壞脾氣雲
在服用藥物時，不良反應發生是不可避免的。我們只能通過合理用藥來降低其不良反應。在介紹藥物之前，讓大家看看內耳結構圖，好有個大概得認識
好，下面為大家介紹其中幾種常見的致耳聾副作用的臨床常用藥物。
氨基糖苷類抗菌藥
最經典的致耳聾藥物當屬氨基糖苷類藥物。氨基糖苷類抗菌藥物致耳聾主要機制是內耳毛細胞主動攝取藥物，造成內耳藥物的濃度變高，藥物與毛細胞中的核蛋白體RNA結合，引起mRNA翻譯錯誤，使毛細胞產生有毒的超氧自由基損害內耳，嚴重時便可造成耳聾。耳毒性相對大小為:新黴素>卡那黴素>阿米卡星>慶大黴素>妥布黴素>鏈黴素。
糖肽類抗菌藥物
代表藥物有萬古黴素，去甲萬古黴素，替考拉寧等。這類藥物在臨床應用是按照“特殊管理”使用，僅用於耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的嚴重感染。替考拉寧的副作用可能會較小。耳毒性的嚴重程度與藥物多少呈劑量關係，大劑量導致的耳毒性將增加。
高效利尿藥
代表藥物有呋塞米，托拉塞米，布美他尼等，臨床常與其它抗高血壓藥物聯合使用。耳毒性的機制由於呋塞米等利尿藥本身就會打亂我們體內的水電解質的平衡，可能藥物在內耳的濃度比其它組織高，藥物便改變了內耳淋巴液電解質成分而引起耳損傷。並且耳毒性與藥物劑量呈相關性，與氨基糖苷類抗菌藥合用，耳毒性更容易發生。
水楊酸類解熱鎮痛藥
代表藥物就是大家熟悉的阿司匹林。該類藥物引起的耳毒性主要是由於“水楊酸反應”而引起的。特別是大劑量或對阿司匹林敏感者來說水楊酸反應更容易出現。症狀除了有耳鳴聽力下降，還有頭痛頭暈、噁心嘔吐。
鉑類抗腫瘤藥物
鉑類在臨床抗腫瘤中，是一種常用的聯合制劑。臨床常見的鉑類藥物致耳毒性的有順鉑、卡鉑、奈達鉑。我們知道抗腫瘤藥物的副作用一般都很常見，鉑類的耳毒性也不可避免。主要是影響耳神經系統導致耳鳴，聽力下降。
莫亟WHangYTeng
藥物引起的耳聾，簡稱藥物性耳聾，指服用具有耳毒性藥物引起的個體化副作用。
那麼哪些藥物具有耳毒性呢？以及服用時應當注意什麼呢？
1、抗生素類藥物
氨基糖苷類抗生素包括（鏈黴素、卡那黴素、妥布黴素、慶大黴素、西索米星、依替米星等），這類藥物使用時全身有耳毒性，而且中耳局部使用時對內耳也有耳毒性。哺乳期婦女、孕婦和未滿18歲的未成年人都要禁用！
2、利尿劑
速尿、利尿酸易引起暫時性或永久性耳聾，尤其是在靜脈推注時發生，對腎功能不全的患者造成耳聾概率更高。
3、抗腫瘤藥
如氮芥、順鉑、卡鉑、長春新鹼、具有耳毒性和腎毒性的副作用，出現不可逆的聽力喪失，耳毒性和用藥劑量、用藥時間成正比。
4、降壓藥β-受體阻斷劑
洛爾類，如美託洛爾、普萘洛爾、阿普洛爾等，除治療心律失常外，引起的耳鳴、耳聾也應該引起重視。
5、解熱鎮痛抗炎藥
最熟悉的水楊酸鹽如阿司匹林、水楊酸鈉等，阿司匹林以水楊酸鈉耳毒性反應最明顯，初期表現為高頻聽力喪失，引起耳鳴、暈眩。耳毒性強度與血藥濃度有關，及時停藥可在短期恢復正常。
劉明瀟
前不久，有位69歲的老太太走進耳鼻喉科診室，“醫生，我最近這幾天聽力下降很明顯，我本身有腦梗，長期服用阿司匹林，前幾天因為咽痛，吃了慶大黴素就變成這樣了”，經過我一番詢問及聽力檢查，阿婆的聽力檢查結果提示雙耳重度感音神經性耳聾，我告訴阿婆，很大可能是因為服用這個藥導致的，阿婆疑惑不解，怎麼吃了個藥就變耳聾？
臨床觀察和實驗研究證明，很多藥物具有耳毒性，部分人服用後會引起耳蝸或前庭中毒病損，造成耳聾及前庭功能障礙，稱為藥物性耳聾。
