05.07 如何预防糖尿病肾病?

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。它是指糖尿病引起的肾脏损伤、肾脏功能下降的疾病。肾脏一旦受损,排泄体内代谢产物和有毒物质的效率就会降低,使得这些废物堆积在人体内,对其他器官造成伤害。

如何预防糖尿病肾病?

糖尿病肾病病因和发病机制不清。目前认为系多因素参与,如遗传因素、肾脏血流动力学异常、高血糖造成的代谢异常等,在这些危险因素的共同作用下致病。有一些人群比较容易出现这种病症。比如,高蛋白摄入者,长期吸烟喝酒者,高血糖及高血压患者,和有遗传性疾病的人,平时这些人群应该注意,养成好的生活习惯并针对病情及时进行治疗。

如何预防糖尿病肾病?

至于如何判断身为糖尿病患者,肾脏有无受到影响。首先肾的储备代偿功能很强,肾脏疾病早期可能不会出现任何症状。但随着肾功能衰退,会出现血尿或蛋白尿、颜面部或下肢浮肿、高血压、腰痛、贫血、肾小球滤过率(GFR)小于60、尿量变化等症状,应加以重视并及时治疗。

无论是一型糖尿病还是二型糖尿病都有可能出现肾脏损伤。约30%到40%的一型糖尿病患者会发生糖尿病肾病,并多在起病10~15年左右。而二型糖尿病患者发病概率大概是20%到50%,发病时间较短,与年龄大、同时合并较多其他基础疾病有关。

已有证据显示细心控制葡萄糖可以帮助糖尿病患者预防肾脏疾病。患者应仔细遵医嘱并注意饮食和用药,以此来控制自己的血糖水平。也可以通过做一些检查来判断是否患有肾病,常见的检查包括尿常规、血肌酐、尿素氮、肌酐清除率、肾小球滤过率(GFR)和尿蛋白等。

如何预防糖尿病肾病?

患有一型糖尿病(胰岛素依赖型,多发于儿童和青少年)的患者,早期肾脏病的诊断可以基于微量白蛋白尿,即在尿中出现微量白蛋白,可通过留取尿液检查。当出现较多的尿蛋白,并伴有浮肿、高血压,肾功能逐渐减退,就说明可能已处于糖尿病肾病4期,临床肾病期。

如何预防糖尿病肾病?

糖尿病肾病目前尚无很好的治疗方法,但通过控制血糖和血压、定期验尿,检测微量白蛋白尿、适时进行透析和肾移植等,有可能预防或减缓肾脏疾病的进程。

医生可能也会建议低蛋白饮食,这样能减少肾的工作负担。按时服用药物也很重要。

如何预防糖尿病肾病?

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)在糖尿病肾病中有控制血压、减少蛋白尿、延缓肾功能进展的作用,是目前治疗糖尿病肾病的药物中临床证据最多的,被推荐作为治疗糖尿病肾病的一线药物。患者可以咨询医生了解自身是否可以服用。


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