阳光146185576

不建议不做病理，如果是我的患者，一定给做病理检查，否则不会安排手术的。对于外科有个规定，就是只要是从患者身体上切除的组织，一定要做病理检查。病理检查是诊断疾病尤其是肿物的金标准。

当然脂肪瘤，大部分是通过超声和体格检查十有八九能够诊断。但是，有一个问题就是并不是所有的皮下包块都是脂肪瘤，也可能是其它的良性肿瘤或者恶性肿瘤，也可能是转移结节。另外，还有脂肪肉瘤，有时与普通的脂肪瘤不太容易鉴别，虽然说脂肪肉瘤一般多在身体深部，但也会有表浅的。脂肪肉瘤是属于恶性肿瘤。万一手术后不做病理，当做普通脂肪瘤，就会耽误治疗时间。如果是恶性的肿瘤，一般都需要扩大切除范围，才有根治可能。而普通脂肪瘤的手术，小切口，只要把脂肪瘤去掉就可以了。

皮下脂肪瘤，是一种由成熟脂肪组织构成并发生于表浅（皮下）的软组织良性肿瘤，是最常见的间叶组织肿瘤。多见于成年人，20岁以下患者少见。脂肪瘤可发生在身体有脂肪的任何部位，以背部、颈部、肩部、腹部、乳房和四肢近端多见，面部、手、脚和小腿少见。皮下脂肪瘤可单发或多发，主要表现为肿瘤局部隆起，质地柔软，无红肿、无压痛，有一定的活动度。如果较小，不影响外观和功能的话，不需要手术切除。如果比较大，在背部或四肢关节处，影响功能的话，最好手术切除，同时病理检查，进一步验证是否为脂肪瘤。

脂肪肉瘤是成人最常见的软组织肉瘤，少见于青少年和儿童。脂肪肉瘤通常体积较大，一般为深在性、无痛性、逐渐长大的肿物，最常发生于下肢（如腘窝和大腿内侧）、腹膜后、肾周、肠系膜区以及肩部。在不同部位的发生率主要取决于该肿瘤的亚型。脂肪肉瘤属于恶性肿瘤，有复发风险，根治性手术切除降低复发转移风险。手术方式完全不同于普通脂肪瘤。

所以，即使临床诊断为脂肪瘤，手术后一定要做病理检查，病理检查费用不高，但是会给一个确诊的结果。一旦说不做病理，当做医疗垃圾处理后，想再明确疾病性质，不可能了。

北大肿瘤张成海医生

脂肪瘤是一种常见的皮下良性病变，发病率很高，多数都是良性的，不会转移，切除后一般不会复发。但是，脂肪瘤还是需要和一些恶性的病变进行鉴别。比如恶性的脂肪肉瘤。

脂肪肉瘤是一种较为少见的恶性疾病，比脂肪瘤就多一个“肉”字，但是预后完全不同。脂肪肉瘤常常长在膝盖后面那个窝（腘窝）、腋下、肩膀和腹腔内，体积较大，摸起来和脂肪瘤差不多。但是可以转移和侵蚀周围组织，导致患者死亡

（这是显微镜下的脂肪肉瘤细胞，黑色的是细胞核，这些深黑色的细胞核看着很恐怖，又大又黑，形态也不规则，表明这种细胞分裂增殖很快，恶性倾向明显）

（这是显微镜下的脂肪瘤，由大量含有脂肪空泡的脂肪细胞构成，细胞核较小较圆，形态规则）

病理医生通过显微镜和免疫组织化学技术来判断一个肿块到底是良性还是恶性，准确率最高。

有的时候还要和神经纤维瘤进行鉴别

神经纤维瘤是一种遗传疾病，也表现为皮下的小包块，也是需要通过病理诊断来进行鉴别的。

因此，如果是非常确切肯定的脂肪瘤，而且单发、较小，在门诊做之后，可以不行病理检查。但是对于多个、体积较大的脂肪瘤，我建议你还是要做一个病理检查，明确良恶性之后，自己也放心一些

