03.03 结肠癌晚期,不大便会有什么后果?有什么办法吗?

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您好,我是黄志艳大夫,很高兴为您解答“结肠癌晚期,不大便会有什么后果?有什么办法吗?”这个问题。



结肠癌晚期会出现什么症状?


结肠癌晚期的表现,一般都会出现肿瘤引起的梗阻。其次,肿瘤溃烂引起出血,或者是肿瘤破溃引起穿孔,这些都是晚期结肠癌的表现。


通过相应检查,还可以发现肺部、肝脏或者骨转移。晚期除了肠道的并发症以外,还会出现肝脏的转移,比如黄疸、肝功能损害,还有肺部转移出现的胸闷、咳嗽症状,还有骨转移,出现骨痛等症状,这些都是晚期癌症的症状。


晚期结肠癌要根据转移的部位、面积来决定下一步治疗。诊断晚期结肠癌中间,部分病人通过转化治疗,可以达到治愈目的。所以对晚期的癌症一定要通过专业的肿瘤科医生进行临床评估,看是否有转化治疗成功或者达到治愈目的的手段。



晚期癌症如果没有手术或者没有治愈机会,进行姑息性化疗或靶向治疗,可以明显能够提高五年生存率或者生活质量。在晚期结肠癌中间,有很多化疗方案或者靶向药物可供选择,均可以达到提高生存期的目的。


问题中所叙述的“结肠癌晚期,不大便会有什么后果?有什么办法吗?”


这其实属于晚期肠梗阻的一种表现。


临床建议根据结肠癌晚期患者临床症状,选择合适的治疗方法。如右半结肠癌常表现为乏力、消瘦,可进行临床营养支持并配合放化疗辅助治疗;左半结肠癌多表现为肠梗阻,需行手术切除。中晚期结肠癌可通过放、化疗结合,促使病灶缩小甚至转化后,再进行手术切除。


另外,还可通过中医药治疗起到扶正祛邪、增强机体免疫力、减轻放、化疗毒副反应的作用,提高临床治愈率。



此外, 结肠癌晚期患者,应该注意些什么呢?


结肠癌患者应注意多吃膳食纤维丰富的蔬菜,如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜,膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动,增加排便次数,从粪便当中带走致癌及有毒物质。


如果结肠癌向肠腔突起,肠腔变窄时要控制膳食纤维的摄入,因为摄入过多,膳食纤维会造成肠梗阻。此时应给予易消化、细软的半流质食品,如小米粥、浓藕粉汤、大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等。



结肠癌术后患者应同其他胃肠道手术患者一样,遵医嘱给予饮食,饮食要以稀软开始到体内逐步适应后,再增加其它饮食。应注意不要吃过多的油脂,合理搭配糖、脂肪、蛋白、矿物质、维生素等食物。


黄志艳大夫


古时就有这种病,叫下消病,我母亲70多岁时有一场这种病,当时心情万分悲痛,到人民医院不留,一夜未休息,在我喝一杯艳茶时,我肠道一响,就调佩出药方,灵感出现。


a李广金


这种情况,我们见得很多,前几天我就处理了一个这样的患者。

结肠癌的中晚期,癌细胞不断生长,癌细胞往肠腔里面生长,会造成肠腔狭窄,甚至堵塞肠管,这样,患者的大便就无法通过狭窄的肠道,导致肠梗阻。患者会出现腹痛、腹胀、呕吐,停止放屁和大便。

肠道里面的气体,液体和大便,无法排出体外,会造成肠道越来越涨,大便里面的毒素会吸收入血,造成感染,发热,甚至休克。如果继续发展下去,肠道越来越大,有可能会撑破肠道,可造成肠破裂,肠里面的大便全都跑到肚子里面去,会造成严重的感染,会危及生命。

所以,需要立即解除肠梗阻,主要有三种办法:

(1)放置肠道支架

这是一种微创的办法,是我最推荐的办法,通过肠镜或者介入的方法,用细细的导丝通过狭窄处,然后引入支架,支架可以将狭窄的肠管撑开。放置肠道支架就像冠心病放支架是一样的,这样可以让肠道再通,就不用立即手术了,创伤小,恢复快。等到肠道水肿消除之后,可以做手术,切掉肿瘤,一期吻合,这样就不用做造口手术。

