寇亚君
骨质疏松症是临床上常见的以骨量减少、骨组织结构改变导致骨脆性增加易引发骨折的一种疾病。有原发疾病的成为继发性骨质疏松症，没有继发因素的成为原发性骨质疏松症，一种是由于女性绝经后出现骨质疏松症，一种是由于年龄增长导致骨量流失引起骨质疏松症。一般骨质疏松症可以通过骨密度检查来确定。
对于骨质疏松患者除了必要的药物治疗和原发病治疗之外，对于其护理要注意以下几点：
1.加强营养，优质蛋白质的补充有助于骨质疏松症的治疗，多进食含有异黄酮的食物对于骨量的保存也有好处。
2.钙剂和维生素，补充钙剂对于骨质疏松的护理十分重要，除了增加饮食中的钙含量之外，最好口服钙片，钙片的选择碳酸钙、葡萄糖酸钙均可，像保健品的钙剂不推荐使用。由于钙剂的吸收需要维生素D的支持，所以补充活性维生素D也很重要，目前骨化三醇是临床上常用的活性维生素D制剂。二者配合使用，效果比较满意。
3.适当运动，骨质疏松患者要多从事户外活动，增强应变能力，避免骨折等意外的发生。运动以增强平衡及提高机体耐受程度上，降低摔倒的风险。
4.良好的生活方式，提倡低钠、高钾、高钙饮食。戒烟、戒酒。尽量避免使用能够加重骨质疏松的药物，比如糖皮质激素、抗癫痫药物等。
总的来说，对于骨质疏松的患者，除了药物治疗之外，更重要的是平常的预防，最重要的是预防摔倒，避免病理性骨折的产生。
本期答主：陈泳淼，医学硕士
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生命召集令
问：生活中如何正确护理骨质疏松患者？
答：如下
骨质疏松骨折愈合过程缓慢，恢复时间长，养成良好的生活习惯，做到起居有常。定时为病人翻身，避免久视久卧，按摩受压皮肤，每日清洁皮肤，按时更换被单。
适量运动，锻炼可促进骨量增加，减少骨质疏松的发展 不要剧烈运动以免造成骨折。
皮肤护理这方面也要做到位。
合理的营养饮食，保障营养素均衡是有利，保证充足的钙尤其重要，补充维生素D3及含维生素C丰富的蔬菜水果，鼓励骨质疏松病人少量多餐，丰富饮食搭配，促进 吸收，增强营养，增加免疫力，减少胃肠负担，避免胃肠功能紊乱。
不吸烟、少喝酒、不喝咖啡、碳酸饮料、维生素饮料
良好的睡眠有利于病人身心康复，一定要为骨质疏松病人创造良好休息环境，保 持室内安静，定时开窗换气，保持室内空气清新，请不要摆放花草以及喷射香水。
（切忌不要久侧身睡）
保证室内温湿度适宜，及时了病人睡眠情况，及时干预，解除影响因素，及时向医生汇报，必要时辅以药物帮助入睡。
世云
骨质酥松患者一般以老人为主，分药物性，比如长期服用激素类药物。这种情况，很难处理，只能减少激素用量，食补加上适当的步行运动。可以服用补钙类的药物。抽血化验正常不代表你不缺钙。废用性的一般见于骨折或者长期卧床患者，这种情况可以被动活动，加上针灸理疗。待到可以下床活动一段时间，一般都能恢复。老年人慢性腰痛，要当心，是否是骨质疏松引起的腰椎压缩性骨折。必要时核磁共振确诊。
西医骨科
骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易 发生骨折为特征的全身性骨病。多见于绝经后妇女和老年男性。
骨质疏松的分类:骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症是以骨 质减少、骨的微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一 种全身性骨骼疾病,其病因和发病机制仍未阐明,又分为绝经后骨质疏松症(一 型)、老年性骨质疏松症(二型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)3种。继发性 骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病或药物所致的骨质疏松症 。
骨质疏松的临床特点:疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床 表现。但许多骨质疏松症患者早期常无明显的症状,往往在骨折发生后经X 线或骨密度检查时才发现有骨质疏松症 。
那我们要如何预防骨质疏松症呢？
①建议大家每天补钙和维生素D,宜每天补钙800mg(绝经后妇女和老年 人为1000mg)和维生素D200IU(老年人为400~800IU)。②还要保证经常负重 和肌肉强化运动。③同时要避免吸烟和过量饮酒。④其次，向医生汇报骨健康问题,定 期复诊。⑤还有就是做骨密度测试,如果有需要的话,要遵医嘱服药治疗。俗话说药补不如食补，平时注意多吃一些钙含量丰富的食物，以预防骨质疏松，如牛奶、海带、虾皮、豆制品、动物的骨头、小白菜、油菜、芹菜等等，都可以食用。
服用钙剂的注意事项有哪些?
