2020-03-03 08:54:46 佚名

伟民A

奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，它的问世，使得当时难以治疗的消化性溃疡得到了很好的解决方案，令很多消化性溃疡并出血的病人免去了手术之苦。

接下来还有第二代、第三代、第四代质子泵抑制剂，但是，奥美拉唑依旧是最常用的胃药之一，它的价格便宜，经济，效果好，得到广大患者的依赖。

现今，以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂是缓解或治疗胃病的最主要的药物，很多人对它又爱又恨，爱是因为吃了它，胃不舒服的症状好了，恨是因为没有它，老胃病又复发了，很多人担心，长期服用奥美拉唑，身体会不会出现问题。

关于奥美拉唑的副作用，说明书一翻就有，我就结合自己的经验，说一下别的看法吧。

首先，要清楚，什么情况下才会出现连续服用奥美拉唑超过1年？

因为，普通的消化性溃疡一般服用奥美拉唑不超过3个月就会愈合，反流性食管炎一般也是3个月的疗程，糜烂性胃炎也是症状好转了间断服药即可，不碍事，幽门螺杆菌根除治疗为2周。没有一项超过1年的。

基本上，依赖奥美拉唑超过1年的，平时的生活习惯、饮食习惯、情绪管理一定没有做好，胃病7分养，任谁都知道，没有养胃，吃100年奥美拉唑都没用。

还有一小部分病人持续的胃高酸状态的，这个就要小心胃泌素瘤的可能了，必要时需外科处理，并非奥美拉唑能了事的。

反流性食管炎如果吃药老是不好，可以考虑加用促动药如甲氧氯普胺、莫沙必利等等，以缩短质子泵抑制剂的疗程。

胃癌呈低酸状态，吃奥美拉唑一般无用。

萎缩性胃炎则不宜长期服用奥美拉唑。

综上所述，很少有需要服奥美拉唑超过一年的情况，如果真的有，首先必须考虑其他疾病：如胃癌、胃泌素瘤、慢性胰腺炎等等，而不是一味去埋怨为什么老胃病老是治不好。其次，必须先规范好自己的情绪、饮食、作息，这些普通治疗是位于药物之前的，很多老胃病好不了跟没有好好养胃有关。

有一种情况，需要长期服用质子泵抑制剂的，那就是由于生病的需要，长期吃阿司匹林、双氯芬酸等非甾体类抗炎药，这种情况下，建议如果有幽门螺杆菌，先根除，再配合质子泵抑制剂预防胃溃疡的发生，请注意，连续服药最好不要超过1年，否则容易出现胃黏膜萎缩、增生、食欲下降等副作用。

我是消化内科李医生，不同于别人的回答，希望你喜欢，想知道老胃病怎么办？关注我，看我的文章，欢迎评论或私信哦。

消化内科李医生

奥美拉唑，兰索拉唑这一类药物，叫做质子泵抑制剂，是用于治疗各种胃肠疾病，包括酸反流的药物。胃溃疡、酸反流和非溃疡性反流是胃肠道疾病，通常需要使用质子泵抑制剂（PPI）。质子泵抑制剂能减少胃酸生成，从而减轻症状，使溃疡愈合。目前的研究认为，长期使用质子泵抑制剂可能会增加一些严重疾病的风险，当然并不是直接导致，只是增加患病的机会。

很多研究指出，长期服用这一类“质子泵抑制剂”药物，对于健康确实会有一些不好的影响。

1、可能导致镁缺乏，维生素B12缺乏，铁缺乏。长期使用质子泵抑制剂可能还会导致小肠细菌生长。胃酸过低可以减少镁的吸收，减少维生素B12从膳食蛋白质的释放。美国食品和药物管理局（FDA）建议长期服用质子泵抑制剂的患者，对血液中的镁含量进行常规监测。小肠中细菌的过度生长也可能是胃酸水平低的结果。铁盐必须在胃酸作用下解离成可溶性铁离子后才能被吸收。质子泵抑制剂抑制胃酸，患者长期高剂量使用后的有机铁和无机铁在十二直肠的吸收都会减少，可能导致缺铁性贫血。

2、由于长期服用质子泵抑制剂，导致胃酸含量低，导致钙吸收减少，从而降低骨密度，可能会增加老年人骨折的风险。

3、使用奥美拉唑等质子泵抑制剂，老年人患肺炎的几率会明显升高；胃酸降低，造成胃内细菌过度生长。带菌胃液的反流还可继发性地造成咽部细菌定植。当咽部的分泌物或反流到咽部的胃液被误吸时，所含细菌就可能进入下呼吸道繁殖、引起肺炎。