導致耳聾的藥物至少有90餘種，比較常見的有：
1、氨基糖苷類抗生素：如鏈黴素、慶大黴素、妥布黴素、阿米卡星、新黴素等。
2、抗腫瘤藥物：如順鉑、卡鉑、氮芥、爭光黴素等。
3、袢利尿劑：如速尿、依他尼酸、丁苯氧酸等。
4、水楊酸製劑：常見的為阿司匹林，此類藥物引起的耳毒性早為人知。
5、非氨基糖苷類：如氯黴素、紅黴素、萬古黴素、多粘菌素B亦有耳毒性。
6、其他：奎寧、心血管藥、鎮定藥也有一定的耳毒性。
7、中成藥：如牛黃清心丸、琥珀抱龍丸、七珍丹等，主要用以治療小孩發熱、驚厥效果較好。
如何預防藥物性耳聾的發生？
1、嚴格掌握氨基糖苷類抗生素藥物使用的適應性，有病時不要盲目濫用藥物，需要在醫生的醫囑下使用。
2、對於家中有此類耳聾病史的就醫時要告訴醫生，避免服用此類藥物。
3、對於65歲以上老人、孕婦、6歲以下幼兒避免或不使用鏈黴素、慶大黴素等耳毒性藥物。
4、使用藥物期間出現耳鳴、聽力下降的，應停用可疑藥物，及時就醫。
★本回答由五官科醫師編寫，若有幫助，請點贊支持！胃腸肝膽外科曾醫生
好，下面為大家介紹其中幾種常見的致耳聾副作用的臨床常用藥物。
氨基糖苷類抗菌藥
最經典的致耳聾藥物當屬氨基糖苷類藥物。氨基糖苷類抗菌藥物致耳聾主要機制是內耳毛細胞主動攝取藥物，造成內耳藥物的濃度變高，藥物與毛細胞中的核蛋白體RNA結合，引起mRNA翻譯錯誤，使毛細胞產生有毒的超氧自由基損害內耳，嚴重時便可造成耳聾。耳毒性相對大小為:新黴素>卡那黴素>阿米卡星>慶大黴素>妥布黴素>鏈黴素。
糖肽類抗菌藥物
代表藥物有萬古黴素，去甲萬古黴素，替考拉寧等。這類藥物在臨床應用是按照“特殊管理”使用，僅用於耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的嚴重感染。替考拉寧的副作用可能會較小。耳毒性的嚴重程度與藥物多少呈劑量關係，大劑量導致的耳毒性將增加。
高效利尿藥
代表藥物有呋塞米，托拉塞米，布美他尼等，臨床常與其它抗高血壓藥物聯合使用。耳毒性的機制由於呋塞米等利尿藥本身就會打亂我們體內的水電解質的平衡，可能藥物在內耳的濃度比其它組織高，藥物便改變了內耳淋巴液電解質成分而引起耳損傷。並且耳毒性與藥物劑量呈相關性，與氨基糖苷類抗菌藥合用，耳毒性更容易發生。
水楊酸類解熱鎮痛藥
代表藥物就是大家熟悉的阿司匹林。該類藥物引起的耳毒性主要是由於“水楊酸反應”而引起的。特別是大劑量或對阿司匹林敏感者來說水楊酸反應更容易出現。症狀除了有耳鳴聽力下降，還有頭痛頭暈、噁心嘔吐。
鉑類抗腫瘤藥物
鉑類在臨床抗腫瘤中，是一種常用的聯合制劑。臨床常見的鉑類藥物致耳毒性的有順鉑、卡鉑、奈達鉑。我們知道抗腫瘤藥物的副作用一般都很常見，鉑類的耳毒性也不可避免。主要是影響耳神經系統導致耳鳴，聽力下降。
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生活中容易引起耳聾的因素很多，比如耳部或其他器官疾病引起的耳神經損害性耳聾，強烈噪音、外傷等引起耳膜和耳蝸的機械性損傷，情緒劇烈波動引起的應激性耳聾，還有您提到的藥物性耳聾。
藥物性耳聾，說白了，就是因為無知導致的。由於藥物的使用不當，把患者帶入到了無聲的世界，想想就覺得可怕，特別是幼兒，稍不注意，就變成了聾啞兒。
常見引起耳毒性的藥物，主要就是氨基糖苷類藥物。
因為這是一類耳毒性很強的藥物。像鏈黴素，直接損害內耳前庭和聽神經。特別是雙氫鏈黴素，因強烈的耳毒性已經被禁用，硫酸鏈黴素目前也很少使用。
