胰岛素算得上有史以来最伟大的医学发现之一，许许多多的糖尿病患者在接受正规胰岛素治疗后，获得了与常人无异的寿命和生活质量。
但并非所有糖友都要接受胰岛素治疗。那么究竟什么人该打胰岛素，什么人不该打胰岛素呢？可能很多糖友还对此心存疑惑。
1型糖友发病就该打胰岛素
首先毫无疑问，1型糖尿病患者在发病时就应该立即启动胰岛素治疗方案，并且持续终生。1型糖尿病发病是由于自身胰岛素的绝对缺乏，缺什么补什么，因为所以，科学道理。
2型糖友分情况打胰岛素
分什么情况？主要是看糖化血红蛋白（HbA1c）水平，当然，也要考虑其他一些因素。
传统的2型糖尿病治疗目标是控制临床症状，在胰岛素的启动时机上往往较晚，对于血糖水平的控制效果不太理想，现在已经不提倡了。目前的共识是初诊断2型糖尿病HbA1c≥9%者，或经诊断糖尿病患者在经历过生活方式调整、口服降糖药联合治疗方案后HbA1c＞7%者，即应启动胰岛素治疗[1]。
特殊情况例如与1型糖尿病鉴别困难的新诊断瘦型糖尿病者；诊断糖尿病后出现无明显诱因的体重下降者；出现严重糖尿病肾病、糖尿病足等慢性并发症者；出现高渗性昏迷、酮症酸中毒和急性感染等急性并发症者。
其他需要打胰岛素的糖尿病类型
对于妊娠糖尿病、继发性糖尿病和特异性糖尿病等患者，也应将胰岛素纳入到规范化治疗方案之中[2]。其中妊娠糖尿病是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病。继发性糖尿病是指由于已知的原发病所致的慢性高血糖状态，糖尿病是这些原发疾病的一种并发症。特异性糖尿病主要是由基因异常所导致的糖尿病。
不建议打胰岛素的情况
在有些情况下，注射胰岛素治疗的意义不大，不建议注射胰岛素治疗，例如合并终末期癌症和严重心功能不全的，已经出现终末期糖尿病并发症（增殖型视网膜病变、肾功能衰竭等）的2型糖友等，对这类患者一般建议适当放宽血糖控制标准，不需要再打胰岛素治疗。
打胰岛素会增加风险的情况
某些情况下，打胰岛素会增加治疗风险，这时应该及时终止胰岛素治疗，原先没有打胰岛素的此时也不能启动胰岛素治疗。比如，严重低血糖一年中发生两次以上者、合并冠心病、脑血管病、肾功能不全[1]、Addison病、垂体功能低下、精神病、酒精中毒和药物成瘾者等。
参考文献：
[1] 中华医学会内分泌学分会.成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识[J].药品评价，2012（1）：42-44.
[2] 姜孝玫.妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响[J].中外女性健康研究,2015,12(7): 20.
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