4、使用质子泵抑制剂药物，老年人患抑郁症、老年痴呆等心理疾病的风险升高；原因可能是药物改变胆碱酯酶的细菌组成。而研究表明这种细菌与人们的心理健康有联系。结果进一步表明尤其是泮托拉唑和兰索拉唑与抑郁症特别相关。

5、使用质子泵抑制剂药物，可能增加慢性肾病的风险；当然增加的比例并不大，研究发现250000人里面，10年来，服用PPI的人患慢性肾脏病的风险几乎为12%，而不服用药物的人患肾脏疾病的风险为8.5%，相差约3%。

6、和一些药物的相互作用，比如可以降低“氯吡格雷”等抗凝药物的作用。

虽然有上述一些可能潜在的健康风险，但真正需要使用质子泵抑制剂如奥美拉唑等药物的人，不应害怕而停用。只是如果药物的风险超过了收益，那应该需要考虑是否继续使用。

据研究，65%的服用质子泵抑制剂的人其实并不需要服用。并且这类药常常导致一种叫做PPI反弹的现象，导致人们胃酸比以前增多。所以导致很多人长期服用。提醒大家奥美拉唑、泮托拉唑这类药物虽然在药店都可以轻松买到，但却并不是感冒药一类的OTC，而是处方药，奥美拉唑也不是“胃药”，不是说只要胃不舒服就可以吃这个药缓解，所以希望大家在专科医生指导下服用而不要自行使用。

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泌尿肿瘤外科鲜医生

王医生，不止一次提醒过大家:没有能不能长期吃的药！

只要又没用必要长期吃的药，比如降压药，降糖药，治疗心脑血管疾病的阿司匹林、他汀都是有必要长期吃的药物，换句话说，能长期吃。

可是奥美拉唑，作为治疗胃酸，保护胃粘膜，治疗胃溃疡，胃出血最重要的药物，为很多人熟悉。

第一、胃病用药

一般胃或十二指肠溃疡用奥美拉唑不超过3个月就能愈合，反流性食管炎一般也是3个月的疗程，糜烂性胃炎也是症状好转了间断服药即可。很少油什么疾病需要长期吃奥美拉唑的。

第二、与心脏的关系

说到这里补充一点和心血管联系密切的事情，大家都知道阿司匹林会引起胃出血，所以，心血管医生也非常熟悉奥美拉唑这个治疗胃出血的药物。

但对于支架术后服用阿司匹林加氯吡格雷的朋友一定注意，奥美拉唑会减轻氯吡格雷的作用。所以，支架术后，如果正在服用氯吡格雷，同时又不得不服用保护胃粘膜的药物，尽量避免选择奥美拉唑！

可以选择泮托拉唑或雷贝拉唑。

第三、奥美拉唑不良反应

头痛、头昏、口干、恶心、腹胀、失眠。少见皮疹、外周神经炎、男性乳房女性化等，长期持续抑制胃酸分泌，还可致胃内细菌过度滋长。

所以，大多数消化道疾病没有必要长期服用奥美拉唑。还是那句话，服用任何药物都要知道为什么吃，吃多久！

心血管王医生

胃肠作为消化吸收食物的主要器官，需要在胃酸和消化酶的的共同作用下才能消化食物，且消化酶还必须在酸性环境下才具有活性。正常情况下，胃肠黏膜对胃酸和消化酶有充分的防御作用，因而胃肠黏膜在食物消化过程中不会受到损害。如果胃肠黏膜的防御体系受到损害，如感染幽门螺杆菌、酗酒、长期服用止痛药等，胃酸分泌过多而对胃黏膜发生侵蚀，就会发生胃、十二指肠溃疡，或两者同时发生。这时，医生会使用抑酸药来降低胃内酸度，同时降低消化酶的活性，减缓对胃黏膜的侵蚀，而使受损的胃肠黏膜逐渐修复。奥美拉唑就是针对这一方面生产的。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，具有抑制胃黏膜壁细胞的质子泵分泌胃酸的作用，是临床上常用的抑制胃酸分泌的药物。

