03.02 我是城镇职工医保,2020年1月1日开始,生育保险和城镇职工医疗保险合并,有什么变化?

雷蒙主持人


生育保险和城镇职工基本医疗保险合并实施,对于参保职工讲的话,主要体现在以下几个方面。

一就是体现在缴费基数和缴费比例,生育保险的缴费基数要靠在城镇职工基本医疗保险的基数,基本医疗保险单位的缴费比例是6%,生育保险的缴费比例是0.7%,两险合并实施以后,缴费比例就变成6.7%,就是6加0.7。

第二个不同就是医疗服务管理,原来生育保险的待遇支付实行的限额管理,而且也没有实行定点机构的管理,那么新的两险合并实施以后,生育保险要实行定点医疗服务管理,也就是说选择定点医疗机构过去生育,这是一个变化。

最大的变化就体现在生育职工的待遇上,新增了门诊统筹,就是产前检查这个待遇,原来是没有的,一个年度门诊待遇可以最高支付4000元,第二就体现在生育医疗费,由原来的顺产2000元提高到3000元,难产是3500元提高到4000元,也是按病种限额支付,流产、节育这方面的待遇,由原来的几档300元、500元、1000元,统一调高到1500元,这是主要的变化。 这次合并主要指城镇职工,城乡居民仍然是维持原来的政策待遇不变,只要他缴费够两年以上,可以限额给生育报销3000元钱。

两险合并实施需要一个过渡期,在过渡期内,呼和浩特市享受生育保险待遇的女职工或者男职工的津贴,还要按原来的申报方式享受待遇,第二是需要提醒,新的生育和基本医疗保险制度合并实施以后,设定一年的等待期,原来缴费够6个月,也就说设定半年,这次就调整设定一年,必须缴够一年以上才能享受生育保险待遇。

具体咨询可以拨打12333热线电话,还可以关注呼和浩特市医疗保障局的微信公众号。


雷蒙主持人


生育保险和医疗保险主要是缴费进行了合并,实际的生育待遇还有所提高

2020年后生育保险与医疗保险进行合并,不在单独设立生育保险基金,生育险的待遇将由医疗险统筹基金支付

从缴费比例来看,总的缴费比例不变

生育保险由单位缴纳,个人无需缴纳,这点没有点化。缴费基数为职工工资总额,当工资低于社平工资的60%时,按60%缴费,高于社平工资300%时,按300%缴费,费率根据各统筹区不同存在些微差异,上图为成都市2020年医职保险+生育保险费率情况。


2015年10月以后,新参保的灵活就业的人员不能参加生育保险,在此前参加生育保险且一直处于缴费状态的灵活就业人员可以继续参加。


未参加灵活就业人员可以通过配偶享受一次性生育医疗费用补贴(包括产前检查费用),如配偶也未参加生育保险,可以通过基本医疗保险报销符合基本医疗保险支付范围的计划生育手术费和生育医疗费用。


待遇有哪些变化

首先,新增加了产前检查费用,对发生的门诊产前常规检查费用实行定额支付:生产或怀孕满7月以上终止妊娠为700元标准;怀孕满4个月不满7个月终止妊娠为500元标准;怀孕未满4个月终止妊娠为300元标准

其次,提高了生育医疗费用标准,提高了部分情况下的生育医疗费用待遇,比如,原标准妊娠不满3个月流产的生育医疗费用标准为300元,新标准为500元。对低较小月份出现终止妊娠的划分标准从不满3月调整为不满4个月。

第三,计划生育医疗待遇大幅提高,比如宫内放置节育器从过去的45元标准提高到了现在的157元标准。

第四,男职工的生育保险待遇提高,从过去按50%享受一次性生育医疗费用补贴,调整到现在按100%享受生育医疗费用(含产前检查费用)补贴。

生育津贴待遇不变

生育津贴仅针对女职工,男职工配偶生育不享受生育津贴。生育津贴按用人单位上年度职工月平均工资 X 12(月) /365(天)得到日津贴,再乘以具体的计发天数。其中:顺产98天,难产(剖宫产)113天。生育津贴是拔付给用人单位用于女职工在生育、产假期间应享受的工资及福利待遇,超出女职工本人工资的部分由单位留存,不足部分由单位补贴。

总的来说,生育保险和医疗保险合并后,对于职工来说生育待遇变化不大,部分待遇还有所提高,而对于单位来说,只是分项险种的合并,缴费不会发生变化。


汇知保


楼主你好,我是城镇职工医疗保险2020年的1月1号开始生育保险和城镇职工医疗保险合并会有什么新的变化呢?这个问题可能很多人都是比较关心的,尤其是生小孩的一些女性职工是最为关心的,首先在这里我可以明确肯定一点的是,即便是我们的生育保险和城镇职工医疗保险合并之后,但是也绝对不会影响到我们生育保险的待遇。

