用户5475231897

如实告知是投保人应尽的法定义务，在健康险的理赔纠纷当中有80％是未如实告知引起的，那么保险公司在获得你的理赔申请后会做哪些动作呢？我们分几个角度来看:

小额案件不会做细致的健康调查

假如你的理赔金额很少，比如几百或者2000以下，那么保险公司基本不会做细致的理赔调查，因为理赔调查的成本很高，而且保险公司本身也有意愿做一些赔付，以此加大保险的宣传，因此在小额案件上基本不会严格控制。

理赔调查的主要方式

当我们的理赔金额比较大的时候，保险公司为了控制风险就会加大理赔调查的力度，主要包括以下几种方式:

2.在当地医保中心调查医保卡的使用情况。医保卡的使用记录会非常明显的记录过去的一些治疗和买药的信息，保险公司可以从中分析是否有未如实告知的嫌疑。一般金额不是特别大的话，也就调查到此了。

3.如果理赔金额巨大的，那么保险公司会将调查范围增加到体检机构、省会城市或者区域较有影响力的医院，比如长三角的上海，就是会去调查你可能去看过病的所有医院。

所以，随着保险公司与医疗机构、医保中心的数据对接，未来保险公司将会更加便捷的查询到相关的信息。健康险，还是要尽早购买，因为等到身体有问题时将来不及去购买健康险了。

保道笔记

当我们去申请理赔特别是金额较大它可以通过身份证社保卡去查我们以前在医院的诊断治疗信息以及购买相关药品是否与申请理赔病症有关。保险业最注重诚信，所以大家不要故意隐瞒病史。

国家出台过一份两年不可抗辩条款，是为了更好保护投保人的权利。但这个条款不是我们带病投保的保护伞，该不赔的它肯定不会赔。（保险公司有时真是‘’弱势群体‘’如果客户是肝不好隐秘病史投保，但以后发生胃的理赔，虽然客户是有隐瞒，但发生病因与原病史无关，多数情况它还是会理赔的。）

带病投保也不都是拒保的，它会根据实际情况做出延期，加费或者排除在外的结论，多找几家保险公司选择对自己最有利的投保就好了。我们应该趁身体健康尽早购买好保险，就万事大吉了。

如果我的回答对你有帮助希望你点赞和留言，有不尽之处欢迎私信我。

不专业的保险人

我在帮客户进行理赔的时候曾经遇到过类似问题，这里我根据自己经验来回答一下。

首先，我们来看什么情况下保险公司会去进行理赔调查，一般有如下几种情况。

第一，提交的病历上医生写了既往病史，并且这个既往病史是发生在投保前或是观察期内的。如果是肺炎这种小病，保险公司会要求客户提供以前的出院记录，证明已经痊愈，这个一般不回影响赔付。如果是大病，保险公司会到医院进行调查。

有的人说医院会替患者保密，但我实际操作下来，拿着患者身份证复印件，以保险公司的名义就可以打印患者既往病历。

第二，有的疾病不是短时间内形成的，而出险人买保险的时间比较短，这段时间内，此病不可能从无到有发展的如此严重。比较常见的是心脑血管和糖尿病之类。

我有个同事曾经有过这样的经历，最后客户被拒赔。保险公司也是会去医院等地进行调查，甚至会走访邻里。现在医院的门诊记录都可以调出来，不要说住院记录了，所以大家投保时一定要谨慎。

第三，如果保险公司怀疑出险人得的是先天性的疾病，也会进行调查。医院是一定会去的，也会走访邻里。我家小区有个孩子就是先天性的疾病，但是带病投保，他家属曾经嘱咐过我们，万一出险了保险公司派人来调查，我们就要说不知道。

其次，我们看看保险公司的调查途径有哪些。第一种最基本也是最主要的就是医院。中国是个人情社会，每个调查人员都有自己的关系网，如果真的在医院里有记录，你们觉得调查人员会查不到吗？

第二种就是走访邻里，这种情况并不多见，只针对特殊情况。

最后，至于保险公司会不会进行理赔，那还要看出险人得的到底是什么病。如果既往病史不影响现在理赔，保险公司一般都会很快理赔到案。但如果确定是带病投保或者先天疾病一般都会拒赔。

但是保险公司也存在通融赔付的情况，一般是指这个案件影响很大，带病投保证据不充分（比如投保人说已经告诉过业务人员，但是业务人员没有上报，或者被保险人说我之前没做过检测，不知道得病了等等），这时候保险公司也会进行赔付。

有的人还会提到合同成立2年后保险公司不得解除合同，把这理解为2年后保险公司必须无条件赔偿。但其实这个并不是无条件的，因为保险合同是建立在最大诚信原则上的，所以一旦法院判断恶意骗保，保险公司也是不赔的。

