全科扫地僧

血糖升高可损害多种靶器官，损害血管可增加心血管疾病发生风险；损害肾脏可增加慢性肾病的发生风险；损伤视网膜可增加失明的发生风险；损伤神经可引起感觉异常、脏器功能紊乱等风险。因此，糖尿病患者应合理降糖以减轻靶器官损害，延缓并发症的出现。那么，什么情况下，糖尿病患者可仅通过生活方式干预降血糖呢？接下来，医学莘将为您解析。

多数糖尿病患者需要使用药物降糖，主要有两方面原因：一是糖尿病起病隐匿，早期通常无症状，待发现糖尿病时血糖可能已经处于较高水平，机体分泌胰岛素的能力可能已经有所下降，自身对血糖的调节能力下降，需依靠口服药或胰岛素才能将血糖控制在目标范围；二是糖尿病是一种进展性疾病，随着患病时间的延长，血糖可能会逐渐升高，以前依靠生活方式干预降糖的患者可能需要启动口服药治疗，以前依靠口服药降糖的患者可能需要启动胰岛素控制血糖。但这并非意味着所有糖尿病患者起始就应给予药物降糖，糖尿病患者的降糖目标通常为将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，部分患者发现及时、处于糖尿病早期、血糖升高幅度不大时通过改变生活方式，可将糖化血红蛋白控制在目标范围，但需要定期监测血糖与糖化血红蛋白，监测期间，若非药物治疗已不能控制血糖达标，也应启动药物治疗。其次，部分糖尿病患者起始治疗就给予胰岛素控制血糖，通过一段时间治疗后可减轻高血糖对胰岛B细胞的损害，使其分泌胰岛素的能力有所恢复，这部分患者可暂时脱离药物治疗，可依靠生活方式干预性治疗降血糖，不过非药物治疗持续时间有限，也需要定期监测血糖，最终可能也需要启动药物降糖。

在生活方式干预方面，饮食、运动、体重均是干预的重点。饮食方面，糖尿病患者应减少每日食物总热量，尤其是富含碳水化合物与脂肪的食物。碳水化合物经肠道分解，可以葡萄糖的形式吸收入血，是血葡萄糖的主要来源；脂肪属于高热量食物，长期超量摄入也可升高血糖；酒精也属于高热量食物，长期大量饮酒易升高血糖，且空腹饮酒时容易诱发低血糖，因此糖尿病患者应限酒或戒酒；可适当增加富含膳食纤维食物的摄入，具有延缓餐后血糖升高的作用。在运动方面，运动这一过程可消耗储存在人体的糖原，有助于降低血糖，更重要的是，糖尿病患者长期坚持运动可降低死亡风险，因此糖尿病患者每周应至少运动150分钟，每次至少运动半小时，以中等强度有氧运动为主，可适当增加抗阻引动。在控制体重方面，减轻体重可改善胰岛素抵抗，增加外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取与利用，因此也是治疗糖尿病的重要措施，建议糖尿病患者在3-6月内减轻体重的5%-10%。

综上，糖尿病早期、血糖升高幅度不大时可通过改变生活方式控制血糖；部分糖尿病患者起始治疗给予胰岛素控制血糖，使机体分泌胰岛素的能力有所恢复，可暂时脱离药物治疗，依靠生活方式干预降血糖。由于糖尿病为进展性疾病，因此非药物治疗的患者也需要定期监测血糖，不能控制血糖达标时也需要启动药物降糖。

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注：文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

医学莘

通常来讲，空腹血糖受损、糖尿病前期、高血糖、糖耐量异常等情况，糖友胰岛素分泌较为正常，身体较为健康，可以和医护人员、营养师沟通，通过生活方式干预，来控制血糖。

具体来讲，空腹血糖未超过7mmol/L，餐后两小时血糖未超过11.1 mmol/L，糖化血红蛋白在正常范围内（不同人群，血糖和糖化血红蛋白数值标准不一样），生活方式干预，很有希望将疾病控制好！

第一，饮食干预。

依据标准体重要求，减少10%-30%左右的主食食用量——这其中，用粗杂粮替代至少三分之一的主食——另外，进食大量低淀粉的蔬菜，来增加饱腹感，提高饮食干预的依从性。

含有大量膳食纤维的粗杂粮和全谷物食物，如糙米、小米、燕麦、荞麦、黑米、红豆、绿豆、红薯、玉米等——它们的碳水化合物含量很高，但是血糖生成指数却低，作为每日热量的主要来源，很适合糖友食用。