只要是你通过企业单位正常的来交纳相应的五险,那么自己的生育保险都可以正常交费,并且在生小孩期间,只要能够保证12个月的连续参保缴费的时间规定,都可以享受到生育保险的报销,这一点是不会受到任何的影响的,虽然说合并到一起,但是我们本身生育保险都是单独列支的,所以说不会影响到我们生育保险的报销待遇。

要说有影响,主要是针对于灵活就业人群的影响,因为毕竟它通过职工医疗保险可以缴纳生育保险,所以说灵活就业人员本身它不能够交纳生育保险,那么这样一来的话,就可以缴纳职工医疗保险的基础上,可以附带交纳生育保险,所以说对于灵活就业的女性可以享受到生育保险的待遇了,这一点对他们来说是有一定的影响。


懂社保


路人蚁:聊社保,侃商保, 说财经,专业答疑,感谢关注

1 题主参保的是城镇职工社保,买的是职工医保,明年一月生育保险并入医疗保险,五险变成四险,很多人担心自己的福利和待遇会变化,其实不用担心,通过合并,可以更好的提升社保保险的服务和运营效率,便捷便利

2 生育保险是为了补偿妇女在生育阶段的收入中断损失问题。是针对职工生育方面医疗报销和生育津贴待遇。也是职工社保的一个独立险种,一般是企业负责缴费参保,个人不需要支出。并入医疗保险,等于以后 买了医保就自动带上了生育保险,使得医疗保障覆盖更广泛,同时也更加方便了。而且合并以后待遇没有变化,只是参保和结算都方便许多

3生育保险主要是生育医疗,生育津贴这两快的福利保障,生育医疗报销可以解决生育期间的花费问题,转移这部分额外支出包括手术费,住院费,用药费用等

生育津贴是以当地统筹的社会平均工资水平为基础,按照假期月数发放,一般是90天,生育津贴低于工资标准的需要企业进行补足。一般需要满足一定社保缴费年限,男性的生育津贴也是有的,也就是陪产的假期带来的津贴补偿。


路人蚁


大体来说,没什么变化,也没什么影响


很多人可能关注的是,是不是两险合并之后“五险一金”就会变成“四险一金”?

其实并不是,合并并不是取消,只是将“生育保险”纳入“医疗保险”之中,生育保险还是存在的,这样做旨在优化管理,实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化。

对职工缴费有什么影响?

毫无影响,因为生育保险原本就无须职工缴纳,一直都是由用人单位代缴代扣,而且根据《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》规定了,原有生育保险的待遇不会有变化,即使合并之后的叫缴费比例有所变化,对职工来说也并无影响。


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工猫管家


首先明确的是,各省、自治区、直辖市乃至每一个统筹的地级市的生育保险和职工医保合并工作实际上是不一样的。主要原因是,各地的医疗保险统筹地区一般是以地级市为区域,一些保险甚至还以县域为统筹单位。比如山东省在2019年合并职工医保和生育保险时提出:职工基本医疗保险市级统筹项目主要包括职工基本医保统筹基金、个人账户基金和大额医疗费用补助金,凡建立公务员医疗补助、长期护理保险制度的一并纳入市级统筹。现在,只有广东省准备在2020年推动医疗保险省级统筹。

全国的职工基本医疗保险和生育保险合并工作,主要是从六个统一开始。统一参保登记、基金征缴、监督管理、经办服务、保险政策以及风险控制。

下面主要介绍一下,青岛市生育保险和医疗保险医疗保险给大家带来的变化:

第一,缴费比例变了。原先的时候单位缴费比例生育保险是1.5%、职工基本医疗保险是8.8%,合计总比例是11.3%。不过,合并以后的缴费比例将统一按照10.5%执行,这可有效降低了企业的负担。

按照2019年省平缴费基数5449元计算,如果一个用人单位有200名职工,一年将会节省社会保险缴费10.46万元。

对于灵活就业人员的好消息则是,居然灵活就业人员职工基本医保缴费比例也降低了0.8个百分点,由10.8%统一降至10%。按照灵活就业人员2018年最低缴费基数3269元,每月可以节省负担26.15元,一年可以节省313.8元。

第二,待遇人员变了。这一次,青岛市明确四大类人员可以享受生育医疗费待遇:退休(退职)人员、灵活就业人员、1~4级工伤职工、自主转业军转干部。男职工未就业的配偶,可以按照在职职工生育医疗费标准的50%享受生育补助金。领取失业金期间符合规定生育的,按照失业保险有关规定执行,也就是其生育医疗费报销由失业保险基金承担。

