#管住糖尿病#老年糖尿病是指年龄>60岁的糖尿病群体，这个时期的老人可能伴有高血压、高血脂等基础疾病，可能服用多种药物，加上高糖、高热量饮食摄入和体力活动减少，机体胰岛细胞功能相应下降，都有可能影响机体的糖代谢，对于这样的老年糖尿病，怎样控糖才能更安全呢？
老年糖尿病如何安全控制血糖？
1.饮食
老年糖尿病多为2型糖尿病，多数病情较轻，首先应采用饮食控制和运动治疗。因老年人活动量相对减少，能量消耗少，饮食上与年轻人相比不太一样，总量应适当减少。忌食肥腻、高糖、高胆固醇的食物，如动物内脏、肥肉等；宜吃牛奶、蛋类、五谷杂粮，做到粗细粮搭配，多吃新鲜蔬菜，在血糖控制较好时，在两餐中间可吃少量含糖不高的水果，如苹果、梨、草莓、猕猴桃等。
2.运动
运动可提高肌肉组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，有利于降血糖、降血脂。无严重心脑血管并发症的，提倡做适当的运动。散步是老年人最简单安全的运动，每天坚持散步，对身心健康很有好处。也可根据个人自身情况和爱好选择跳舞、打太极、羽毛球、快步走等运动。
3.药物
老年糖尿病首先是饮食和运动治疗，经饮食和运动调节仍不能达标的情况下，才采用口服降糖药。在选择口服降糖药时，首选不易导致低血糖的降糖药，如小剂量二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素增敏剂；避免选降糖作用强、易引起低血糖的格列本脲(优降糖)，以免发生低血糖。对口服降糖药疗效降低、有明显的肝肾功能损害者，宜尽早改用胰岛素治疗。如同时患有多种慢性疾病，服用多种药物治疗，要注意药物间的相互作用，避免引起药物的不良反应和肝肾损害。
4.避免发生低血糖
什么是低血糖？有什么报警信号？
糖尿病患者在血糖≤3.9mmol/L就是低血糖，老年人对低血糖的自我调节能力差，在治疗糖尿病过程中，胰岛素注射过多、吃的太少、误餐、低碳水化合物饮食、运动比平时多、空腹饮酒等容易发生低血糖。进餐前，剧烈运动后，胰岛素作用高峰期时，低血糖较为常见，有的还会在夜间睡眠中发生。低血糖的常见“报警”信号有出汗甚至大汗淋漓、心慌、手足发抖、紧张、急躁易怒、头晕头痛、饥饿等，有的病友对低血糖没有症状，感知不到身体的“报警”，因而风险增加。
低血糖的预防和处理
使用降糖药要从小剂量开始，逐渐加量；避免同类药物联用、重复用药；如有夜间低血糖，可在睡前进食少量糖果或饼干，有使用中效胰岛素的建议换成长效胰岛素。饮食上，要定时定量进餐，运动量增加的应适当增加碳水化合物的摄入。随身携带糖块，一旦发生低血糖立即食用糖水（15g的糖）、糖块或饼干。服糖15分钟后测血糖，如血糖仍低于3.9mmol/L再次服糖水或糖块、含糖食物，不能改善应即送医院紧急处理。
阿卡波糖或米格列醇单用发生低血糖机率较低，当和磺脲类药物、胰岛素合用时可能发生低血糖。如是α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖或米格列醇)引起的低血糖应补充葡萄糖或蜂蜜等单糖，而此时食用蔗糖或淀粉类碳水化合物不能有效治疗低血糖，因α-糖苷酶抑制剂是通过抑制碳水化合物分解为单糖而降低血糖。
5.戒烟
吸烟可引起肺功能下降和心脑血管疾病，是糖尿病并发症的危险因素，尽量避免吸烟，包括被动吸入二手烟，以降低糖尿病并发症的发生。
6.不饮酒
饮酒可抑制糖异生，而容易引起低血糖，服用二甲双胍者有引起乳酸性酸中毒的风险。饮酒还易发生血压血脂升高、脂肪肝、肝硬化。
7.目标
根据年龄、健康状况、并发症及预期寿命等，血糖控制标准比一般人群要宽，因过于要求低的目标值易发生低血糖，后果更为严重反而不利于治疗。以不出现低血糖为前提，要求空腹、餐前血糖和睡前血糖在5.0mmol/L以上，空腹血糖小于7.8 mmol/L，餐后2h血糖小于11.1mmol/L，糖化血红蛋白<7%即可。对已经有心脑血管疾病的老年糖尿病者，糖化血红蛋白可在8-9%，同时注意降压和调脂综合治疗。
8.检查
加强老年人自我保健意识，定期体检。要常规检查血糖、尿糖，定期检测糖化血红蛋白、肝肾功能和眼底检查，有高血压的还要定期测量血压。
糖尿病是个长期治疗过程，要坚持合理的饮食、运动治疗，用药不能随意增减，具体用药，应在医生面诊指导下使用。
閱讀更多 藥師姐姐 的文章
