蘇榮國1
我是小影大夫，一名影像科醫生。隨著健康意識的提升，人們越來越注重體檢，低劑量肺部CT篩查早期肺癌也越來越普及。去體檢都有條條框框的要求，那麼做低劑量胸部CT檢查，有沒有什麼要求呢？
做低劑量胸部CT體檢要注意什麼？
1.不穿帶有金屬的上衣和內衣
做胸部CT就是要掃描胸部的位置，做檢查前，要保證這個區域沒有金屬物質，因為有金屬的話，掃出來的圖像會引起金屬偽影，影響圖像觀察，導致漏診和誤診。
儘量不要穿有金屬的上衣和內衣，如果穿了，檢查前，要去換沒有金屬的衣服。有金屬釦子拉鍊的也最好不穿，那些blibli的衣服更加不要穿。項鍊也要摘下來。
2.配合呼吸
躺在檢查床上，雙手舉高放過頭頂，保持不動。在檢查過程中，檢查床會移動，不要緊張。聽著機器發出的聲音，聽到吸口氣憋住的時候，就用力吸氣，然後憋著不呼吸。機器在掃描，機器說可以呼吸，才可以恢復正常呼吸。會有兩次這樣的指令，跟著做配合呼吸即可。
對於低劑量CT來說，配合呼吸很重要，低劑量CT在降低劑量，降低輻射的同時，比正常的胸部CT圖像質量要差一點。只能發現肺部有沒有結節和腫塊。如果呼吸配合不好，按照正常的呼吸的話，人的肺一吸一呼，是在不停的運動，那麼掃描的時候就像用一個照相機在拍動的東西，拍出來的圖片就不清楚了，這就是所說的呼吸偽影，圖像觀察就沒這麼清楚了。
3.不需要禁食禁水，可以餐後做
低劑量肺部CT不需要禁食禁水，可以吃東西。吃完東西來做檢查，都沒有問題。
低劑量CT只適合做肺部早期肺癌的篩查，不適合對肺部疾病的檢查。比如發現有肺癌的，過來複查治療後的效果，不能選擇做低劑量CT。如果有肺炎，有支氣管擴張的，也不能做低劑量CT。
小影大夫
常規胸部CT檢查不需要禁飲食，飯後還是飯前做都沒有多大影響。特殊檢查，比如冠脈CTA及胸部增強掃描等檢查要求病人不要吃太飽，或者不要飯後立刻做此類檢查，因為要注射造影劑，以免引起不良反應。
不需要禁飲食，是因為飲食一般對胸部CT掃描所篩查病變無明顯影響，胸部CT檢查適應症如下：
1、肺部感染性疾病：如肺炎、肺膿腫、肺結核、肺部真菌感染等。
2、肺部腫瘤性病變：如原發性支氣管肺癌、肉瘤、類癌、轉移瘤、錯構瘤、血管瘤等。
3、胸腔及胸膜疾病：如胸膜增厚、黏連及鈣化、間皮瘤、轉移瘤、包裹性積液、胸腔遊離氣體等。
4、氣管支氣管病變：如肺不張、肺氣腫、慢性支氣管炎及支氣管擴張等。
5、縱隔疾病：如縱隔腫瘤、淋巴結腫大、大血管鈣化及變異、心臟形態大小改變、心包積液等。
6、其他疾病：如胸部外傷、胸廓畸形、肺動靜脈畸形、肺部瀰漫性疾病等。
常規胸部CT檢查基本無禁忌症，1.當肺內或胸壁存在金屬異物時會影響圖像質量和診斷（因此一般要求脫外套，去除明顯金屬物品）。2.胸部增強掃描時注意碘過敏。
欠一勺糖
肺低劑量CT現在越來越被更多的人認識了，但顯然，很多人，甚至醫務工作者對此仍存在一些誤解，在此解釋下。
1.肺部低劑量CT是平掃，不打對比劑，不需要禁食，禁水。禁食禁水多見於需要注射對比劑的時候，也就是所謂的增強掃描的時候。還有些特殊部位比如胃腸道檢查，需要根據檢查目的進行特殊的準備。
2.低劑量胸部CT，是用跟普通CT同樣的設備，只是為了降低輻射劑量，將掃描參數調低，通常是調低毫安秒，達到降低輻射的目的，現代高端的CT甚至可將輻射講到1到2個mSv，接近胸部正側位X線片的輻射。
3.低劑量CT的圖像質量是不清楚的!
這一點非常重要，因此，哪些情況可用低劑量CT，必須經過嚴格的實驗。目前，低劑量CT被認可的使用範圍並不多，其中的肺癌篩查是經過嚴格實驗被確認可行的。
臨床工作中，我們經常遇到肺炎，肺腫瘤患者來做低劑量CT，這種檢查其實是不合理的，因為圖像不清楚，無法觀察細節，有可能造成漏診和誤診!
這也算弄巧成拙，希望更多的人瞭解這些知識。