人体探索者

脂肪瘤是非常常见的一种良性肿瘤，每一千个人里面就有一个患有此病。也不能说是一种病，只是脂肪的异常堆积，大部分都是因为影响美观才来就诊。一般的在门诊就可以手术切除。手术后切出来的脂肪瘤要不要做病理，我们都要和病人说明其中利害关系，下面就给大家分析一下。，

了解一下脂肪瘤

脂肪瘤是由成熟的脂肪细胞所组成的良性脂肪组织肿瘤，它可以出现在全身任何有脂肪的地方，皮肤下面是最常见的部位。也可以出现在肌肉骨骼等深组织，胸腹腔、精索等部位。分为多发性和单发性脂肪瘤。

脂肪瘤有一层完整的包膜，里面是黄色的脂肪组织，摸起来柔软，没有痛感，与周围软组织分界清楚。深层脂肪瘤可呈白色。

它的主要症状：1.影响美观。特别是多发性脂肪瘤和巨大的单个脂肪瘤，让人看了不舒服。2.疼痛。脂肪瘤经过长时间的增大，就会压迫周围组织产生疼痛的症状。3.压迫。当脂肪瘤足够大时，会压迫邻近的组织和器官，引起相应的症状。4.深层脂肪瘤具有一定的恶变率，虽然很低。

脂肪肉瘤

脂肪肉瘤是来源于脂肪细胞的恶性软组织肿瘤，全身任何部位都可以发病，但好发于四肢近端、胸腹腔等血液循环丰富的地方。

脂肪肉瘤大小不一，大多数为5-10cm，呈分叶状、椭圆形或者结节状。有一层很薄的包膜。切开可呈鱼肉样，少部分可呈黄色。并且伴有出血灶、钙化灶和坏死。

脂肪肉瘤的主要症状，表现为无痛性的包块。多数在深层，很难早期发现。特别是腹膜后的当很大压迫器官时才发现。

做不做病理

介绍上面这两种就是为了让大家认识，有一种可能是恶性肿瘤，并且有时候它们靠肉眼不容易分辨出来。这时候只能靠病理来诊断。即使之前做过彩超检查，手术切出来也很像脂肪瘤，也不能掉以轻心。

特别是深层脂肪瘤有时和脂肪肉瘤很像。这时候就只能靠病理来区别。因为它们的治疗方式会发生根本性的改变，不但要扩大切除，还要后期处理。所以不能为了几百块钱而错失良机。谁也不敢保证百分百是良性的。希望这些能给大家带来帮助。

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刘医生谈骨论筋

不可以，坚决的不可以。

脂肪瘤虽然是良性的肿瘤，但是用彩超和临床检查来确诊皮下肿块就是脂肪瘤，有时并不能让医生信服。因为彩超毕竟是影像学的检查，对于肿瘤，病检才是金标准。

曾经和老师遇到过这么一个病例，一

然后告知患者病情，建议进行手术治疗，患者同意，当切开皮肤看到瘤子的时候就感觉到了不对劲，因为脂肪瘤大多都是金黄色的也就是脂肪的颜色，而这个“脂肪瘤”却是鱼肉色的，比较白，而且用钳子去钳夹的时候，老是容易碎，根据以上情况，老师立马就断定这根本就不是脂肪瘤，而是其他的肿瘤，但是由于是县级医院，根本就没见过这种东西，我老师说“保存好，保存好，把东西保存好，完了送病检，一份送我们医院，一份送上级医院”。

最后，我们医院的病检科也没见过这种东西，上级医院报的是“隆突样纤维肉瘤”，是一种恶性程度比较低的，而且极容易复发的一种肿瘤，必须要扩大切除，于是老师向家属告知情况，建议患者到兰州的大医院进行扩大切除。

