這是一個不眠之夜。憔悴，寫在每一個參與搶救的醫護人員的臉上；但生命的希望，通過他們的努力，正在延續。8月9日晚至第二天凌晨，孕婦梁某在我院急危重症孕產婦救治中心主任朱瑞珍及其團隊的搶救下打贏了一場“生死之戰”，度過了的7個多小時。

電話緊急響起，救援通道迅速開啟

停經35+3周的孕婦梁某於8月9日14時開始出現陰道少許流血，色鮮紅，到陽春市第二人民醫院住院治療，診斷兇險性前置胎盤，遂由120救護車轉至我院。梁某當天20時26分到我院，入院後經綜合評估，診斷兇險性前置胎盤出血，胎兒宮內窘迫，我院急危重症孕產婦救治中心立即啟動了急危重症孕產婦救治小組應急預案，聯合泌尿外科，綠色通道行子宮下段剖宮產術。

術中見子宮前壁與膀胱粘連緻密，子宮下段、膀胱血管充盈怒張，考慮胎盤前置、植入膀胱可能，術中助娩出一活女嬰，APGAR評分為1分鐘10分，5分鐘10分，體重3.86kg臍帶無繞頸。檢查胎盤部分覆蓋子宮內口，並植入於子宮下段左前壁、左側壁，胎盤植入面積約15cm×10cm，大部分胎盤不能自行剝離。

考慮胎盤植入面積大，而且患者既往多次手術，盆腔解剖結構不清，胎盤植入膀胱，甚至穿透膀胱，術中易誤傷輸尿管，子宮下段難以止血，朱瑞珍向孕婦家屬說明病情，結合家屬意願，行盆腔粘連鬆解術+次全子宮切除術，便聯合泌尿外科關登海主任及其團隊，行左側輸尿管鏡檢術+左側輸尿管支架植入術，再行盆腔粘連鬆解術+次全子宮切除術。手術結束時，已經次日凌晨4時許。

術程順利，術中出血約3000ml，患者術後轉ICU監護。術後3小時後產婦生命體徵穩定，停用呼吸機，拔除氣管導管，術後第一天轉出ICU，轉入產科普通病房專科治療。現產婦恢復好，生命徵平穩，大小便正常。

孕婦兇險性前置胎盤的救治手術難度大，術中出血多，往往是3000-10000ml不等，孕產婦死亡率高。此例救治，我院急危重症孕產婦救治中心聯合了泌尿外科，術中行左側輸尿管鏡檢術+左側輸尿管支架植入術，可以更清楚地瞭解尿管走向，避免輸尿管損傷，充分下推膀胱，暴露子宮下段，易於手術切除子宮，縮短手術時間，大大減少了術中出血量，大大節約了血源，減輕患者經濟負擔及血站的壓力。

多學科專家聯合會診全力救治

陽江市急危重症孕產婦救治中心自2016年10月10日在我院成立以來，中心搶救領導小組以梁紅峰院長為組長，陳貴儔副院長為副組長，朱瑞珍主任為中心主任，聯合醫院多個學科。該中心收治的高危孕產婦佔70%以上，主要高危病種包括：前置胎盤及兇險性前置胎盤、重度子癇前期、妊娠期高血壓疾病、妊娠合併心力衰竭、羊水栓塞、妊娠期糖尿病、妊娠合併肝功能異常、妊娠合併重度貧血、產後出血等。搶救成功率高達99%以上。