总之，提醒大家在投保时要做到如实告知，但不是无限告知，因为健康告知都是询问告知，问什么答什么，没问到的就不用告知。

保险解密局

谈到保险，可能很多人会嗤之以鼻，甚至会没有缘由的无端谩骂。但是，本着一个保险人的良心，我还是想谈一下这个问题。

首先，我们需要先明白一个问题，保险公司是以盈利为目的的商业公司，而不是公益目的的慈善机构。所以，我们不要认为保险是万能的，买了保险就没有任何后顾之忧。所有的保险关系都是一种商业合同关系，一切以合同为准。

在保险销售过程中，有个别保险代理人为了个人利益，存在一定的隐瞒、欺骗行为，故意夸大保险的作用，给客户带去误导。这种行为是违法的，作为客户发现这种行为应该主动举报

说到带病投保的问题，保险销售过程中，保险代理人应该主动询问客户的身体状况、家庭收入情况等一系列问题，客户也应该积极配合，如实告知。一旦出现隐瞒行为，在出险后，保险公司有可能回以骗保为由，拒绝赔付。

客户可能会想，我身体出现了问题，自己不说别人不会知道。但是，我们应该正视一个现实，目前是网络社会，医院和保险公司都有信息互通，通过很多渠道都可以查到客户就医记录。

最后，个人认为保险是社会发展过程中，人类避险的一种方式，我们可以选择相信保险，为家人投保。也可以选择不相信保险，避而远之。但是，千万不要以自己的想法指导别人投保。

买保险坚持三个原则：

一，选择一个可信的保险代理人，这也是最重要的一点。好的代理人推荐合适的保险，而不是赚钱的保险

二，选择一家规模大的保险公司。大的保险公司赔付能力强，在理赔过程中会减少不必要的麻烦。

三，选择合适的产品。无论哪家公司，保险产品千千万，但是总体上没有太大的差别，无论业务员吹嘘的产品再好，产品不会有太大出入。

用户76696405887

保险公司会要求客户在投保时如实告知，这个告知主要是要坦诚的想保险公司说明自己是否有既往病史。如果客户年纪比较大保险公司是会要求其做体检并将体检报告交由保险公司，由保险公司专门核保的人员确定时候可以对该客户进行承保。

如果客户发生风险（简单的说是如果患病）涉及到理赔环节，那么理赔人员会查客户是否有既往病史的，简单的说分两种：第一就是查患病客户的身份证，去医院调客户的病例。因为现在去医院，必须实名制，要用身份证挂号。

其次呢就是查患病客户的医保记录，主要是查医保记录中的住院记录。

最后说一点，客户如果想隐瞒病情来投保的话，一定要考虑清楚，现在大数据时代，每个人的多有信息通过网络都留有痕迹，不是说保险公司傻，好糊弄，你投保时填什么就是什么也不查，那是没查要花费很高的人工成本，没那个必要，如果涉及到理赔首先看就是时候在保险的有效期内发生的，其次就是是否如实告知或是带病投保。希望可以帮到看到的陌生人，如果对您有帮助，请点下赞，万分感谢。

猫眼非鱼

有人说保险公司有那么神奇吗，可以查询到个人的病史吗？为什么保险公司在投保时不去核实呢？这也许就是保险公司的套路吧！保险公司通过什么方式判定投保时和被保险人没有如实告知呢？

1.病例，假如保险才购买一年，而在病例中出现两年前就有这个症状的字眼，那么，恭喜你，这就是拒赔的证据。

2.住院记录，保险公司神通广大，具体通过什么方式得到客户的医院记录不得而知，可能有他们的特殊渠道吧！

3.报案时的措辞不当，出现报保险时不要多说话，因为你的话也是他们拒赔的证据！

4.对保险公司千万不要说遗传，先天性等字眼，因为会成为保险公司拒赔的理由！

保险保

逝水年华77

首先，理赔会让你提供病史，这是保险公司确定调查方向的一个线索，会到医院病案室调阅你的病史资料，上面会有明确的病史描述，如果你和医生说过什么时候得病，去过哪些医院治疗，病史上都会写，这就给了保险公司进一步调查的方向。

其次除了医院，保险公司会去一切地方去调查，比如去你单位查你的病假记录，问一切和你有关可能会知道你病情的人。

理赔调查就是佛尔摩斯侦探，这是斗智斗勇的活，可以做的很平庸，也可以做的很精彩。

不管如何，希望大家不要去隐瞒病史，保险是诚信行业。

白话文大师

思路整理一下，首先保险公司是公司经营，是公司就要盈利不是慈善家，盈利点就是当发生重大理赔案件都会进入实地调查，何况里面都是专业的病案专家，罗马不是一日建成的，，重疾是否带病投保是很好判断的，进入可疑范畴，调病案是分分钟，所以，还是趁早吧！

淘保金管家

有几个关键问题:第一，从药店购买药不足以判断投保人有病史,第二，从医院获取数据几乎不可能，医院有保密义务.第三，保险公司通过非正常途径获取的信息是否可以作为证据。以上问题需要律师来解答。

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