所以，无论是怎样的皮下肿块，都必须要做病理检查，这样不仅仅医生放心，而且患者也放心。

我是小克，欢迎关注，如有任何问题，欢迎在评论区留言。

小克大夫

　　脂肪瘤是体表最常见的良性肿瘤，可以发生在有脂肪组织的任何结构中，临床上以体表及乳房部位的脂肪瘤最多见。较肥胖的女性是好发人群，发病年龄以30～50岁多见。脂肪瘤属于良性病变，有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，形成复杂脂肪瘤。该病主要表现为单个、圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，生长缓慢，极少会发生恶变，如果没有影响日常生活可以不进行任何治疗。

　　脂肪瘤需要定期随访，如果发现1-2个月内脂肪瘤生长速度加快或者短期内迅速增大，最好采取手术切除治疗。手术应彻底，若有残留，日后复发的可能性很大，对于该种情况的脂肪瘤，手术切除组织后要进行病理检查，一是明确诊断瘤体的类型，二是预防脂肪瘤合并其他性质的肿瘤而发生漏诊，延误病情。对于长在乳房、面部或者裸露在体表部位的小的脂肪瘤，为了美观的要求也会进行手术切除，对于该种情况的脂肪瘤一般是不需要进行病理检查的。

　　总而言之，临床上脂肪瘤手术切除后是否进行病理检查由医生判断决定。经正规医师看过，除恶性肿瘤情况手术剜除脂肪瘤不需进一步病理检查外，凡是良、恶性质不清或本人要求的情况下应做病理切片检查以明确肿物性质，预防癌变。脂肪瘤患者平时饮食一定要注意，多吃新鲜水果和蔬菜，补充富含维生素C和维生素E食物有利于皮肤健康，另外建议清淡低脂饮食，经常体育运动减轻体重，预防皮下脂肪囤积和高血脂症，少油盐、辛辣、重味食品，保持积极乐观开朗的心态。

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家庭医生在线

脂肪瘤发生在大众身体上非常常见，脂肪瘤是良性肿瘤，通常情况下不会有恶变和转移。但是他有可能全身多发，到处都长。

在门诊时，经常有病人来咨询，身上好几处脂肪瘤是不是需要切除？我一般给他们答复是，如果是皮下的脂肪瘤，体积不大，没有明显疼痛，搔痒，发红等现象可以暂时不予处理，继续观察，如果发生变化则来手术切除。

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手术切除下来的组织是否需要做病理检查呢？这个是肯定的。医学要求任何离体病变组织都需做病理检查。病理检查是对离体组织性质的一个最重要的检查方式，尤其是癌症的检查，是金标准。

也有病人强烈拒绝做病理检查，其实这是非常不明智的决定。脂肪瘤，通常情况下，通过B超和医生的肉眼观察，能够有80%以上的准确率。但是还有20%的不确定性，如果这是脂肪肉瘤，或者其他性质的肿瘤转移，那么会错过最佳的治疗时间，甚至危及生命，这是非常惨痛的教训。

儿童骨科姚京辉主任

如果是住院手术，那么切下来的组织是肯定会送病理检查的。如果是门诊手术，门诊医生也会建议病理检查，当然门诊有一定选择性，如果患者的确拒绝做病理，医生一般也不会强求，其次真是坚决拒绝病理，可以不去交病理的费用啊。不过话说回来还是建议做病理检查，因为很难从肉眼明确区分脂肪瘤和脂肪肉瘤。

前者是常见的良性肿瘤，而后者属于恶性肿瘤。部分恶性程度还较高可以危及生命。脂肪肉瘤特点是好发于四肢特别是大腿、会阴及臀部，上肢、腹膜后、头、颈块，直径一般较大，生长速度较快，肿瘤常为结节状，或分叶状，质软或稍硬可以有包膜或者没有。虽然有些特点与一般的脂肪瘤有区别，但是确诊还是需要靠病理。所以还是建议病理检查。