①服用钙剂时要增加饮水量,以增加尿量,减少泌尿系结石形成的机 会。②最好在用餐时间外服用,以空腹服用效果最好。③同时服用维生素D 时,不可和绿色蔬菜一起服用,以免形成钙结合物而减少钙的吸收。
骨质疏松症患者容易发生骨折，我们应该如何预防呢？
①首先就是要戒烟限酒,均衡饮食。②同时保持适度体重。③其次还要坚持日常适度肌力锻 炼以及全身平衡性与协调性锻炼。④然后还要进行适当的户外活动,增加日照。⑤也可以采取防止 跌倒的各种措施。⑥还有就是预防性正确用药。
哪些因素容易导致骨质疏松患者骨折呢？
①跌倒，特别是年纪大的患者容易跌倒;②低骨密度;③脆性骨折史;④年龄>65岁;⑤有骨折家 族病史;⑥体重指数≤19kg/m2;⑦接受糖皮质激素治疗≥3个月的患者;③喜欢抽烟 和过量饮酒。
护理百科
骨质疏松症是一个世界范围的，越来越引起人们重视的健康问题，如何管理也尤为重要：
1、注意良好的生活习惯，由于骨质疏松症的原因比较复杂，所以必先改变生活方式，防止病情的恶化，特别避免发生骨折。
2、防止跌倒，患有骨质疏松症的病人跌倒很容易造成骨折，这是病人最常见的骨折的原因，所以预防失足跌倒就特别关键，尽可能减少跌倒的机率，具体如下：
1）清除家里可能让病人跌倒的障碍物。
2）找一些可以支撑身体的东西，比如，拐杖、凳子等，来保持身体的平衡。
3）改善家里的光线，家里角落保持光线明亮，避免因黑暗看不清而跌倒。
4）上厕所要小心翼翼，卫生间、楼梯要装好扶手等。
3、与医生讨论，制订出合适病人的治疗方案。每个患者的病情不同，所以采取的治疗方案也要有针对性。
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一为无量
1、预防跌倒，骨质疏松最严重的影响就是跌倒后容易发生骨折，骨质疏松患者在平时一定要做好跌倒的预防工作，如走路动作要适当放慢，老人站起来时要扶好扶手，走路要注意脚下，避免被绊倒。
2、一些患者容易产生心理问题，因为害怕跌倒而不敢动，也容易产生自卑心理，家属需要做好患者的开导工作，多鼓励患者，让患者对生活充满信心，还要鼓励患者多运动，因为运动有助于增加骨量，是骨质疏松的治疗方法之一。
3、通过调整体位减轻骨质疏松引起的疼痛，患者应使用硬板床，仰卧位时双下肢垫软垫，使双跨及双腿处于微弯曲状态，使身体放松，可以减轻疼痛。
4、侧卧位时应使腰椎在同一水平线，下肢保持跨步和膝盖弯曲。仰卧位时床垫要垫，以免腰部过度向后伸展，造成腰椎局部过大，加重疼痛。
糖尿病之友
骨质疏松的病人以老年人为主。平常护理要尤其注意预防外伤以免造成骨折。饮食方面要多补充牛奶、鱼类等含钙较多的食物。适当补充维生素D，勤晒太阳。在运动方面要有舒适合脚的鞋，以缓慢有氧运动为主，雨雪天气尽量减少外出。
