（原標題：瀰漫性肺間質纖維化的中醫辨病辨證論治）
瀰漫性肺間質纖維化以運動性呼吸困難，動則氣短、乾咳、喘憋為主要特徵。致病原因複雜，現代醫學認為其原因與吸人各種粉塵、有毒氣體、環境汙染物有關，還可以繼發於免疫系統的疾病以及過量使用某些藥物等。主要包括特發性肺問質纖維化及繼發於某些自身免疫系統疾病的肺間質纖維化等。根據患者的臨床症狀以及病理改變，我們從“肺痺”論治本病。
瀰漫性肺間質纖維化大多數呈慢性進展，臨床表現為緩解期和急性發作期。感染常為急性發作的誘因又是病情加重的條件。緩解期症狀表現以氣虛血瘀、肺失宣降為特點；急性發作期以痰熱瘀阻、肺失宣降為特點。中醫治則為益氣活血通絡開痺。組方選擇現代藥理中具有明確的逆轉肺纖維化及具有調節免疫功能的的藥物。
基本方藥：生黃芪、金銀花、當歸、丹參。其中生黃芪能“補五臟諸虛”，在這裡還取其“通調血脈，流行經絡”。生黃芪與金銀花相合，藥性甘涼，氣味平和，兩者相合可加強通利血脈的作用。氣為血之帥，黃芪補氣行血；血為氣之母，當歸養血行氣，兩者合用既補氣血，又通肺絡。
現代藥理研究表明生黃芪、當歸皆可調節免疫功能，生黃芪與丹參並有逆轉肺、肝纖維化的作用。隨證加減：氣虛者加用太子參、白朮等；陰虛者加用阿膠珠、玄參、沙參等；痰溼盛者加用葶藶子、萊菔子、枳殼、生薏仁等；血瘀明顯者加用旋覆花、茜草、三七等；氣滯者加用香椽皮、佛手、香附等；合併感染伴發熱者加用柴胡、青蒿、黃芩等；汗出多者加用煅牡蠣、炒白朮、防風等。
肺痺的常見證候類型有：氣虛肺痺證、陰虛肺痺證、絡阻肺痺證、痰熱肺痺證、精虧肺痺證。
1、氣虛肺痺證
臨床症狀：呼吸困難，喘息氣短，活動加重，陣發嗆咳，乾咳無痰，自汗易於外感，精神倦怠，疲乏無力，納呆，眠差。
舌脈：舌質淡暗，可有齒痕，舌苔薄白，脈細無力。治以補益肺氣，活血宣痺。
生黃芪、當歸、丹參、太子參、白朮、茯苓、銀花、石韋。
（生黃芪）
2、陰虛肺痺證
臨床症狀：刺激性乾咳，無痰或咳吐少量白色泡沫樣痰，乏力氣短，口乾喜飲，不思飲食，消瘦。舌脈：舌質暗紅，苔少或花剝，脈細弦或細數。
治法：補肺養陰，通絡開痺。
處方：生黃芪、當歸、丹參、銀花、黃精、阿膠珠、玄參、沙參、炙紫苑、炙冬花、赤白芍等。
3、絡阻肺痺證
臨床症狀：喘息氣短，乾咳無痰，關節腫脹、痺痛、畸形，或皮膚色黑、變厚、發緊、粗糙。
舌脈：舌質淡暗，舌苔白膩或黃，脈弦細或弦滑。
治法：益氣活血，通絡止痛。
處方：生黃芪、當歸、丹參、忍冬藤、赤白芍、穿山龍、雞血藤、秦艽、羌活
獨活、防風、桂枝、威靈仙等。
（桂枝）
4、痰熱肺痺證
臨床症狀：由於外感邪氣或過度疲勞引起肺部感染，病情急性加重，發熱，咳嗽，咯痰，痰黃黏或白黏，喘息胸悶，大便不暢。
舌脈：舌質暗紅，苔黃或白膩，脈弦滑或滑數。
治法：清肺化痰，扶正祛邪。
處方：柴胡、青蒿、黃芩、生黃芪、當歸、丹參、銀花、連翹、蘇葉、浙貝母、全栝樓、清半夏、薄荷等。
5、精虧肺痺證
臨床症狀：喘息氣短，乾咳無痰，呼吸困難，輔助呼吸肌參與呼吸，甚則端坐不能平臥，動則張口抬肩，心悸不安，飲食無味，眠差多夢，口咽乾燥，面色晦暗，極度消瘦。
舌脈：舌質淡暗，或胖大有齒痕，舌苔少或膩，脈細無力。
治法：益氣補肺，固腎納氣。
處方：生黃芪、當歸、丹參、銀花、黨參、山萸肉、靈芝、五味子、銀杏肉等。
（丹參）
本病需長期治療，注意扶助正氣，增強免疫功能以提高生存質量。近10年來，大部分病人經過3～6月的中醫藥治療，患者的臨床症狀大多有明顯改善。高分辨CT及肺功能檢查證明，部分患者肺間質纖維化程度較治療前有一定的好轉。
肺痺需要堅持長期治療，注意扶助正氣，扶正以驅邪，益氣宣痺通絡。臨床實踐表明，中醫藥治療能夠明顯延緩疾病進展，提高患者的生存質量。
溫馨提示：中醫強調整體觀念、辨證論治，因此上述證型分類、方藥僅作為學術探討，請在醫師指導下參考。具體診療應當根據醫生四診合參後開具。
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