泌尿肿瘤外科鲜医生

脂肪瘤是良性肿瘤，单纯手术切除就可以，可怎么知道它是良性肿瘤呢？通常呢，通过病史问诊、查体、彩超等检查，就基本可以八九不离十地判断。如果选择手术切除（不是一定要手术切除），手术医生在术中通过肉眼观察也可以八九不离十地判断，但你看，说来说去，还“八九不离十”，并不能成为肿瘤性质确诊的最终依据，肿瘤确诊的金标准是病理检查。既然手术都已经做了，为什么不把切下来的组织送病理检查呢？即便已经是八九不离十诊断为脂肪瘤这类良性肿瘤，手术后也应做病理检查，这是常规。

不管是什么情况，除非有特殊情况，只要是从身体切下来的组织，都应该常规送病理检查，不要图省事。通常像那些做胃镜、肠镜接下来的“息肉样病变”，有的医生一看就是息肉，有时不会送病理检查，不过我仍然常规送病理检查，而病人也不要因此而认为医院为了赚钱而做不必要的检查。还有很常规的情况，有的人把身上的“痣”点掉，我的建议是尽量不要采取烧灼之类的办法，而是到正规医院皮肤科或美容科，完整切除，并将切下来的“痣”送病理检查，以排除恶变可能（尽管这种可能性小）。总之，说来说去，一句话，只要是身上切下来的东西，都建议尽量送病理检查。

肿瘤专科医生

患者如果担心的是恶性肿瘤的话可以去做病理，但是一般确诊是脂肪瘤是可以不用做病理的。

脂肪瘤本身也是一种良性的病变，本身对人体的影响不是太大，一般早期没有明显的症状，但是随着脂肪流的增长可能会产生压迫的症状，有些会伴有局部感染或者是出现疼痛，这种情况下最好是做手术治疗，手术后我们需要注意以下几个方面的护理。

第一，心理护理，要做好病人的思想工作解除患者紧张的情绪配合治疗，这个也是比较重要的。

第二，饮食护理，脂肪瘤患者一定要注意饮食清淡不要吃一些辛辣刺激或者是太油腻的东西，减少胆固醇的摄入多吃新鲜蔬菜水果保持大便通畅。这个也很重要，还有一个就是运动护理，脂肪瘤的患者有些可能是因为活动比较少，然后饮食又不规律导致脂肪沉积。这样对身体健康也不好，适当的运动也很重要，生命在于运动。

脂肪瘤武教授

脂肪瘤在我们临床中特别常见，以前都是在门诊上就可以切除，但是随着医疗诊治的规范，最好能够收住入院进行手术切除，因为有些脂肪瘤比较大、位置比较深，容易发生出血的情况。很多患者费解，就这么一个脂肪瘤要花费一两千元，手术切除后还要送病理检查，现在不管从医疗文件要求也好，还是从医患关系及医疗准确性上讲，但凡从身体上切下的组织器官，我们都要送病理检查。

一方面，这是国家医疗规范所要求的，要求外科手术以后从患者身体上切除下的组织器官需要进行病理检查，这也是为了防止有漏诊的情况，从医生角度这是起到保护性作用的步骤和证据。

另一方面，是对患者的负责，有很多看似是脂肪瘤的肿块，术中看到肿块的性质也判断为脂肪瘤，但是经过病理检查确是有恶性倾向的肿瘤。如果经过病理检查后也明确为脂肪瘤，那就可以放心了，若有恶性可能，那还需要进一步的进行免疫组化等精确检查，甚至要扩大切除范围，避免有遗漏疾病的情况。

还有，医生能够安心，避免医疗纠纷，以前有的因为熟人关系帮忙切除了类似脂肪瘤的肿块，但是术后患者复发或者发现变，这个时候没有病理结果证据，那以前切除的肿块到底是什么真的是有口莫辩了。

尽管让患者承担了一些就诊费用，不管是从哪个角度，也不管是门诊手术还是住院手术，病理是一定要送的，为患者、为医生都是应该的。

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關鍵字: 病理 脂肪瘤 健康