04.13 腰痛的病因多,但很多腰痛的根源不在腰椎和腎臟

許多人都經歷過慢性或重複性的腰痛,腰痛是如此普遍,其表現和影響也是差別,有些人腰痛後只是休息一下或是服點藥就沒事了,有些人則會最終發展到癱瘓的程度。多項的研究表明,腰痛對健康和生活的影響,或許超出了人們的想象。我們先來看看相關的研究結果吧。


腰痛的病因多,但很多腰痛的根源不在腰椎和腎臟

在英國,腰痛是造成45歲以下人因病休工的第2大原因,腰痛共計損失了1900萬個工作日,每年有75萬人因腰痛而不能工作,接近2%的勞動者因腰痛離開工作崗位。研究人員還對70歲以上的5000對雙胞胎進行了研究,結果發現,長期飽受腰痛折磨的人,其死亡幾率要比正常人高出13%,特別是重複性的腰痛可能預示著更嚴重的疾病。

腰痛的病因多,但很多腰痛的根源不在腰椎和腎臟

腰痛按是否有明確的病理形態變化分為兩類,即特異性腰痛和非特異腰痛。讓人想不到的是,在這樣的區分下,造成腰痛的多數原因並不是腰間盤突出或腎臟疾病等,而是85%屬非特異性腰痛,也就是說,大多的腰痛並沒有系統性疾病、感染、創傷、結構畸形等,臨床檢查找不出確切的組織病理學改變,也不能通過客觀檢查明確其病因。

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非特異性腰痛被認為更容易受到社會心理因素的影響。研究認為,影響腰痛的常見的心理因素有緊張、焦慮、恐懼、憎恨等,其機制是長期對疾病疑慮和擔憂,使原本輕微的疼痛轉化為嚴重的疼痛;慢性的腰痛也與抑鬱有著密切聯繫,但抑鬱不是腰痛的結果,而是病因,慢性腰痛與抑鬱並存的時候,恢復就會變得很困難。

腰痛的病因多,但很多腰痛的根源不在腰椎和腎臟

引起的腰痛的原因很多,首先要排除可能存在的疾病因素,在日常生活在中,也可以先通過自我檢查來進行初步判斷,然後尋求專科檢查和治療。按臨床醫生的總結,可以從常見症狀入手來尋蹤探源。

腰肌勞損帶來腰痛特點是有壓痛、能摸到,這是因為腰肌和腰背部的筋膜位置較淺,易於準確定位發生損傷的部位;腰椎間盤問題造成的腰痛特點是位置深、活動受限,疼痛感覺嚴重,但有時找不到壓痛點,這類牽扯痛或小關節紊亂引起的疼痛,往往需要藉助核磁共振檢查才能確診;神經受累造成的腰痛特點是伴有下肢放射痛,也會有麻木感或下肢無力;腫瘤引起的腰痛的特點是不活動也痛,有時是夜間的疼痛更劇烈,但找不到確切的痛點。

腰痛的病因多,但很多腰痛的根源不在腰椎和腎臟

很多人在感覺腰痛的時候,往往先想起"腎虛",擔心自己身體已經快被掏空。實際上,在臨床醫生中,有句俗語,"腎炎不腰痛,腰痛不是腎炎"。但西醫中的腎臟內科大夫在看病的時候,會問患者"有沒有腰痛",這其實是在尋問"有沒有腎區痛",腎區指的是相當於兩個腎臟在體表的投影,是從脊柱外側起向外5公分,從第11胸椎到第3腰椎之間的區域,是泛指整個腰背部,甚至包括了腰骶部的疼痛。

腎區的疼痛是自我感覺,因為腎實質並無感覺神經分佈,是無痛感的,腎臟疾病引起的腎區痛,是腎被膜、輸尿管、腎盂等到受牽扯發生的疼痛,常見的有3種,即腎絞痛、腎區鈍痛、腎區脹痛。腎絞痛是沿輸尿管方向放射到下腹、會陰,伴噁心、嘔吐、大汗、血尿等的劇痛,腎結石是常見病因;腎區鈍痛多是持續性的,會伴有腎區的叩擊痛,多見於急性腎炎或腎盂腎炎;腎區脹痛是持續性劇烈疼痛,會同時存在全身症狀及腎區叩擊痛,多見於腎周疾病。雖然腎病綜合徵等會有腰部不適或腰痠感,但總體上看,腰痛與腎區痛是較易區分的。

腰痛的病因多,但很多腰痛的根源不在腰椎和腎臟

很多生活及行為習慣都可以引起腰痛,這些因素包括坐姿、站姿、睡姿等姿勢不良,給腰背部肌肉帶來的緊張和疲勞;也有揹包或搬物姿勢的影響,英國脊柱治療協會的調查表明,有50%以上的女性正在忍受揹包帶來的疼痛,國內調查表明,因揹包太重導致的肩膀及後背痠痛、左右肩高低不平症狀已達70%以上。因此,專家建議揹包重量不超過4.5公斤,最好選寬肩帶的雙肩包。此外,鞋穿得不合適也是迼成腰痛的常見原因,一般認為任何超過5釐米的鞋跟都會造成健康問題。總之,腰痛的原因是複雜多樣的,預防也要從很多生活細節中去把握。發生腰部,特別是長期的反覆腰痛時,要儘早檢查明確原因,針對病因去治療。

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