2020-03-02 13:17:31 佚名

沙漠之舟178640991

题中所示总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白均高于正常水平，可以确诊为混合型高脂血症；这三项指标中，总胆固醇和甘油三酯被认为是冠心病的独立危险因素，而高水平的低密度脂蛋白会促使动脉内斑块的形成，所以，三者均需要严格管理，只有将其控制在正常范围内，才能保证我们的健康。

那么，该怎么控制血脂水平呢？

1、饮食

少吃高热量饮食，比如甜品糕点、巧克力、汽水可乐等高糖食品，比如肥肉、奶油、动物油脂、油炸食品等高脂肪食品，再比如动物内脏、蟹黄鱼子等高胆固醇食品；多吃高膳食纤维的食物，比如谷薯杂粮、蔬菜和水果等；

2、运动

其实，人体内过剩的油脂更多来源于自身的合成，也就是说，仅仅通过控制饮食的话并不足以达到降脂的目的，所以，运动便成了协助降脂的必要手段，我们的建议是，持续三个月以上的生活干预，包括饮食控制和运动；

3、药物

对于原本就存在着动脉粥样硬化性病变的患者，以及单纯生活干预不能控制的高脂血症，应及时给予药物治疗，并根据高血脂类型选择合适的药物，比如单纯的高甘油三酯血症可以选择贝特类药物，而单纯的高胆固醇血症和混合型高脂血症患者则应选择他汀类药物。

综合内科张医生

关注李博士和你谈健康，带给你更多更实用的健康知识！

总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白都是血脂化验中的指标，反应出的血脂的水平高低。

题主所说的总胆固醇6.3，甘油三脂2.28，低密度脂蛋白5.29，这个水平的血脂已经高于血脂正常值了，可以诊断为高血脂。而高血脂最大的风险就是增加动脉粥样硬化。下面具体来说一下这三个指标。

一、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇

它们反应的是胆固醇的水平，胆固醇升高与动脉粥样硬化的发生发展有关，胆固醇升高，动脉粥样硬化的风险就越高，所以，临床上，医生很关注这个数值。

总胆固醇反应的是所有脂蛋白胆固醇的总和，包括低密度脂蛋白胆固醇，它的升高也反应动脉粥样硬化风险，但由于它还包括高密度脂蛋白胆固醇，所以它预测动脉粥样硬化的预测价值不如低密度脂蛋白的值更为准确。

总胆固醇的正常值应该小于5.2mmol/L，5.2-6.2mmol/L之间为边缘升高，高于6.2mmol/L就是升高了。题主的总胆固醇为6.3，为高血脂。

低密度脂蛋白胆固醇也是大家所知道的“坏”胆固醇，因为它与动脉粥样硬化的关系最大，是动脉粥样硬化的主要危险因素。

低密度脂蛋白的正常值应小于3.4（理想值应小于2.6），3.4-4.1之间为边缘升高，高于4.1为升高，题主的低密度脂蛋白为5.29，很明显从这个数值看，也可以诊断高血脂了。

而且从题主的总胆固醇和低密度脂蛋白的数值来看，题主的高密度脂蛋白数值不会超过1，而高密度脂蛋白被认为是“好”胆固醇，它的降低也增加动脉粥样硬化风险。

胆固醇升高，除改善生活习惯之外，应该考虑服用他汀类药物来控制。

二、甘油三脂

是血脂里的另一种脂质成分，受饮食的影响比较大。它升高也与动脉粥样硬化有关，但不如低密度脂蛋白与动脉粥样硬化的关系那么密切。

甘油三脂的正常值为小于1.7，1.7-2.3之间为边缘升高，高于2.3为升高。

题主的甘油三脂为2.28，处于边缘升高，属于应该通过改善生活习惯来改善的水平，可以注意一下饮食，少吃动物油，多吃水果蔬菜全麦坚果等，多运动，戒烟等。

题主的血脂已经升高了，需要通过改善生活习惯和服用他汀类药物来控制。

李博士和你谈健康

这个问题很普遍，很有代表意义，知道查血脂的人很多，了解血脂高有危害的人也不少，但是会看会判断自己的血脂报告的人，不多！

下面，我教大家一个三分钟看懂血脂报告的方法。

首先，我们正常人查的血脂通常为四项，分别为总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL—C）以及低密度脂蛋白（LDL—C）。

