蘑菇Arale954
（2018年8月29日 曾医生有问必答）
肝癌死亡，是我最不想提及的话题！曾经几个病人，我眼睁睁看着他们离去而毫无办法。有些没有太久痛苦，一下子腹痛之后就走了；有些则经历痛苦，最后疯狂而死；有些则是感染后多器官功能衰竭而死。 总之，肝脏作为大器官，出了问题会引起整个身体的崩溃。
肝癌病人在临死前会经历什么？
①疼痛：肝癌发病隐匿，有超过一半以上的人是因为肝区疼痛而来就诊，但出现疼痛时候，基本已经是肝癌中晚期。随着癌肿的慢慢增大，出现整日整日的肝区疼痛，以至于食不安神，夜不能寐，最终因长期疼痛而导致精神崩溃，甚至产生自杀解脱倾向。
②全身水肿：肝癌后期肝功能受损严重，不能有效合成蛋白质，以至于出现全身水肿：腹水、下肢水肿、颜面部水肿、胸腔积液等，最后因严重肠道水肿而食欲大降，因胸腔积液而呼吸困难，因腹水而腹胀难受，因下肢水肿而行走不能，因背部水肿长期卧床而形成压疮感染……
③呕血：肝癌压迫门静脉，血液回流受阻，导致食管静脉曲张，进食质硬食物，有可能会引起血管破裂，出现上消化道大出血、呕血等，严重时会引起失血性休克，甚至死亡。
④感染：肝癌临终病人，有较大部分会出现自发性腹膜炎，引起全腹部疼痛；有些则因体抗力下降而引起肺炎，呼吸困难。
⑤肝性脑病：低蛋白血症引起肠道水肿，吸收障碍，肝脏不能对毒素进行有效解毒，引起血氨升高，最终导致病人精神错乱、发狂、昏迷等。
⑥肝癌破裂大出血：我曾见过一个38岁妊娠女性，肝癌破裂大出血，因为救治无效，最后一尸两命。大出血后往往引起急性腹痛，最多不过几个小时，如果不救治，很快就会休克昏迷，最后的结局可想而知。
癌症诚可怕，但不是谁都会得肝癌，少喝酒，积极治疗原发肝炎和脂肪肝等，会大大减低肝癌的发病。
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悟空邀我回答关于肝癌病人临死前会经历什么，有多难受的问题。我犹豫再三，最终还是不忍拒绝，试着谈谈关于死亡的话题。
15年罹患肝癌后，关于死亡的问题就常在我脑海浮现，虽然表面潇洒，还算镇静，甚至作了后事的交待，但内心深处还是隐隐作痛，不甘心这个年龄就这么走了。我知道纯粹因为肝病肝癌死亡的病人是很痛苦很难受的，譬如，骨瘦如柴，腹大如鼓，尿频尿急（它还）尿不出，还有肝昏迷等诸多现象，还有那一个痛、痛，还是痛，我不愿意描述痛苦，也不愿意自己走的那么痛苦，那么难受，那么没有尊严，我希望自己不要因为肝癌而走，实在逃不出这个魔咒，那就来个痛快的，门静脉爆裂，24小时解决问题，那个时候不仅医生毫无办法，就是神仙也救不了我。虽然老婆、亲人们会有心痛，毕竟我的病她们是有心理准备的，她们不会怪我，只会心痛我，怀念我。而我因为走的快，不仅很少辛劳家人，也会使我减少很多痛苦。
虽然我是肝癌病人，但我的死亡并不一定就因为是肝癌，它还有很多种可能，无处不在的心肺肾功能衰竭，脑梗脑出血都会致我死亡，这些都太具体，因为关于死亡~我有最羡慕的、最不愿意的、最害怕的、最希望的死亡方法，我把这个想法说出来。
一，我最羡慕的死亡方法是寿终正寝，无疾而终。我的父亲就是这么走的。那天，他午睡后，起床喝了牛奶，小了便，与我讲了电话，感到有点累，再上床想补睡一下，一落枕头，头一歪，身体一松，人就走了。 我父亲的走，即象瓜熟蒂落，又象电灯拉了闸，一瞬间，了无声息了。而且他的面部相当安详，一点痛苦都没有，他的走，他自己都不知道。我舅舅说，他是吃好（不做饿死鬼），探好路，潇洒走了，即不麻烦小辈，自己也不难受，真是前世修来的好福气。
人生如果这么走，真不怕生老病死。
二，我最不愿意的死亡方法是飞来横祸，在劫难逃。这种死亡方法，往往血腥，或高处坠毁，或无故被撞，水淹火燎，天灾人祸，天灾难言，人祸可恶，这种死要么是不守规矩，要么是行为莽撞，害人也害己，到了地狱也难以交待。