溃疡病人吃了奥美拉唑，疼痛症状一般都可以很快的消失，但是如果时间久了，很多人就会出现嗳气，饱胀感很明显的状况，其实这就是长期服用奥美拉唑的后遗症。奥美拉唑可使用药者出现恶心、腹胀、上腹部疼痛、腹泻和便秘等不良反应，甚至可使用药者出现转氨酶和胆红素升高。不过，这些症状一般较为轻微，不会影响患者继续用药，因此，人们在短期内（3个月内）使用奥美拉唑是安全的。

不过，奥美拉唑抑制胃酸的作用较强，人们若长期服用此药，就会使胃黏膜的功能受到影响，出现胃粘膜萎缩，同时还会影响人体对一些富含膳食纤维食物的消化，从而容易使人患上慢性萎缩性胃炎。维生素B12和叶酸的吸收有赖于胃内的酸性环境，长期抑酸会影响其吸收，引起B族维生素缺乏症和巨幼细胞性贫血。长期抑制酸会影响胃内铁的吸收，引起缺铁性贫血。

此外，有动物实验表明，奥美拉唑可引起胃底部和胃体部分泌细胞（肠嗜铬细胞等）增生，因此长期服用此药有引起胃癌的可能。奥美拉唑偶尔会影响内分泌系统，造成男性乳腺发育。奥美拉唑在体内经肝脏微粒体细胞色素P450氧化酶系统代谢，代谢物的80%经尿排泄，为减少对肝肾功能的影响，对于肝肾功能不全者要慎用或者减量。

虽然奥美拉唑在临床应用过程中相对比较安全，但是也要在医师指导下规律正确的服用，对于溃疡病者建议按疗程服用。而对于贲门癌，食管癌术后长期胃酸反流的病人可以使用其他方法减轻症状，比如改善饮食习惯，适当口服伊托必利促进胃肠动力或者使用中药改善。

胡洋

可能大家想不到奥美拉唑这个药在我们心脏内科也常常使用，为什么一个消化科常用药，却在心脏内科较常使用呢？心内科大夫却对奥美拉唑如数家珍呢？听张大夫说给大家听。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，所谓的质子泵，即H /K -ATP酶，是胃酸分泌的最后环节。质子泵抑制剂就是可以有效抑制质子泵而减少胃酸分泌的一种药物，是目前治疗胃和十二指肠溃疡、反流性食管炎等消化道疾病最先进的一类药物。同时奥美拉唑也是根除幽门螺旋杆菌治疗方案中不可或缺的药物。那么，奥美拉唑是如何走入心脏内科的呢？

自上世纪九十年代以来，我国的心脏内科开始了心脏介入工作，新世纪以后更是发展迅猛。而很多冠心病介入术后的很多患者都需要同时口服阿司匹林和氯吡格雷，这样一来很多人就发生了消化道出血，而在口服阿司匹林和氯吡格雷的同时加用奥美拉唑可以降低消化道症状和出血的风险。基于此，我国曾经很多医院和心内科医生都把奥美拉唑和阿司匹林、氯吡格雷同吃，而且很多情况下是长期服用。

可是好景不长，在这种治疗方案使用了一段时间之后，人们发现奥美拉唑通过肝脏代谢的同时，将会诱导肌体产生更多的代谢酶（一种叫做P450的酶），而这种酶的增加可以使其他经过P450酶代谢的药物加快代谢。也就是说，服用了奥美拉唑的患者，如果同时服用氯吡格雷，代谢酶P450的增加使氯吡格雷的代谢速度加快。更加通俗地讲，就是因为吃了奥美拉唑，导致氯吡格雷药效降低，出现支架内血栓的风险增高了。于是，很快心内科医生们就不再使用奥美拉唑作为介入患者术后的胃黏膜保护剂。

很多人可能问，那使用哪种拉唑类药物合适呢？告诉大家，雷贝拉唑和泮托拉唑没有奥美拉唑这种特性，是冠心病介入患者术后可以使用的。

作为一个心内科医生，关于奥美拉唑的事情我就说这些，希望对您有帮助。

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张之瀛大夫

奥美拉唑是消化科的常用药物，通过抑制胃酸的分泌，减轻胃酸对消化道黏膜的损伤，给黏膜修复争取时间。

大多数情况下，奥美拉唑治疗疾病有相应的疗程，不需要长期服用。

比如胃溃疡要6~8周，十二指肠溃疡要4~6周，反流性食管炎要治疗8周等，达到这个时间之后，胃肠道的黏膜愈合较好，能自己抵御胃酸的损伤，奥美拉唑就可以停用了。

虽然奥美拉唑的安全性很高，不良反应发生率＜5%，但是服用剂量过大时间较长，出现不良反应、特别是严重不良反应的可能性就会增加。因此，使用此药建议采用最小有效剂量、最短的疗程。