为便于大家的理解，我特意把各项指标及参考值给大家标注出来了（如下图所示）

接着，进行结果对比判断。很显然，题主的血脂项目中，不管是总胆固醇6.3、甘油三酯2.28以及低密度脂蛋白5.29，都明显要高于正常参考范围。

那么，这时候大家最关心的问题就来了，是不是只要高就一定可以诊断为高脂血症？

事实上，并非如此！临床上，关于高脂血症的诊断是有一个正规标准的，并不是说只要哪一项或者哪几项高就一定代表血脂异常，而且还要一个特殊指标：高密度脂蛋白，低了反而不好，因为它是人体的一种“好胆固醇”，它的升高对人体是有益的！

那么，我们怎么才能知道自己的血脂只是简单的升高，而不是异常到需要进一步检查，甚至治疗呢？

很简单，大家只要参考我国《血脂异常防治建议》提出的标准（如图所示）

只要当总胆固醇≥5.72，甘油三酯≥1.7，低密度脂蛋白＞3.64，才能称之为血脂异常。

很显然，题主的血脂均为重度异常，完全可以诊断为高脂血症了，必须立即启动生活干预以及必要的药物治疗了。

同时注意定期复查肝功能、心肌酶谱以及血脂四项，治疗的目标是控制甘油三酯在1.7mmol/L以下。

最后，再次提醒大家：看血脂报告，重点抓住两个指标：一是总胆固醇，二是甘油三酯。它们都是独立的冠心病危险因素，如果这两者都升高，那暗示着比单一指标升高还要高的危险性。

医学小侦探

你的总胆固醇6.3(正常值为2.8一一5.17)甘油三脂2.28(正常值为0.56一一1.7)，低密度脂蛋胆固醇5.29(正常值0.27一一3.1)。可以看出，三项指标都高于正常值。其中，甘三脂作为一个独立指标因素，属于混合型高脂血症。最主要的是低密度脂蛋白胆固醇特别高。而公认的，低密度脂蛋白是造成动脉粥样硬化，是心脑血管病的罪魁祸首。

象你这种情况，应该到医院诊治，并应做心、脑、肾、血管等方面检查，不管结果如何？应让医生给你开调脂药服用。假如靶标、血压、血糖等都正常，在服调脂药的同时，改善饮食，低脂、低热量清淡饮食，并坚持适度运动。如果有靶器官损害，要根据临床症状由主诊医师处理。

不能大意了，一定要到二级以上医做个较全面的检查。

李昌平8

这是一个非常好的提问因为详细的写出了总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯，三个血脂水平的具体数值。

这是典型的高脂血症，属于混合型高血脂。

血脂包括胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白。

其中胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯属于坏血脂，任何一项升高都称为高血脂。

胆固醇及低密度脂蛋白升高属于高胆固醇血症，甘油三酯升高属于高甘油三酯血症，不管哪一项升高，都应该引起我们的重视。

对待这种混合型高血脂，首先应该控制饮食:

减少这些食物的摄入:动物食物，比如肥肉、红肉（猪牛羊肉）、动物油、奶油糕点、棕榈油等等；胆固醇含量高的食物，比如：动物内脏、鱼子、鱿鱼、蟹黄等；其他：酥饼、油条、油炸快餐等；足够的研究已经告诉我们，大量摄入饱和脂肪和反式脂肪会引起血液中“坏胆固醇”水平的升高，从而增加患心血管疾病的风险。

可以适当补充一些食物: 五谷杂粮：健康的食物有豆类、燕麦、机米、全麦面包、土豆、南瓜等；淀粉含有很多营养素和纤维素，可长时间释放热量，是身体理想的燃料，多吃高纤维膳食（粗粮），可降低总胆固醇，升高高密度脂蛋白，避免只吃细粮膳食纤维：现代人的营养素，可促进胃肠蠕动，预防便秘；延缓胃肠排空，减少糖的吸收，利于控制体重。植物固醇：主要来源于植物油，多吃应季新鲜的水果和蔬菜植物类食物; 至于网上传的大蒜、洋葱、木耳、山楂、海带、魔芋等，这些可以协助血脂代谢，至少吃了没坏处，但不能指望每天只吃这些食物。 ɯ-3脂肪酸：主要来源于金枪鱼、沙丁鱼、一些海鱼，以及植物油的亚麻酸。

