人吃五谷杂粮，生病是在所难免的事。平时有个头疼脑热，总免不了要跟药物打交道。于是往往自己就变成半个医生，吃个这个再配个那个。然而，表面上病症是有些许的好转，殊不知，来自药物的毒性，正在慢慢侵蚀着我们的肾脏，造成不可逆的药源性肾损害，简直是丢了西瓜捡芝麻，得不偿失。
是药三分毒，肾脏，因其解剖学和生理学上的特点，决定了其易于受到药物损害。临床上药物导致肾损害的病例日益增多，不得不引起我们的重视。
那么，都有哪些常见药物具有肾毒性？又有哪些需要特殊注意的呢？
下面我们就来聊一聊常见的引起药源性肾损害的药物，给自己提个醒。
一、 抗生素类
肾毒性最大的一类抗生素是氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等），可直接损害肾脏，毒性与用药时间、剂量相关。
β-内酰胺类（如头孢菌素类）主要通过引起过敏反应导致肾损害，其毒性与剂量无关。其他如磺胺类、抗结核药利福平、万古霉素、两性霉素B等都可能造成肾损害。
二、 非类固醇抗炎镇痛药
吲哚美辛、布洛芬、保泰松、萘普生及止痛药如非那西汀、氨基比林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、安乃近等，以及含有这些成分的复方感冒药、止痛药等都可能导致肾损害。
三、 降压药
降压药中的血管转化酶抑制剂如卡托普利、依那普利等可表现为过敏性间质性肾炎和肾病综合征。
四、 造影剂
各种类型的血管造影剂均可导致肾损害。
五、 其他
其他如肿瘤化疗药（顺铂、甲氨蝶呤、普卡霉素、丝裂霉素-C、亚硝基脲类、55-氟尿嘧啶等）、免疫抑制剂（环磷酰胺、环孢素A、FK506等）、抗癫痫药（三甲双酮、苯妥英钠等）、麻醉剂（乙醚、甲氧氟烷等）、金属及络合剂（青霉胺、依他酸盐等）以及甲氰咪哌、别嘌呤醇、甘露醇、海洛因、低分子右旋糖酐等均可导致肾损害的发生。
一、 中药
目前已发现近50种中药对肾脏有毒性，可归纳为三类。
植物类中药：主要为含有马兜铃酸成分的药物，如关木通等，其他如益母草、苍耳子、苦楝皮、天花粉、儿铃、荆芥、巴豆、芦荟、铁脚威灵仙、大枫子、山慈菇、曼陀罗花、钻地风、防己、苦参、棉花子、腊梅根等。
动物类中药：斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等。
矿物类中药：含砷类、含汞类、含铅类和其他矿物类。以及含有马兜铃酸的成药。
特别是不明成分的“偏方”、“秘方”，在没弄清成分时就贸然大剂量、长时间服用，由此引发肾损害，造成严重的后果。
需要强调的是，药物具有肾毒性并不意味着不能使用，而应在医生的指导下，严格掌握药物使用的指证、药量及疗程，权衡过疾病的危害和药物的损害，避免滥用药物和保健品，安全的使用药物。
切记，药物是把双刃剑，可治病，也会伤身，不能滥用。需要服用的时候一定要听从医生的指导建议，科学服药，才是治疗疾病的最佳方式。
张帆，女，北京中医药大学中医内科肾病专业临床博士研究生，执业医师。目前就读于北京中医药大学东方医院，进行博士研究生学习，已完成住院医师规范化培训。硕士期间，跟随郭士魁名老中医医学传人、首都国医名师郭志强教授以及知名专家王必勤教授门诊学习，对于活血化瘀法、郭志强序贯疗法治疗妇科疾病有深刻体会。博士期间，跟随郭士魁名老中医医学传人、首都国医名师郭维琴教授以及知名专家秦建国教授门诊学习，对活血化瘀法治疗心、肾疾病有一定的体会。
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