临床中有些疾病需要长期用药，比如：食管裂孔疝、巴雷特食管、卓艾综合征等疾病，奥美拉唑停药后很容易反复发作，严重影响患者的生活质量，长期胃酸的刺激会给消化道黏膜带来较大损伤，甚至癌变，因此，通常再这些疾病治愈之后，采用小剂量奥美拉唑维持治疗。

还有阿司匹林、双氯芬酸等抗凝、抗炎的药物，对消化道会有损伤，可出现溃疡、出血，甚至危及生命的大出血。这个时候，患者的心血管疾病或者骨关节炎等疾病必须通过长期服用药物来控制，而这些药物的消化道损伤就可能需要奥美拉唑来预防。

总之，不是所有的患者都需要服用奥美拉唑预防，这需要由专科医生来确定，患者不可自行决定。

如果需要长期服用奥美拉唑，应采用适用于个人的最小有效剂量，根据需要可采用每天一次或隔天一次给药。长期服用奥美拉唑要加强监测，根据疾病需要，定期复查胃镜、或监测血生化指标、或测定骨密度等，出现异常及时与医生或药师联系。

健识局

奥美拉唑：是质子泵抑制剂(PPI），是消化科常用的药物。常用质子泵抑制药物还包括：雷贝拉唑钠肠溶片、兰索拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等药物。

质子泵抑制剂：使H+-k+-ATP酶失去活性，抑酸作用很强，可使胃内达到无酸水平，由于PPI与H+-k+-ATP酶结合后作用是不可逆的。此外PPI可增强抗Hp抗生素的杀菌作用。PPI多在二到三天内控制症状，溃疡愈合率略高于H2受体拮抗剂，对一些难治性溃疡的疗效优于H2受体拮抗剂，治疗胃和十二指肠溃疡四周的愈合率分别为80%-96%和90%-100%。

奥美拉唑具有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜作用，适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎和卓艾综合征（胃泌素瘤）。

奥美拉唑治疗相关疾病时需要一定的疗程，但不需要长期服用，常见不良反应，如腹泻、头痛、恶心、胃肠胀气及便秘，偶见血清氨基转移酶(ALT、AST)增高、皮疹、眩晕嗜睡，长期治疗未见严重的不良反应，但在有些病例中可发送胃黏膜细胞增生和萎缩性胃炎。一般病情缓解后可遵循医嘱，停止服药。

糖尿病之友

　　奥美拉唑是第一个问世的质子泵抑制剂，具有抑制胃黏膜壁细胞的质子泵分泌胃酸的作用，是临床上常用的抑制胃酸分泌的药物。奥美拉唑的主要适应症有：胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎、应激性溃疡、幽门螺杆菌感染等均有满意疗效(注：需联合用药，奥美拉唑是重要组成)。那么，奥美拉唑能不能长期服用?答案当然是否定的。

　　临床上，奥美拉唑作为一种处方药，是不应该随便使用的，要在医生的指导下按疗程、剂量服用。一般来说，反流性食管炎、胃溃疡的疗程通常为4～8 周，十二指肠溃疡治疗通常为2～4 周。有的患者长时间服用奥美拉唑，以期待能保护胃黏膜，其实是错误的。

　　1、奥美拉唑抑制胃酸的作用较强，人们若长期服用此药，胃黏膜的功能就会受到影响。

　　2、长期应用奥美拉唑可导致维生素B12缺乏。

　　3、长期服用奥美拉唑还可能出现胃肠道反应、肝功能异常、萎缩性胃炎、性功能障碍等不良反应。

　　4、致癌性：动物实验表明奥美拉唑可引起胃底部和胃体部主要内分泌细胞-肠嗜铬细胞增生，长期用药极有可能会发生胃部类癌。

　　综上所述，奥美拉唑同所有药物一样，在医生指导下服用才是安全。

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家庭医生在线

作为一名医生：除一些慢性病如高血压、冠心病、糖尿病、脑梗等需要长期服药外，其他疾病我是不建议长期靠药来解决问题的。

我个人作为一个消化科临床医生，在消化科用药方面除非医生有特别交代的要长期吃，要不然我是强烈不建议长期服药的治疗消化道疾病的。特别是自己去药店自作主张买药长期乱吃。古人有云“是药三分毒”这句话也是经过几年前经验累积才总结出来的，所以不管吃什么药只要长期吃都会有副作用的，只是副作用多少，是否明显而已。

