03.03 胸腔積液愈後一年,總是胸疼是怎麼回事?

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這種現象臨床常見,多由陳舊性胸膜增厚或粘連引起。需要做的檢查是,胸部CT,以明確診斷。排除既往的原發病再次復發,比如肺炎、結核,腫瘤等。胸膜增厚和粘連是胸膜炎或胸膜積液的常見結果。胸膜有兩層,壁層和髒層。壁層貼著胸壁,髒層貼著肺,正常情況下,兩層之間有10毫升左右液體在呼吸運動中起潤滑作用。但發生胸膜炎,尤其是滲出性胸膜炎時,兩層之間的腔隙出現較多胸水。如果發病之初,胸水沒及時被發現或及時抽水等治療,胸水在胸膜腔內停留時間過長,胸水中的纖維蛋白附著在胸膜上使胸膜增厚或粘連。另外,胸水也會刺激胸膜產生肉芽組織從而導致增厚或粘連。

胸膜增厚或粘連可分為侷限性和廣泛性。廣泛的髒層胸膜增厚會影響肺的呼吸功能,可使肋間隙變狹。侷限性的一般影響不大,症狀常不明顯。

它的臨床症狀表現多種多樣,但胸痛、輕度胸悶或呼吸異常是常見症狀,影像學檢查可明確診斷。

除了廣泛性胸膜增厚嚴重影響肺的呼吸功能外,其他胸膜增厚多數不需要治療,人的代償能力很強大,症狀會逐漸減輕甚至消失。平時加強鍛鍊,多做擴胸運動和深呼吸。

呂醫生提醒:對胸膜增厚或粘連的手術治療要慎重,除非嚴重影響生活質量,否則不建議手術。手術畢竟會帶來新的損傷,往往會加重病情或產生新的增厚或粘連。


急診科呂醫生


胸腔積液一年後胸痛,大都是由於胸水吸收以後,胸膜形成了黏連,隨著呼吸運動牽拉胸膜,反射性的引起神經疼痛。你平時可以進行深呼吸運動,防止更進一步的發展,定期複查,隨著時間的推移,疼痛會慢慢的消失,祝你早日康復。


詩女


引起胸水的原因很多,如外傷、炎症、結核及腫瘤等原因,只有查到病因才能遏止胸水的產生,像你這種情況胸膜炎或肺結核的可能性比較大,可以做個胸部CT和胸水化檢,綜合起來確定其病因。


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