确实要说明，饮食对于胆固醇的影响只是一部分；大部分胆固醇升高都和遗传因素及自身代谢有关系，所以即使不吃肉胆固醇也会升高。

除了饮食外，还应该坚持有氧运动，戒烟戒酒保持健康生活方式。

但如果经过3-6个月的健康生活，血脂还是没有恢复正常，那就需要配合一定的降脂药。

药物选择:

单纯高甘油三酯，可以选择贝特类药物；

单纯高胆固醇及低密度脂蛋白，可以选择他汀类药物；

混合型高血脂升高，可以选择他汀药物。

他汀药物，不仅仅能降低胆固醇、降低低密度脂蛋白，还能降低甘油三酯。

所以对于混合型高血脂，首先选择健康生活，其次配合他汀药物。

心血管王医生

【专业医生为您做解答】

【专业医生天天与您说健康】

在血脂检测中，通常主要包括四项指标，分别是总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白，其中前三项升高是导致动脉粥样硬化及斑块形成的危险因素，在防治心脑血管病中是必须进行积极控制的指标，而后一项与前三项作用相反，尽力提升其水平是尽力要做的。

对于前三项指标的高低，《中国成人血脂异常防治指南》给出了明确的判定标准：

总胆固醇正常及异常值

合适水平：小于等于5.17mmol/L
临界范围：5.20-5.66mmol/L
升高：大于等于5.69mmol/L

甘油三酯正常及异常值

合适水平：小于1.70mmol/l
临界范围：1.7-2.25mmol/L
升高：2.26-5.63mmol/L
极高：大于等于5.64mmol/L

低密度脂蛋白正常及异常值

合适水平：小于等于3.10mmol/L
边缘升高：3.13-3.59mmol/L
升高：大于等于3.62mmol/L

将血脂检查结果与上述评判标准对照即可知血脂处于何种水平。对于高血脂的控制，很多人认为与吃的过油有极大的关系，实际上人的各项血脂主要由肝脏合成而来，日常饮食所提供的只是合成所需要的原料。因此血脂升高时的干预原则是：在合理控制饮食减少合成原料的基础上，提高与改善肝脏的脂代谢功能，这才是控制血脂的根本，这就需要采取多方面的综合干预措施，主要包括：

合理饮食，不仅要控制脂肪类食物的摄入量，比如少吃肥肉、食用油，还要限制米面等主食的摄入量，多吃蔬菜水果，确保各种营养素配比合理不过量。
多做运动，运动是最好的调脂药，不仅能增强机体对脂肪的消耗，还是维持肝脏正常脂代谢最有效的措施。
减轻体重，体重超重会加重机体各项代谢的负担，尤其是其所引起的胰岛素抵抗会导致全身各组织器官的功能障碍，比如所引起血糖的升高会进一步加重脂代谢异常的程度
生活规律，人体的脂代谢，尤其是肝脏合成脂肪的功能在夜间最为旺盛，如果生活不规律、作息时间紊乱、长期熬夜，会打乱人体正常的生理节律，增强夜间肝脏的生理活性，这是被很多人忽视的导致血脂升高的一个因素。
戒除烟酒，吸烟的危害不用多讲人尽皆知，而饮酒即便是少量地喝，酒精在肝脏中分解代谢时产生乙醛肝脏的损伤特别大，是导致肝脏脂代谢持续异常的主要原因。
服用降脂药，如采取上述生活方式干预3-6个月血脂仍然达不到正常水平，则表明肝脏脂代谢功能异常无法得到完全改善，就应及时服用降脂药尽快帮助肝脏恢复正常功能。

【希望此回答能帮到您，欢迎点击关注并留言，一起学习交流更多健康知识】

天天听健康

血脂异常是一类常见的内分泌代谢疾病，长期的高血脂可以诱发血管损害，导致冠心病和脑卒中等动脉粥样硬化性疾病，严重危害患者的身体健康。现在体检已经将血脂水平纳入检测范围，拿到体检报告单，我们该如何判断自己有没有高血脂呢？

如何判断有无高血脂？

高脂血症的诊断检查主要包括甘油三酯（TG)、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的检测。具体诊断高脂血症可以参照下表：