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众所周知，骨质疏松症（osteoporosis，OP)是中老年人常见疾病，也是影响患者身心健康、生活质量的重要因素之一。该类疾病患者一般表现为腰背部疼痛、驼背、骨折、呼吸功能下降等，其中骨折是骨质疏松症最常见和最严重的的并发症。临床常予患者骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、中药等治疗，然而，除上述常规药物治疗外，患者的身心、饮食、运动等健康教育及指导，对患者的疾病康复以及骨折预防亦至关重要。
1 心理护理
由于患者治疗时间长、疗效慢、生活自理能力受到影响，因而有情绪低落、烦躁等负面心理。故应理解他们，做到关心、耐心、细心，认真倾听患者的感受，了解其心理活动和生活情况，帮助患者纠正心理失衡状态，鼓励他们参加各种社交活动，适当娱乐、听音乐、冥想等，使情绪放松以减轻疼痛。这样不仅有利于消除患者的心理压力，减轻症状，提高疗效，促进康复，还有利于改善患者的生命质量。
2 健康教育
根据患者的文化层次，不同年龄、爱好、生活习惯等，做好针对性的心理疏导。帮助他们从生理、病理等角度了解OP的预防，发病机制和康复等问题，有利于保持健康的心理状态，调动机体内在的抵抗力，积极配合治疗。在治疗过程中，观察并记录患者的病情变化，心理变化，知识掌握情况，并定期随访。从而有效的预防骨质疏松的发生，促进健康，提高生活质量。
3 饮食护理
美国国家骨质疏松基金会资料表明，低钙摄入是一个全球性的营养问题。钙有广泛的食物来源，通过膳食来源达到最佳钙摄入量是优先选择的方法。主食以米、面杂粮为主，做到品种多样。副食应多吃含钙和维生素D的食物，含钙的食物有奶类、鱼、虾、豆制品、鸡蛋、绿叶蔬菜及水果等。对胃酸分泌过少者在食物中放入少量醋，以增加钙的吸收。近年多项研究表明，蛋白质的摄入量亦是影响骨质疏松的因素。低蛋白质摄入增加了骨量的丢失，而过高动物蛋白质的摄入可提高骨折的危险性。一般情况下绝经期妇女每日摄入钙1200~1500 mg为宜。因此，通过适当的补充维生素D，调节饮食等良好的生活方式，是预防OP有效、安全、经济的措施。
4 运动指导
运动项目的选择应依个体的年龄、性别、健康状况、体能等特点及运动史选择适当的方式、时间、强度等。一般来说，老年人宜选择逐渐加量的力量训练，强调户外运动至少1h/d。根据患者的具体情况制定运动方案，采用散步、慢跑、爬楼梯和打太极拳等，运动量以身体能适应为原则，以轻度疲劳为限。运动强度要求适宜，根据心率判断运动量，老年人运动时的适宜心率为最大心率的60%~80%，最大心率=220－年龄；或运动中出现身体发热出汗、轻度疲乏，但休息后次日能恢复，且食欲和睡眠正常表明运动量适宜。
5 用药护理
指导患者根据不同的疏松程度，按医嘱及时、正规用药，严密注意药物的疗效及不良反应，指导患者了解用药途径，每种药的用法、注意事项，如使用激素时要注意乳腺癌、中风和血栓形成等并发症的预防。钙剂服用最佳时间在晚上临睡前比较好，因甲状旁腺介导的骨吸收主要发生在晚上空腹时；服用钙剂要多饮水，减少泌尿系结石的发生概率。另外，继发性骨质疏松患者骨密度改善较慢，在服药的同时，提醒积极治疗原发病，以免影响疗效。
综上，通过护理干预，为OP患者提供骨质疏松的保健知识，指导合理饮食、适量运动等，对促进患者康复、骨折预防具有重要意义。