人生如果这么走，真不愿再次往生。
三，我最害怕的死亡方法是脑梗脑溢血，病瘫于床，事事有求于人，吃喝拉撒均要服侍。懂得喜怒哀乐还算好，要是什么都不懂，即不感谢也不配合，那亲人真是苦透苦透，而自己更痛苦，硬生生煎熬，直到灯枯油尽。
人生如果这么走，害了亲人苦自己。
四，我最希望的死亡方法是安乐死。可是它离我们十分遥远，这么一件利国利民的事，现在难以实观，除了稍有不慎就会产生伦理悲剧之外，我真的想不出还有什么理由不予实现，这只能说我的想法太简单、太幼稚，不符合国情民意。
我的人生终点，我很希望能选择安乐死。
我不愿意因肝癌而死，我愿意效仿父亲，随父而去。
苏舟2
这是一个很沉重的话题，肝癌的恶性程度是非常高的，死亡率很高。由于肝脏有非常强大的代偿能力，所以早期肝癌的患者，一般是没有任何症状的。等到出现不舒服，再去医院看病，往往是肿瘤晚期了。对于一个肝癌晚期的患者，可能会经历非常多的痛苦，常见的有以下几个：
第一，严重的腹胀
由于绝大多数肝癌是建立在肝硬化的基础上，肝硬化患者门静脉压力高，静脉回流障碍，再加上各种原因导致的水钠潴留。患者会出现严重的，难治性的腹水，腹胀特别厉害。严重的腹胀，会压迫胃肠道，导致患者无法进食，还可以导致呼吸困难。
第二，大出血
常见于食管胃底静脉破裂出血或者肝癌破裂出血，食管胃底静脉破裂出血的患者，往往表现为口腔喷血，出血非常凶猛，如果不及时抢救，很快救会离开人世。
第三，肝性脑病
肝脏功能不行，很多有毒物质都无法通过肝脏解毒，这些有毒物质对大脑也会产生严重的损害。肝病脑病可表现为性格行为改变，如乱写乱画，乱洒水，乱吐痰。随着病情的加重，可以出现嗜睡，震颤，智力下降，肝臭，昏迷，直至死亡。
第四，疼痛
肝癌的晚期可出现疼痛，而且是非常剧烈的疼痛，止痛药效果不佳，有些患者难以忍受，甚至想要自杀。
肝癌的可怕之处就在于，早期肝癌没有任何症状，等你出现不舒服就就医，往往就是肝癌晚期了。所以，如果既往有肝炎病史，长期酗酒，一定要定期去医院体检，早期发现，早治疗，才能获得好的效果。
普外科曾医生
【 编号WD083】
肝癌发展到终末期会出现腹胀、腹痛。痛！痛！痛这是最难以让人忍受的！
肿瘤在肝内要增多，长大，把肝包膜撑的痛！
不论原发性肝癌还是转移性肝癌，病灶位于肝脏内，转移增多，还要长吧，这样的话，肝表面的包膜就要被撑大，而包膜又没有弹性，因此会出现胀痛。这种情况是最先出现的不适，逐渐加重。
腹水的增多加重腹胀、腹痛！
🍀肝脏肿瘤会致门静脉压力增大，那么肠系膜上静脉以及脾静脉的阻力也随之增大，也就有了腹水产生的一个原因。
🍀肝脏功能的受损，蛋白的合成功能减退，这样低蛋白血症出现，又是一个腹水产生的原因！
肝癌后期还有一些其他问题。
腹胀，腹痛会致食欲下降，以至于无法进食。
恶心、呕吐，顽固性，药物缓解不明显。
门静脉高压后上消化道出血，黑便等。
随着病情的恶化，逐渐、也可能很快出现肝性脑病，如果继续进展，逐渐人迷瞪，时清醒时糊涂，再就是呼吸、心跳……
肝癌临终前究竟有多难受？
🍁难受还是来自腹胀、腹痛，有些肝脏增大占据了大部分的腹腔，大量腹水也常有15000ml左右，相当于30瓶矿泉水在肚子里。人不可平卧，甚至坐着也难以忍受。
🍁主要由肝脏增大致疼痛的，这时需要癌痛治疗，药物止痛为主。
🍁腹水致腹痛腹胀的，可以穿刺抽液减压，这样缓解难受，这也可能诱发肝性脑病，加速发展的。属于没办法的办法。
🙏如果人到了最末了，肝性脑病了，肝昏迷，可能就不太难受了吧……
刘永毅医生