下面这张图,就是我们的一个患者,放置了肠道支架,解除了梗阻,效果非常好。

(2)肠造口手术

这种情况适用于病情比较危重,肿瘤晚期,广发转移,肿瘤无法切除的患者,可以在肠梗阻的近端,做一个肠造口手术,将肠管提到肚皮上面,把肠管和肚皮缝在一起,在肠管上面开一个口子,这样大便就从肚皮上面出来了,外面用一个袋子接住大便。做了肠造口手术之后,术后做放化疗等治疗。

(3)切除肿瘤,同时行造口手术

这种办法是这样做的,将肿瘤切除,但是,肠梗阻的患者,肠道水肿非常严重,而且没办法做肠道准备,肠管里面都是大便,切除肿瘤之后,一般是没办法将肠管接起来,因为接起来之后,伤口很难愈合,容易发生吻合口瘘,所以,我们一般都不直接吻合,需要做一个造口手术。需要过几个月,才能还纳造口,有些晚期的患者,永远都没办法还纳造口。

我推荐第一种办法,放置肠道支架,是最简单,创伤最小,效果好的办法,但是,很多医院都没有开展这个治疗,需要去大医院才有。


普外科曾医生


当然,最好不要扛到完全性肠梗阻才做手术,只要病人已经出现比较明显的排便困难,经常性的腹痛,即使是晚期结肠癌也要积极处理,否则一旦出现完全性肠梗阻就会非常被动,甚至有致死性风险。具体的处理办法有肠肿瘤切除,肠造瘘和放置肠道支架。如果病人一般情况好,局部可切除,肠肿瘤切除为首选;如果肿瘤不可切除,可考虑做肠造瘘手术;对于年老体弱,不耐受手术的患者,可尝试放置肠道支架。只有解除肠梗阻风险,才能改善晚期结肠癌患者的生活质量,延长生存。




基本上,躯体温度太低了,新陳代謝功能缓慢,趨向停頓,人体也非常弱。大便也成了难題,身体没有了活力。

此時加强灌喝浓汁姜湯,喝大量的橄榄油,用热敷器材,绵被蓋上身体加温去加强身上的温度,别誏他吹到冷风,空調,冷的蔬果忌吃。

一直要做到這些保暖的措施,他的脖子一直热敷,一直喝浓姜汁湯,直到他会冒汗,衣物要常换,侭可能誏他身体上50%以上皮肤晒到太阳光。日復一日,且看状况,才作定夺。





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【 编号WD401】

癌症晚期临床遇见两三天、甚至一周不大便的情况还是比较多的,大多数是由于进食极少、卧床不动、不习惯床上大便等原因造成的。对于结肠癌晚期来说,除了这些功能性问题,还要注意肠梗阻,不能排除!


是多久不大便?还有其他什么症状没有?如果是由于身体衰竭造成的功能性不大便,这种情况大多数人没有明显腹痛,很多也没有向医生诉求。可以用些胃肠动力药,比如莫沙必利,也可以通便药物,比如乳果糖,也可以通便灌肠。进食少,粪便少,也还不是很要紧,要是有大便不能排出,那人会“胀”的!只进不出的事情不会长久吧!

结肠肿瘤以初发到环肠腔半圈大约需要1年,1圈大概需要2年,随着肿瘤增长,肠腔狭窄引起肠梗阻,这时就可能出现不大便,多伴有腹痛,以左半结肠明显。这样的情形是需要考虑手术切除、造瘘,多是姑息性手术,把肠管打通吧,如果不通,经口的营养是进行不了吧?有些病人体质实在是不能耐受手术,也可以考虑介入放个支架。

结肠癌晚期出现不大便,先要分析是什么情况。有些病情很晚,腹腔转移瘤造成的不大便,治疗效果不太好,就要禁食了,以肠外营养为主治疗,也就不会有大便了。每个病人情况不太一样,是功能性还是器质性的,具体对待了。

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刘永毅医生


结肠癌就是长期便少,便秘,隔日便造成的,大家说会有什么后果


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