卡那黴素易損害耳蝸，慶大黴素易損害前庭，這兩種藥目前是造成中毒性耳聾的主要藥物。新黴素損害耳蝸螺旋器，也有較強的耳毒性。
除了以上氨基糖苷類的抗生素藥物外，大劑量的水楊酸，奎寧，袢利尿藥、抗腫瘤化療藥等也會引起可逆性或永久性耳聾。
處理及預防
1、使用藥物前，必須充分了解自己所用藥物的種類，有關劑量和療程要充分諮詢醫生。
2、往往耳毒性的藥物都伴有腎毒性，建議慎用或禁用耳毒性藥物，尤其對嬰幼兒、孕婦、腎功能不良者更應該如此。
3、如必須接受耳毒性藥物治療者，建議治療前，治療中均需定期做聽力及前庭功能檢查，一旦有耳鳴、耳聾或眩暈等症狀，立即停藥，並及時給予解毒處理。
【不藥不藥】簡介
博士，副主任藥師，高級營養師，擁有10年的用藥指導、營養諮詢和健康管理經驗。不藥不藥，倡導健康生活，不生病，不吃藥！
不藥博士
兒童用藥安全一直是家長很關注的問題，最近匹多莫德被食藥總局盯上，強制性改了說明書，把適合用藥人群更明確，以免對孩子身體造成不可逆轉的傷害。
而因為藥物不當對孩子造成傷害的案例也是屢出不窮，據統計，在中國，聾啞兒童中藥物性耳聾佔30%-40%，藥物致聾己成為我國聾兒的主要發病原因之一，有些藥物還會對孩子的肝、腎造成傷害 。
常見藥物中有哪些能致聾？
（僅供參考，患者因存在個體差異，並非所有服用此類藥物的人都會發生耳中毒，導致聽力損失。請一定謹遵專業醫師/藥劑師指導用藥，如為敏感體質或有家庭遺傳史，用藥前需提前告知醫師，此外，用藥劑量需謹慎。）
1、 氨基糖甙類抗菌素：鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、小諾黴素、新黴素、託布黴素、潔黴素等。
2、 非氨基糖甙類抗菌素：氯黴素、紫黴素、紅黴素、萬古黴素、捲曲黴素、春雷黴素、裡杜黴素、巴龍黴素、尼泰黴素、多粘菌素B等。
3、 水楊酸鹽：阿司匹林、非那西汀、APC、保泰松等。
4、 利尿劑：速尿、利尿酸、汞撒利等。
5、 抗腫瘤藥物：順鉑、氮芥、博來黴素、氨甲嘌呤等。
6、 中藥：烏頭鹼、重金屬鹽（汞、鉛、砷等）。
7、 其他：奎寧、氯奎、心得安、肼笨達嗪、胰島素、碘酒、洗必泰等
現在抗生素在臨床上廣泛使用，已發現的耳毒性藥物就達100餘種，嬰幼兒易患各種呼吸道、消化道感染，抗菌素的使用（特別是氨基糖甙類抗菌素），已成為我國兒童聽力損失的主要原因，局部用藥和全身用藥均可導致聽力損失。
藥物性耳聾完全可以預防。臨床醫師開處方前要仔細詢問患者疾病與家族史、過敏史、用藥史，嚴格掌握適應證， 慎重選用。對學齡前兒童儘量不使用氨基糖苷類藥物；孕婦、老人與腎功能不良患者需避免使用耳毒性藥物。用藥方法與劑量也應注意，對長期要用耳毒性藥物者（如結核病人），應嚴密觀察；避免聯合用多種具有耳毒性的藥物，用藥期間還需考慮臨床其他情況，如發熱、脫水等。
患者就診時，為避免耳毒性藥物帶來危害，應向醫師詳細介紹自身狀況，包括用藥史、肝腎功能、家族史等，家庭成員與近親屬中具有後天性耳聾者，更需及時向醫生說明。
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第一類：氨基糖甙類抗素
如慶大黴、卡那雷素、新黴素、鏈黴素等，據有關資料統計，氨基糖甙類抗生素引起的耳聾症狀，約佔近年發生耳聾病人的1/3左右。這些藥物不僅全身應用有耳毒性，中耳局部使用對內耳也有毒性。
第二類：利尿藥
