用户9246291535736
门诊来了一位患者，男性，47岁，大概1米74，偏瘦，体重大概110斤。
来的目的是复查一下血脂，因为前两天在外院查了一次血脂，胆固醇6.4，低密度脂蛋白4.2，甘油三酯1.6。
这位大哥说外院给他查错了，王医生问他为什么这么说，他说他这么瘦，平时饮食也很注意，怎么可能高血脂呢？
王医生解释:这没有直接关系，瘦人也可能高血脂。
患者还是执意复查，不得开了单子，复查的结果显示:胆固醇6.3，低密度脂蛋白4.1，甘油三酯1.4，基本和前两天查的结果一样。
大哥问:不是说吃的不健康和胖人才会高血脂吗？我平时饮食很健康，还这么瘦，怎么可能血脂这么高。
您如果知道胆固醇是怎么升高的就不奇怪了！
您看这位大概甘油三酯才1.4，说明饮食控制的不错，因为甘油三酯跟饮食关系密切，所以这位大哥的甘油三酯正常。
但胆固醇及低密度脂蛋白的升高，主要原因是自身代谢造成的，简单说就是遗传导致的，亲看下图
只有少部分是饮食造成的，也就是说即使我们饮食控制，胆固醇仍会升高，低密度脂蛋白仍会升高。
那么是不是就不用控制饮食了？
当然不是，饮食健康是基础，不控制饮食，不但会增加胆固醇升高的风险也会造成低密度脂蛋白升高的风险，增加甘油三酯升高风险，增加心脑血管疾病的风险。笨想，本身胆固醇一方面是遗传导致的，就会升高，您再不控制饮食那只能是胆固醇更高。所以，控制饮食是基础。
要不要吃药？
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这位大哥，没有糖尿病高血压，没有心脑血管疾病，低密度脂蛋白4.2，暂时不用吃药，但需要密切观察，如果低密度脂蛋白高于4.9，就需要降脂治疗。
如果合并糖尿病或心脑血管疾病，也需要降脂治疗！
心血管王医生
为什么瘦人，也会出现高血脂。
血脂一般是检测身体的脂类物质，脂类物质主要分为两大类。一类是脂肪（主要是甘油三酯）是人体内含量最多的脂类，是体内的一种主要能量来源；另一类叫类脂，主要是胆固醇，还包括磷脂、糖脂。而胆固醇在血液中存在于脂蛋白中，其存在形式包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇几种。
因为引起高血脂主要有两个原因：
一是：过多进食含高胆固醇的食物，比如肥肉、蛋黄、肝等动物内脏。身体内摄入过多的胆固醇，引起总胆固醇偏高，这是造成总胆固醇偏高的常见原因之一。
二是：体内胆固醇的合成增多或代谢减少，胆固醇的代谢主要是构成细胞膜和合成激素的重要组成成分，肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素和孕激素等，或是肝脏氧化生成的胆汁酸，随胆汁排出。如果人体内胆固醇的合成远远大于代谢，也可以引起胆固醇增高，所以瘦人胆固醇增高多是因为合成增多。
为什么会出现高血压呢？
高血压是不分胖瘦的，高血压一般跟遗传，饮食，环境，生活习惯都有关系，这个没有去具体确切的病因。遗传高血压的发病有较明显的家族集聚性，高盐、高脂肪、抽烟喝酒、情绪失控都是诱发高血压的病因。并不是瘦人就不得高血压的。
如果再加上生活作息不规律，晚睡早起，熬夜，喜欢吃油腻油炸食物、高脂肪、高盐等饮食，则高血压的发病率提高。
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小晓医生
在人们的印象当中，高血压以及胆固醇应该是肥胖人的专利，殊不知身体瘦弱的人，也一样会有血压高、胆固醇高的问题!又这是什么原因呢?今天我们就来了解一下。
胆固醇高并不是说脂肪含量过多，而是脂代谢能力出现了问题!所以胖的人是因为脂肪过多对身体造成负担，而导致脂代谢异常，但不胖的人就是因为本身脂代谢功能出现了问题!而引起胆固醇偏高的。
以下的这些行为是引起胆固醇高的常见因素：
一、不良的饮食习惯，过度摄入高脂肪、高热量、高胆固醇食物，不爱吃蔬菜和水果，不注意运动，这些不良的生活习惯，就算是瘦人，胆固醇也会“超标”。
二、长期吸烟，尤其是长期处在二手烟的缺乏当中。
三、精神压力过大可以导致高胆固醇高。现在胆固醇高的低龄化趋势，与压力大、易紧张等不无关系，这些精神因素也是胆固醇水平升高的原因之一。
四、不喜欢运动也可以导致高胆固醇。很多瘦人以为自己本身身体单薄,不喜欢运动，或者觉得自己偏瘦不需要运动，但这样就可以导致高胆固醇。
五、“家族性高胆固醇症”是一种发生在常染色体上的显性遗传病，病人虽不胖，有的甚至很瘦，但胆固醇却非常高。
血液中的胆固醇升高，会导致血管硬化，进一步导致心脑血管疾病，高血压的发生。因此特别提醒，瘦人千万不要认为高胆固醇是胖人的“专利”而掉以轻心，瘦人同样要注意关注自己的血脂水平。血脂出现问题，也一样是会引起高血压的。