这个我有发言权，迄今为止，不下一百个肝癌送走了，一般都都重点症状不一，原理不展开讲了！主要讲问题所问的！主要是1，最快的是吐血，消化道出血，这个我们有些病人救回来1-2次，后面就越来越厉害无力回天了，肝癌食管胃低静脉破裂，厉害的一次性大出血，吐的病床，床下都是血，用脸盆接都是大血块，一下子就血压测不到走了！2，肝功能衰竭，肝癌细胞破坏的，护肝药无效，人黄的像个橘子！3，腹水！人腹腔鼓得像个青蛙肚子，一肚子腹水，涨得呼吸都困难，放腹水已解决不了了，白蛋白很低，脚肿的都能渗出水来！4，肝昏迷！肝脏解不了毒，血氨等代谢产物就进入脑子，引起昏迷！5，肿瘤消耗，一点一点的瘦的皮包骨6，肝肾同时损害，少尿，无尿了，人就是按天倒计时了！所有最终血压下降，休克，心肺衰竭，死亡！
肿瘤血液边医生
同学早两天肝癌晚期走了，33岁，发现到死，6个多月，10月我们大学同学几个代表看过他，疼痛难忍，是最大的折磨，他陪我们吃饭自己都无法坐下去，蹲着。分别的时候，我说过年还想来看你，他说，那时我会住山上了！你们休息健康！他死的时候，托梦给我，让我陪他喝酒！我在梦里说，你身体这么好了？能喝酒了？他说，怕什么，18年后又是一条好汉！梦里，他还是大学时的样子，还是那么健康！第二天早上，我大清早打电话给他家人，问问他的情况，确实，就是昨晚走的！我送了他，陪他喝酒。
弚萇
肝癌是一种对人体健康和生命危害较大的恶性肿瘤，由于起病隐匿，大部分患者确诊时都是中晚期肝癌。然而晚期肿瘤疾病进展较快，造成治疗难度较大，预后差，生存率也较低。
部分患者会出现消化道大出血、癌瘤破裂、肝性昏迷等严重状况，随时危及生命，接下来，我们了解一下，晚期肝癌患者会出现哪些具体的症状？
肝区疼痛
腹部疼痛是晚期肝癌病人最常见的并发病状。由于肝组织长期会受到肿瘤的破坏和浸润，导致对邻近的神经根受到压迫和破坏，局部组织缺血坏死，血液回流受阻，骨与骨膜受到浸润均可引起肝脏周边的剧烈疼痛。由于疼痛剧烈，大部分患者可能需要服用大量的止疼片来缓解疼痛。
消瘦乏力
由于肿瘤是消耗类疾病，大多数晚期癌症患者都会出现食欲差，不能进食而出现营养不良。肝功能明显受损，胆汁分泌异常，继而影响营养物质的吸收，加上患者还需要配合进行各种治疗，尤其部分化疗药物的副作用导致患者出现恶心、呕吐的情况，继而再次影响了患者的进食和营养的吸收，所以体重持续下降，消瘦显而易见。
出血
由于肝癌患者肝功能受损、凝血功能异常，部分患者会表现为门静脉高压引起食管胃底静脉曲张导致消化道出血；肝癌合并肝硬化会出现牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向。部分患者也会出现瘤体生长快速，破裂出现大出血引起休克的情况，尤其应该注意。
肝性脑病
它是导致很多肝癌患者死亡的主要原因，由于消化道出血、继发感染、大量利尿剂、电解质紊乱等常可诱发肝性昏迷，出现中枢神经系统功能失调，主要临床表现进行性意识障碍、昏迷等。
另外，除了这些比较严重的症状外，部分患者还会伴随出现黄疸、呼吸困难、下肢浮肿的情况。
所以，针对于晚期肝癌患者的护理，应该端正心态，正确客观对待。注意饮食，给予易消化、低脂肪的食物，提高病人的生命质量。而肝癌患者也应该摆正心态，克服恐惧、怀疑、悲观的心态，积极配合治疗，拥有积极的心态，增强免疫系统，积极和肿瘤斗争。
美中嘉和肿瘤科普
肝脏，是人体最大的解毒排毒造血的器官。肝脏的通道堵了，才造成了癌变或肿瘤的形成。疼痛是早起经络淤堵的表现，肝区疼痛是发炎的主要特征，造成疼痛的主要诱因是生气造成的。生气是百病之源，不明白这个道理就会转变成癌症。痛是避免不了的。
迎接未来12
对啊 既然是不治之症就别遭那个罪，最好国家同意安乐死，只不过是早一天晚一天的事
牵手2535
肝癌是所有恶性肿瘤中凶险程度最高的疾病之一，晚期肝癌最常出现的症状包括肝区剧烈疼痛、恶心、呕吐、呕血、便血、不能进食、大量腹水引起的腹胀，直至肝昏迷。
