛症狀，所以術後6小時內應嚴格去枕平臥。
5.尿瀦留：不論是全麻還是椎管內麻醉，都容易引起膀胱排尿反射抑制，部分患者術後會出現尿瀦留，尤其多見於中老年男性，需要留置導尿。
6.其他：全麻插管時可導致牙齒脫落、口腔、氣管黏膜損傷，引起咽喉部不適；椎管內麻醉可能出現穿刺針斷裂、背痛、損傷脊髓等風險。
氣管插管
二、手術風險：
1.傷口感染、延遲癒合：術後導致傷口感染的原因很多，詳見： 。
2.術中、術後出血：手術時難免會傷及血管，導致出血。比如，伸開你的一隻手，仔細觀察手背，有的人血管清晰可見，有的人卻什麼也看不見。能辨別的血管手術時會盡量避開，但不能辨別的血管很容易被切斷導致出血。血管誤傷後，對不重要的血管會直接電凝封閉或者在損傷兩端進行結紮止血；而對重要的血管會進行吻合，恢復運血功能。血管具有彈性，一旦切斷就會回縮，增加止血難度。此外，有些出血點被結紮後，由於受麻醉的影響，血壓較低，表面看上去血已止住，但是當麻醉效果逐漸消退或者患者逐漸恢復活動能力時，會因為血壓增加，導致再次出血，細小的血管可通過自身的凝血功能逐漸止血，而較粗的血管則可能需要再次手術止血。
很多常規手術一般出血較少，所以不會輸血。而對於一些重大的手術或者術中出血較多的手術，則需要輸血，當然有關輸血的風險，也比較多，在此不詳細敘述。
3.重要組織器官損傷：雖然正常人體的五臟六腑清晰可辨，但其供血血管及神經支配卻隱藏在周圍組織中，再加上疾病的影響，很容易導致病變部位與周圍組織器官的粘連，這時就容易造成誤傷，如膽囊切除術易傷及膽總管引起膽漏，結直腸腫瘤切除術易傷及膀胱及輸尿管引起排尿困難，乳腺癌手術易傷及腋動脈及腋神經引起同側上肢功能障礙。所有這些誤傷都可能會為患者造成額外的損害，有時甚至超過原有疾病本身。
4.心腦血管意外：我們常常聽說，XX鄰居很長時間沒見，被發現時已在家去世多時，或者是XX在打麻將時，因為胡牌情緒激動突然猝死，還有就是長期加班、過度勞累導致猝死，上述情況的發生多半與發生心腦血管意外有關，如腦出血、心肌梗死等。所以說，對正常的人來說，尤其是年齡較大的，出現心腦血管意外也是比較常見的事。而對於即將手術的患者，由於緊張、焦慮，再加上本身的疾病，以及術中的刺激，雖然由於麻醉的影響，感覺不到疼痛，但手術刺激依然在影響著人體，這就導致在住院手術期間出現心腦血管意外的風險大大增加。你可能會說，我就在醫院，出現這種情況，難道還會怕嗎？事實上，症狀輕的可能不怕，但症狀重的，如腦幹出血、大面積心梗，可即使在醫院，醫務人員也無能為力。
5.肺部感染：手術後，某些患者可能因為長期臥床或者體質虛弱，導致排痰無力，痰液不能排出，淤積在肺內，增加細菌入侵和肺炎的易感性。嚴重的肺部感染也是引起術後死亡的常見原因之一。因此，術前讓患者多練習吹氣球，術後協助患者吐痰是很重要的預防措施。
6.腸梗阻：對於全麻和椎管內麻醉的患者，尤其是腹部手術患者，醫生都會囑咐患者儘早下床活動，有時家屬不理解，就會問患者做完手術很虛弱、一動傷口就痛，為什麼還要讓多活動呢？其實原因很簡單，其中一個主要原因就是為了促進胃腸蠕動，防止形成粘連性腸梗阻。因為長期臥床、禁飲食，會導致胃腸蠕動減慢，再加上腹部手術時牽拉腸管以及術區滲血、滲液，會導致局部炎症，易形成粘連，繼而發展成腸梗阻，出現腹脹、腹痛症狀，影響患者正常康復。
腸梗阻X線片表現
7.泌尿系感染：有些患者因為麻醉致排尿反射抑制、傷口疼痛引起膀胱及尿道括約肌痙攣以及不習慣於床上排尿等，容易引起尿瀦留，需留置導尿。部分中老年男性，由於伴有前列腺增生，可能需要長時間通過導尿管協助排尿，而長期留置導尿患者尿道粘膜防禦功能下降，尿液沖刷作用消失，容易導致細菌生長繁殖進而引發感 染。
8.應激性潰瘍：很多人不理解，我明明做的是腦部或結直腸手術，為什麼會出現胃出血？人體具有很強的自我保護意識，在重大手術創傷及低血流灌注的情況下，會重新分派血液，優先保護重要器官如腦、心臟，增加其血液供應，而胃腸道及皮膚的血液供應相對減少。胃粘膜供血減少，會導致胃粘膜防禦功能降低，而胃酸分泌的增加，會持續刺激胃腸粘膜，最終引起胃粘膜損傷、糜爛，等胃血流恢復時，就會引起胃出血。
9.靜脈血栓形成：經常會從網上或電視上看到這樣的報道，患者入院時一般情況可，手術很順利，術後恢復良好，為什麼上廁所或準備出院時人就突然出事了呢？這種情況的出現多數是由血栓引起的。日常生活中，我們不小心被銳器劃傷出血了，只要傷口不深，很快局部會形成血凝塊，出血停止。這是因為傷口出血時，損傷的血管收縮、人體血液中凝血因子增加，增強凝血功能，局部形成血栓，防止出血。同理，在手術過程中，會有很多出血點，勢必會增強機體凝血功能，導致血栓形成風險增加。
血栓堵塞血管示意圖
此外，部分手術患者由於各種原因不能早期下床活動，長時間臥床會導致下肢靜脈血流速度減慢。大家都知道，水流慢的河段容易積沙子，而水流快的河段不容易積沙子。這個道理同樣適用於人體血管，下肢因為不能活動導致血流減慢，再加上手術時造成的高凝狀態或者某些疾病引起的血液粘稠度增加，進一步增加了血栓形成的風險。如果下肢局部形成血栓，在活動時可能會掉落，跟隨靜脈會流入心臟，在通過心臟泵出後，沿著動脈血管進入肺、心、腦等器官，堵塞相應的血管，引起肺栓塞、心梗、腦梗等，嚴重時危及生命。
10.發熱：發熱是術後最常見的併發症，多數患者體溫不超過38℃，可不予處理；體溫在38.5℃以上，出現不適症狀時可予以物理降溫、退燒藥等對症處理。原則上體溫低於38.5℃，不建議使用藥物退燒。若短期內出現高熱（>39℃）或長時間高熱不退，要考慮細菌感染可能，須予以抗生素治療。
以上是與手術有關的比較常見的一些風險及併發症，在手術前，主管醫生都會向患者及家屬告知。一方面履行患者的知情權利，另一方面手術風險不可避免，萬一出現風險希望能取得患者的諒解。雖然我們不能做到徹底避免手術風險的發生，但我們可以通過努力，儘量降低手術風險的發生。畢竟，而對於有些疾病，手術是唯一有效的治療手段，我們有必要去冒這個風險。
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