05.18 什么情况下可以不吃降压药？

临床上和现实生活中总是有很多人问张大夫：“什么情况下可以不吃降压药？”这个问题要区分两种情况来看：第一，刚刚发现血压升高，还没有吃降压药，这种情况下哪些人可以先不吃降压药？第二，发现血压升高，已经口服降压药，什么情况下可以停用降压药？今天，张大夫来统一回答一下这两个问题。

一、刚刚发现血压升高，还没有吃降压药，这种情况下哪些人可以先不吃降压药？

这种刚刚发现血压升高的患者，同时血压升高的程度不高，高压在140-160mmHg之间，低压在90-100mHg之间，也就是我们所说的1级高血压或者轻度高血压，这种情况下如果患者同时还没有心脑肾等靶器官损伤，可以先不吃降压药，先严格改善生活方式3个月，3个月后根据血压情况决定是否用药。

生活方式的改变包括：减重、低盐低脂饮食、戒烟限酒、增加运动、减轻压力等等。

二、已经口服降压药，什么情况下可以停用降压药？

很多人都会问张大夫：“什么情况下可以停用降压药？”其实，对于广大正在服用降压药的高血压患者来说，大部分是不能停用降压药的。不过，也有两种情况是例外，这两种情况下可以停药。这两种情况一个好，一个坏。好的情况是，如果患者经过严格的改善生活方式把血压控制的十分良好，同时年龄较年轻，可以逐渐减量降压药直到停用，不过话又说回来，这种情况实在不容易，成功率不高。坏的情况是，患者口服降压药后发生了严重的低血压反应，这个时候某些情况下也可以考虑停用降压药。除此之外，能够停用降压药的可能性很小，大部分高血压患者需要终身服药。

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