从上表可以看出，提问者总胆固醇6.3属于升高，甘油三酯2.28属于边缘升高，低密度脂蛋白5.29也属于升高。可以诊断为高脂血症（混合型血脂异常）。

汪医生建议：1.根据由于肥胖、糖尿病、脂肪肝和高血压等疾病进一步进行心血管病危险评估。2.尽快进行生活方式调整，包括锻炼减重、减少高脂食物的摄入，戒烟戒酒，3.如果危险评分高应该在生活方式干预的基础上联合他汀类药物降脂治疗。

希望我的回答能给您带来帮助！喜欢就点个赞吧！

汪医生小课堂

这位朋友的情况是，总胆固醇6.3，甘油三酯2.28，而低密度脂蛋白胆固醇5.29，这种情况，如何来分析血脂情况呢？今天就以这个情况为例，来给您说下如何判断血脂指标。

这位朋友的这三个指标都是超标的，我们来分别分析这3个指标。先说甘油三酯，关于甘油三酯的这个值，情况不严重，通常超过甘油三酯水平超过1.7，属于甘油三酯超标，甘油三酯在1.7~2.3之间，只是属于边缘升高的情况，对于甘油三酯这个数值，是人体脂质代谢产生的极低密度脂蛋白胆固醇及其残粒的主要组成成分，极低密度脂蛋白胆固醇会在体内进一步转化成低密度脂蛋白胆固醇等物质，因此，甘油三酯的水平，代表的是人体脂质代谢的初级产物的水平，这个值的升高，与外界因素的影响最大。有肥胖问题的，先把体重减下来，饮食油腻的，让饮食清淡点，久坐不运动的，加强下运动，喜欢喝烈性酒的，尽量不喝烈性酒，有吸烟习惯，先把烟戒了，经常熬夜的，注意保持良好睡眠，针对性进行生活习惯的调节改善，甘油三酯通常都可以有较大幅度的下降和改善，因此对于这个值，不必过分的担心。

而另外两个指标，总胆固醇6.2，而低密度脂蛋白胆固醇5.29的情况，则可以明确的诊断为高血脂问题了。这两个数值中，更重要的是低密度脂蛋白胆固醇这个值，这个值的正常值通常在化验单上是3.4，一般超过4.5的话，单凭这一个指标，就可以判断为动脉粥样硬化性心血管疾病的高危风险，也就是说，如果您的低密度脂蛋白胆固醇一直维持在这个值或者继续升高的话，您未来10年的心血管疾病发病风险会在10%以上。

为什么低密度脂蛋白胆固醇对于心血管疾病的风险判断如此重要呢，这是因为人体中的这个血脂成分偏高，是影响血管壁健康，在血管壁形成脂质沉积的主要影响因素。低密度脂蛋白胆固醇长期中重度偏高，更容易形成血管壁的脂质沉积斑块，造成动脉的硬化，血管的狭窄，某些不稳定的斑块，更是容易脱落形成血栓性的心血管疾病问题，因此，低密度脂蛋白胆固醇的数值控制好，是减少心血管疾病风险的重要方面。

对于低密度脂蛋白胆固醇5.29的这个情况，通常情况下一方面应该在生活上进行一定的调整和干预，从生活上调节身体对于脂质的代谢功能，另一方面也建议立即启动药物治疗，如果身体没有不耐受的问题，建议服用他汀类药物，如普发他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀等都是可以选择来控制血脂的药物，他汀类药物能够通过抑制胆固醇的合成，有效的降低低密度脂蛋白胆固醇，对于上面这个低密度脂蛋白胆固醇5.29的情况，尽量的选择低剂量的他汀，把这个值控制到2.6以下，低密度脂蛋白胆固醇的值降下来了，总胆固醇往往也就跟着降下来了。如果对于他汀类药物不耐受的朋友，比如服用他汀类药物出现转氨酶升高、肌肉痛等不良反应的情况，可以选择继续降低他汀剂量，同时加服依折麦布、普罗布考等药物联合控制血脂水平，也是可以的。

因此，对于这位朋友的高血脂问题，不但应该加强生活控制，还应该注意服药，把低密度脂蛋白胆固醇控制下来，同时注意定期监测高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，总胆固醇等指标，综合性的控制好血脂指标，同时也要注意高血压、糖尿病、慢性肾病等其他心血管疾病风险疾病的控制，综合多方面的身体调理和控制，减少心血管疾病的风险，才是根本。