第三,待遇条件变了。过去如果想享受生育津贴待遇和生育医疗费报销待遇,必须要连续正常缴费满12个月才能享受。合并以后,只需要职工基本医疗连续正常缴费满6个月,就可以享受生育医疗费报销待遇。

值得明确的是,灵活就业人员过去只可以享受1000元的生育医疗费报销,现在只要缴费满6个月,就可以享受全额的医疗费报销了,只是没有生育津贴待遇而已。

生育津贴待遇仍然需要12个月,不过条件放宽了许多许多,只要劳动者已经在企业入职连续缴费满一个月以上基本医疗保险的,相应的生育津贴待遇可以在其连续缴费满12个月以后补发。必须告诉大家的是:为了保护女职工的合法权益,女职工在孕期、哺乳期、产假期间,用人单位是不能解除劳动关系的。另外,企业所谓的入职前调查职工是否怀孕,一样是违反就业促进法中公平就业的,职工没有如实提供是无所谓的。

第四,待遇内容变了。最大的一项变化就是,生育津贴的享受时间有158天缩减至98天,难产、多胞胎可以按照有关规定增加相应天数。怀孕未满4个月,流产产假15天;怀孕4个月以上,流产引产产假42天。生意津贴的标准,按照企业上年度职工平均工资发放。

很多女职工担心,这样自己的待遇就减少了吗?不会的。按照《山东省人口与计划生育条例》的规定,参保职工按照《山东省人口与计划生育条例》规定的产假、护理假视为出勤,工资由用人单位照发,福利待遇不变。前面已经说过,用人单位不可以解除劳动关系,这些都是受到劳动保障行政部门监督保护的。

如果用人单位没有按要求发放产假工资、或者违法违规降低职工待遇、解除劳动合同,劳动者都可以向劳动监察部门投诉维权。

这样的做法已经给用人单位很大的优惠了,原先的生育保险缴费比例是1.5%,而现在只有0.7%,降低了一半还多。按照相应的比例,100人的单位一年至少可以节省9.6个月的单位平均工资的生育保险费,这部分费用可以支持4.8名职工的生育待遇。一般的单位不太可能出现这样高生育率的,对于绝大多数企业还是划算的。

这就是青岛市生育保险和职工基本医疗保险待遇合并以后的变化情况,总体来看还是越来越好的。


暖心人社


对于单位来说,按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率。

对于个人来说,依然不用缴纳生育保险费,只需要缴纳医保费,缴费比例不会有变化。两项保险合并实施后,职工所享受的生育保险待遇会并不会降低。国务院办公厅上述意见明确要求,确保职工生育期间的生育保险待遇不变。对于职工来说,参加职工基本医疗保险时同步参加生育保险,生育期间的生育保险待遇不变,不过生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,生育保险各项待遇改由职工基本医疗保险基金支付。

陈金甫表示,原有的生育保险规定的生育保险待遇不变,只是在经办上改变了享受的渠道,但没有改变参保范围、没有改变生育保险设定的保障项目和支付水平。随着社会发展和经济的发展,生育保障只会越来越好,不会降低。


局思想


楼主您好,城镇职工医疗保险从2020年1月1号开始,生育保险和城镇职工医疗保险合并以后会发生什么样的变化呢?对于我们缴费人员来说并不会发生任何的变化,因为缴费的比例包括我们所享受到报销的比例,都不会发生任何的变化,所以说对于我们个人而言是没有任何的变化,但是从这个社保部门来看,那么它和生育保险合并之后,相对来说生育保险是单独消费,实际上这个在收费的过程中相对是比较简便的。

对于灵活就业的个人来说,多多少少还是有一些影响,因为灵活就业的个人他可以去缴纳职工医疗保险,但是不能够去缴纳生育保险,所以说生育保险和职工医疗保险合并之后就同步可以享受到生育保险的待遇,比方说一些女性她比如说要生小孩,但是自己虽然说没有工作,但是按照灵活就业的形式依然是可以去缴纳这个职工医疗保险,那么就包括了生育保险,相对来说对于这部分人群来说,还是有一定好处的。

但是生育保险本身作为企业的在职职工来讲,它是不需要个人来承担相应的缴费金额,所以说全部的缴费金额基本上都是通过企业单位来承担的,那么对于我们个人来说几乎是没有任何影响,尤其是企业的在职职工或者说机关事业的在职职工来讲,那么是没有任何的影响。


社保小达人


听说威海医保全国联网,不知是不是真的?


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