如速尿、利尿酸、丁尿氨等，這些藥物引起的聽力損失多是雙側對稱性，常常伴有耳鳴。
第三類：抗腫瘤藥
有順氯胺鉑、長春新鹼、氮芥等，可損傷內耳毛細胞，所引起的耳聾是不可逆的。
第四類：解熱鎮痛藥
常見的是阿司匹林，它可引起40分貝的雙側對稱聽力損失，多是可逆的，但也可遺留嚴重耳鳴和永久性聽力損傷。
另外，鎮靜催眠類藥物如苯巴比妥等，重金屬製劑如砷、鉛、汞劑等，避孕類如萘普生等也都可以致聾。
溫馨提示：一旦出現耳聾症狀一定要及時治療，因為在耳聾發病的前10天是最佳治療時機，在這幾天裡治療，治癒的機會極高，更容易康復。若是久拖不治，耽誤治療的最佳時機，治療難度會加大，同時還會讓自身遭罪。所以，一旦患病，及時治療是關鍵。
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有可能導至耳聾的，有抗生素之中的氯黴素。也會對骨髓造血功能造成傷害。據早期醫藥學資料報道，有可能誘發白血病，應引起高度重視，不可濫用。其次，鹽酸萬古黴素，慶大黴素，硫酸卡那毒素，硫酸連黴素，也會對聽力造成傷害。有時可造成永久性耳聾。
治療肺結核的異煙肼，別名雷米封，在早期的醫藥學，就有資料顯示，有致癌可能。頭孢黴素有引起血小板減少可能性。謹供參考。
應重視中醫藥研究，用天然抗菌抗病毒中醫藥，代替廣譜滅生型抗生素。
本人及家人，幾十年從來沒有用過抗生素，也不給別人推薦抗生素，只用中醫藥，身體健康素質很好，這便可證明中醫藥能保健康。
無憂草2775
目前人類發現的耳毒性藥物達100多種，其中常見的有如下幾類：
常見的有鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、新黴素、小諾黴素、妥布黴素等，這些藥物不僅全身使用時有耳毒性，中耳局部使用時對內耳也有毒性。
這裡要強調一個，如阿司匹林、非那西汀、保泰松等。其中最常見的阿司匹林可引起40分貝的雙側對稱聽力損失，多數可逆，但也有因誤用藥造成嚴重耳鳴後遺症和永久性聽力損傷的，同時阿司匹林還會增加患兒瑞氏綜合徵的風險，故不推薦作為退熱藥在兒童中應用。
兒童生病了，最好給孩子做一個《兒童安全用藥的基因檢測》，這樣每個孩子對什麼藥物過敏、有毒無毒、有效無效都可非常清晰的認知。
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BIGBIG寧懷瑾
1、 氨基糖甙類抗菌素：鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、小諾黴素、新黴素、託布黴素、潔黴素等。
2、 非氨基糖甙類抗菌素：氯黴素、紫黴素、紅黴素、萬古黴素、捲曲黴素、春雷黴素、裡杜黴素、巴龍黴素、尼泰黴素、多粘菌素B等。
3、 水楊酸鹽：阿司匹林、非那西汀、APC、保泰松等。
4、 利尿劑：速尿、利尿酸、汞撒利等
5、 抗腫瘤藥物：順鉑、氮芥、博來黴素、氨甲嘌呤等。
6、 中藥：烏頭鹼、重金屬鹽（汞、鉛、砷等）。
7、 其他：奎寧、氯奎、心得安、肼笨達嗪、胰島素、碘酒、洗必泰等
藥物性耳聾完全可以預防。臨床醫師開處方前要仔細詢問患者疾病與家族史、過敏史、用藥史，嚴格掌握適應證， 慎重選用。對學齡前兒童儘量不使用氨基糖苷類藥物；孕婦、老人與腎功能不良患者需避免使用耳毒性藥物。用藥方法與劑量也應注意，對長期要用耳毒性藥物者（如結核病人），應嚴密觀察；避免聯合用多種具有耳毒性的藥物，用藥期間還需考慮臨床其他情況，如發熱、脫水等。
