钾离子代谢特点

钾离子的排泄特点是“多吃多排、少吃少排、不吃也排”，也就是饮食或者药物摄入得多久排泄得多，摄入的少就排泄得相对较少，不摄入时仍然在不断排泄【主要通过尿液（约90%）、粪便和汗液（约10%）】，血清钾离子的正常浓度为3.5-4.5mmol/L，其正常范围由相对狭窄，故而很容易出现钾离子代谢紊乱（低钾血症或高钾血症）。

哪些情况容易导致低钾血症

在正常饮食及生理功能正常的条件下一般不容易发生低钾血症，但当出现以下一些情况时常常容易出现低钾血症

摄入不足如消化道梗阻、昏迷、禁食等

消化道失钾如大量呕吐、腹泻、胃肠减压等

经肾失钾如袢利尿剂（呋塞米）、长期用糖皮质激素（泼尼松）等

皮肤失钾如大量出汗

胞外钾转入胞内如碱中毒、过量胰岛素、低价周期麻痹等

切勿盲目补钾

正如上述，血清钾离子的正常范围（3.5-4.5mmol/L，才能维持内环境稳定）较窄，盲目食用高钾离子食物（如口蘑、紫菜、大豆、甜椒、葡萄干、绿豆、木耳、虾皮、鲜枣、菠萝蜜、菠菜、玉米、香蕉等）或服用氯化钾缓释片、氯化钾口服液【当然题主问到的补钾就是上述方式或静脉补钾】等很容易导致血清钾离子浓度过高而出现高钾血症，高钾血症会较轻的可以出现麻木、感觉异常等，严重者可以导致心室颤动和心脏骤停而危及生命。

是否需要补钾，需要通过血清电解质测定，确实低于3.5mmol/L时，才需要补钾，并且药物剂量要医师指导下确定。

希望我的回答对您有所帮助！

【才疏学浅，如有不足，望批评指正】

小医生陈鹏

我们说的钾是什么

临床上说的钾离子，是指血清钾，一般仅占总量的0.3%，绝大多数钾分布在细胞内。正常血钾(指的是血清钾)浓度为3.5—5.5mmol/L，正常人体每日需钾3到4g，其主要来源为饮食，肉类，蔬菜等均富含钾。肾脏是排钾主要器官，约占85%左右，当然粪便及汗液也会排钾。

为什么会缺钾

缺钾性低钾血症1.钾摄入不足如长期禁食，厌食等患者。

2.排钾过多如急性胃肠炎(呕吐，腹泻较多)引起钾丢失；一些高血压患者服用吲达帕胺，氢氯噻嗪等利尿剂引起肾脏排钾过多；某些内分泌疾病如继发性醛固酮增多症，Cushing综合征等；其他如大面积烧伤，放腹水等

转移性低钾血症：临床上碰到比较经典的为甲亢引起的低钾性周期性瘫痪。大量使用胰岛素及葡萄糖也会引起低钾。

稀释性低钾血症：见于水中毒等

为什么补钾

钾在维持细胞的新陈代谢、调节渗透压与酸碱平衡、保持神经肌肉的应急和心肌的正常功能。换句话说，如果不及时补钾可能发生肌肉瘫痪，甚至呼吸心跳骤停(心脏和呼吸运动需要肌肉收缩)。

如何补钾？一般根据血钾水平估算1.轻度缺钾：血清钾3.0—3.5mmol/L，可补充氯化钾8.0g 2.中度缺钾：2.5—3.0mmol/L，可补充氯化钾24g 3.重度血钾：血清钾2.0—2.5mmol/L，可补充氯化钾40g。但是补钾一般一日不超过15g为宜。像肾小管酸中毒引起的低钾血症，需要补充枸橼酸钾或醋酸钾，单纯氯化钾补不上去。如为甲亢引起的，如不纠正甲状腺功能，还是会复发。另外，补充钾时需检查肾功能和尿量，如尿量小于30ml/h或尿量小于700ml/d，慎重补钾。钾不是补得越多越好，如果钾离子大于6.5mmol以上，容易发生心脏麻痹引起心脏骤停。