临床有一类药名字后面都含有“拉唑”两个字，这些药物都属于抑制胃酸的保胃药。最经典的第一代就是“奥美拉唑” 第二代是“兰索拉唑”、第三、第四代的有泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑等。如下图所示：

临床上的确存在有些消化道疾病的患者需要长期应用这一类药物。比如长期反复胃溃疡的、长期反复反流性食管炎患者、同时根除幽门螺旋菌治疗也必须有这一类药物参与。

但我一直都在科普所有的胃病都是靠保养再配合治疗的，不要搞颠倒了，所谓“三分治，七分养”，几乎所有会反复发作的胃病都是长期没有好好保养造成的，比如三餐不规律、抽烟、喝酒、暴饮暴食、长期吃夜宵、长期熬夜、精神压力大焦虑等。所以有临床上经常会见到一些老胃病的患者自己去药店买兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑这类药吃，因为这类药物有强大持久的抑制胃酸的作用，所以长期吃会导致整个胃内酸性环境的改变会导致如下一些问题。

1.抑制胃酸就会导致胃内没那么酸了。首先导致的就是需要在酸性环境下吸收的物质会受到影响，比如维生素 C、维生素 B12还有钙、铁、镁等需要在酸性环境下吸收的维生素和微量元素就会减少。

2.世界上很多细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体几乎都没办法在胃酸中存活的（幽门螺旋杆菌除外）。如果胃内长期没那么酸了，一些细菌病毒等微生物就会跟随我们食物一起吃进去，在胃内存活下来进入肠道导致肠道菌群紊乱，进而导致肠道感染的风险增加。如果从胃内反流回来吸入气管就会导致吸入性肺炎的概率增加，特别是长期卧床的老年人。

3.冠心病长期服用氯吡格雷的患者如果长期服用奥美拉唑会导致氯吡格雷的效果打折扣。

4.还有些对拉唑类药物敏感的人：长期服用这类药会导致消瘦。

最后关于第一点副作用再解释一下：中国人目前的饮食习惯大部分人几乎每一顿饭都有荤素搭配，除非是比较挑食的人，要不然还是比较营养均衡比较健康的，荤素搭配的好处就是糖类、蛋白质、脂肪、矿物质维生素、微量元素、膳食纤维等均得到合理摄入。营养应该还是能得到保证，所以如果三餐规律饮食荤素搭配一般不会出现维生素或者微量元素的缺乏。

所以胃病都请好好保养，好好保养如果没有好转在考虑吃药，但吃药的同时也要好好保养，每天荤素搭配好，饮食、睡眠规律、多运动提高身体抵抗力，多吃一些干净卫生的食物很重要。

最后就是以前有科普过如果长期服用奥美拉唑这类药物不要突然就停掉，突然停药会导致反跳现象，要慢慢停掉或者改其他保胃药过度一下再慢慢停药。

消化内科叶医生

服用奥美拉唑，一年最好不要使用超过三次，每次服用时间最好不要超过两周，建议遵医嘱。奥美拉唑是一种质子泵抑制药，它可以抑制胃酸的分泌。一般治疗胃溃疡疗程为4~6周，治疗十二指肠溃疡疗程为2~4周，在病情控制后即可停药。

医生或者患者的原因导致原本应该停用却没有停用造成的长时期使用带来的健康风险是完全没有必要的。在使用这类药期间，医生和患者应该经常检视是否具有继续服用的指证，一旦发现没有必要继续服用，必须立刻停药，以降低风险。

如果长期用药，比如连续使用三个月、六个月，甚至几年的话，那么一些长期的问题会出来。比如说胃在正常情况下是一个酸性的环境，这是上天在造我们人类的时候，就给它一个酸性的环境，让它对一些食物达到很好的消化作用。如果长期人为地抑制胃酸分泌，会造成胃黏膜萎缩，可能引起肿瘤或其他病症，所以不太适合长期服用奥美拉唑。具体服用多久，还是要跟医生和药师一起来商量。

奥美拉唑有哪些注意事项？