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高血压明确病因的只占5%，95%的都不明原因。不明原因的高血压为原发性高血压，属于代谢紊乱性疾病，代谢紊乱性疾病为:高血压，高血脂，高血压，高尿酸，多囊卵巢综合征。是由于糖、脂，蛋白，核酸代谢相关基因缺陷导致。
这类代谢紊乱性疾病多见于肥胖患者，但也有瘦的患者。对于肥胖患者在必须减肥。
代谢紊乱性疾病首要治疗得从饮食入手，饮食治疗可以明确降血压血脂。参看中国知网，三高疾病饮食。
运动医学硕士谈瘦身
家中有长辈也是这种情况，人瘦但胆固醇不低，有高血压但在服药控制，基本比较稳定不影响生活质量。
对这种情况我们也算是久病成良医了，从两个方面说这个问题吧，先说高血压的情况，高血压跟身材没有太大的关系，更多的诱因是饮食和情绪因素，当然过度肥胖的人患高血压的几率是正常人的2.5倍，这才给了我们胖人才得高血压的误解。
其次是高胆固醇的问题，胆固醇本身并非洪水猛兽，只要有就对身体不好，他就跟血糖一样对身体其实都非常重要，但是度的问题很关键，太高和太低人体都会出问题，瘦人胆固醇偏高多数是因为胆固醇的代谢出了问题，即便饮食中胆固醇含量很少，身体中的指标依然超标，所以单纯的控制饮食是无法解决问题的。
以上是我的一点经验，希望可以帮到你。
起居郎杂记
人瘦也会有高血压或高血脂症，肥胖只是引起三高或其他心脑血管疾病的最主要因素，但并非是绝对因素也不是仅仅只有这一个因素。例如我们的素食者人可能是苗苗条条的，结果可能其中不少会出现脂肪肝，这可能是因为日常蛋白质摄入的缺乏，减少了肝脏中运输蛋白质的载体，也让肝脏缺乏了修复自己的蛋白质引起；另一方面，糖分摄入的过量，因为在动物性食物上没有得到满足，所以摄入了更多主食类、面包、饼干等糖分多的食物，同样会引起糖分堆积，造成中间产物甘油三酯增多，而引起脂肪肝、甚至高血脂。
血压高、血脂高的原因也有不少，大部分可能和肥胖相关，毕竟肥胖人群日常的饮食更无节制，高油、高脂、高糖食物摄入量更多，血液中甘油三酯、胆固醇含量更容易累积，诱发血管堵塞、血栓等问题。不过三高同样和遗传因素相关，也和日常生活习惯密切相关，如久坐久躺、吸烟饮酒等等。只有维持身体中内环境的相对稳定，我们的脏器寿命才能更长，我们才可能会更健康长寿，对于瘦一点的人来说，可能怎么吃也不胖，怎么睡也不涨肉，但这并不是绝对不会诱发慢性疾病的必要条件。并不是维持合理体重，身材匀称就可以掉以轻心，因为遗传因素、生活环境同样是可能会造成内分泌紊乱，内环境不平衡的，我们只能尽量改善饮食、尽量改善生活习惯，参加运动去进一步降低诱发心脑血管疾病威胁的几率。
我身边有个活例子就是我父亲，他胃还不好，人特别瘦，经常吃生冷就疼，饮食上特别注重，不抽烟也不喝酒。不过前一段时间他还查出有高血脂，一问才知道，是“高胆固醇血症”，主要原因是因为“低密度脂蛋白”偏高，咱们的胆固醇有大体三个指标：总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，这低密度脂蛋白在体内的效果是让胆固醇在血液中不断循环，让胆固醇提供原料；而高密度脂蛋白的效果是让胆固醇运输到肝脏代谢掉，两者必须维持一定平衡，我们的血脂才能在适宜范围，现在低密度脂蛋白高了，血液中循环的胆固醇偏多，自然血脂也就高了。这个一个可能和遗传有联系，另外仔细琢磨的话，和他生活饮食习惯也是有关的。
比如我父亲虽然三餐都吃得很讲究，不过他有个最大的特点就是爱吃点心，比如桃酥、麻薯、米花糖、沙仁条、巧克力一类的食物，虽然吃得不多，不过两餐之间他都会吃上一点。父母自己吃饭的时候节约，不怎么喜欢均衡营养，餐桌上也不怎么吃海鲜、鱼虾；另外，因为胃总难受，他不太愿意坚持运动，最喜欢的就是静坐着看报、看书。加上自己可能本身遗传就容易高胆固醇，那可能就更容易胆固醇偏高了。其实饮食中高糖食物虽然对胆固醇没有直接的太大影响，但如果糖分摄入较多，它们最终也可能会转化为脂肪，对血脂多少有点影响，另外，加工类的食物中含有较高的“反式脂肪酸”，它们就正好是增加“低密度脂蛋白”的助手，例如薯片、蛋糕、面包、油炸食物、速溶饮品、罐头食物、午餐肉等等。
如果也有同样情况的朋友们，建议咱们日常多补充一些富含“多不饱和脂肪酸”食物的摄入量（多不饱和脂肪酸能提高高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白，还有助抵抗过敏、炎症等问题）如深海鱼类（金枪鱼、带鱼、三文鱼），一周1~2次，对于大部分朋友的经济状况来说应该是可以接受的，每日吃一些坚果，10g左右，可以包含多种种类，如核桃、花生、杏仁、腰果等；大豆类食物（黄豆、黑豆、大红豆、青豆）每日适当吃点（20g）左右，可以做豆浆，可以和饭一起煮，也可以加在菜里面。日常坚持运动，很多研究都发现，运动能有效提高高密度脂蛋白浓度，可以让它压压低密度脂蛋白的锐气，另外，肥胖的、超重的朋友最好维持适宜体重，因为肥胖更容易让人诱发这些问题。