糖友要忌口，禁绝精制糖类、糖果饼干类、甜品甜点类、蛋糕面包类、精细食品类等食物，减少精制米面及其制品的食用量。

适量的水果（每日100-200克）、菌类、藻类，少量的坚果(每日10克)，奶类、蛋类、豆制品等都不可少。

第二，运动干预。

运动，可消耗葡萄糖，替身胰岛素敏感性，提升机体细胞对血糖的辨识和利用，减少高血糖的风险。

餐后1.5-2小时，每天坚持中等强度的运动半小时以上，可以是散步、慢跑、骑自行车、游泳、爬山等。注意监测血糖，避免低血糖反应。

第三，健康素养和心理干预。

糖友，宜多多学习与糖尿病疾病有关的知识和资讯，提升自己的健康素养，辨识谣言和虚假信息，努力引导自己的行为朝着正确的方向前进，并树立战胜糖尿病的信心！

第四，血糖监测。

血糖监测，是生活干预不可缺少的一环。无论是饮食干预还是运动干预，都需要动态了解血糖，这样为自己的行为后果找到一条有规律可循的路径。

而一型糖尿病患者、由其它疾病所导致的糖尿病病人，需要严格用药或注射胰岛素，并采用上述生活方式干预，作为辅助治疗手段——两手抓，两手都要硬！

跃水营养

我是小眼睛医生，希望我的回答，对你有所帮助。

糖尿病前期或者糖耐量受损状态是不需要服用药物治疗的。

什么情况下是糖尿病前期

糖尿病患者应该如何合理饮食呢？

大家可以多吃豆汁类食物。

什么时候我就认为你的生活方式改善有效果。

最后，不过你是药物治疗，还是运动控制，只要能够将血糖控制到最好的范围内，就是有效的。

我是小眼睛医生，如果有什么不明白的，你可以评论告诉我。

小眼睛医生爱运动

得了糖尿病一定要吃药吗？糖尿病不吃药，光通过生活干预能控制好吗？这是经常被朋友们问到的问题，确实有这样的情况，即使确诊了糖尿病，也不一定非得要着急吃药，在一些较为轻症的糖尿病朋友身上，可以先试着进行生活调理控制血糖。

糖尿病的血糖控制，绝不仅仅是吃了降糖药就可以那么简单，经常谈到的糖尿病控制的5驾马车中，直接涉及到血糖控制的有三个——饮食调理，运动锻炼，合理用药，其他两个血糖监测、糖尿病教育，主要是为了提高患者自我管理能力，和监测好血糖控制水平。对于一些新发的糖尿病患者，如果血糖水平处于刚刚超标的情况，胰岛细胞功能良好，胰岛素抵抗情况也并不严重，完全可以先选择饮食调理和运动锻炼这两种生活干预方式来加强血糖的控制，在严格进行了生活调理，血糖仍然无法有效达标的情况下，再考虑加用药物控制血糖也不迟。

什么算是轻症的糖尿病问题呢？比如说新发的糖尿病患者，空腹血糖刚刚超过7.0的糖尿病诊断值，餐后2小时血糖还处在糖耐量异常的范围，还未超过11.1mmol/L，对于这样的情况，通常医生也不会建议你一定要吃药来控制血糖的。可以先试着从生活上纠正能量过剩来改善高血糖的问题。

能量过剩是导致高血糖的根本原因之一。因此，对于糖尿病的血糖控制，生活调理上，饮食控制和加强运动锻炼，就是很重要的2个方面。通过饮食上控制摄入，特别是合理膳食结构，在保持营养均衡的前提下，尽量的控制摄入量；同时加强运动锻炼，在保证运动安全的前提下，加强身体对于能量的消耗，改善身体的代谢能力，改善胰岛素抵抗，加强肌肉对于葡萄糖的代谢利用，通过上述两个方面，饮食调理控制来源，加强运动锻炼加强消耗，从而改善和控制好身体的能量过剩问题，能量过剩控制好了，血糖自然也就会有好的改善和下降，很多时候，对于轻度血糖升高的新发糖尿病患者，通过合理的饮食和运动干预，血糖水平都能够有所下降，如果能够把糖化血红蛋白的水平控制到7.0%以下的水平，并且长期保持，就不用考虑服药控制血糖的问题。

需要指出的是，并非所有的新发糖尿病患者，通过饮食和运动，就一定能够把血糖控制下来，或者控制到达标范围内。通过饮食和运动调理，有可能血糖能够有效的控制下来，并且通过生活上的严格自律，使得血糖长期的保持在合理达标的范围内；但同样也有这种可能，生活上已经非常注意了，饮食上调整了，运动锻炼也加强了，但血糖仍然无法控制达标，这种情况下，就需要考虑使用药物来加强血糖的控制，毕竟我们控制糖尿病的目的，是尽量的减少高血糖带来的健康危害，不管是生活调理，还是合理用药，最终的目的都应该是稳定控制好血糖，减少糖尿病的并发症发生风险。

想要知道饮食和运动对于血糖的调理情况如何，经常的进行血糖水平的监测就显得很重要了，对于新发的糖尿病患者，先不吃药，通过生活调理来控制血糖水平的朋友，不妨经常的测量下血糖控制水平，除了家庭的日常自测血糖以外，也建议在生活干预控制血糖期间，每3~6个月去检查一下糖化血红蛋白水平，如果能够稳定的把糖化血红蛋白水平控制到7.0%以下，就说明您通过生活调理干预控制血糖是成功的，理想的。

总而言之，糖尿病人是否能够仅仅通过生活干预来控制血糖，并不能一概而论，只要你能通过严格的生活自律，加强生活控制，把血糖控制稳定而达标，当然就是可以不服药的情况，但如果无法完全通过生活调理来控制好血糖达标，该用药时也不要纠结，毕竟越早控制好血糖水平，糖尿病并发症的出现风险就会越小，身体的健康获益就越大。

李药师谈健康

哪种情况下，糖尿病可以不吃药，通过生活方式干预控制好？

只有一种情况，那就是在还未确诊糖尿病的时候，即糖尿病前期下。患者还有机会通过加强生活方式干预来控制好血糖，远离糖尿病。

糖尿病前期是指糖调节已受损，包括空腹血糖受损（IFG）和葡萄糖耐量减退（IGT）。糖耐量受损与空腹血糖受损，都是糖尿病前期的表现。

糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，被认为是糖尿病的必经阶段，是糖尿病的预警信号。具体说就是餐后血糖在7.8mmol/L到11.1mmol/L之间（即糖耐量低减），或空腹血糖在6.1mmol/L到7.0mmol/L之间（即空腹血糖受损）的状态。

如果已经确诊是糖尿病前期，就要像糖尿病患者那样积极开始饮食、运动等干预治疗。1、改变不良的饮食习惯，控制总热量，少食高糖、高盐、高脂食物，少食汽水、薯条等高热量的饮料和食物，多食富含纤维素的食品，减少米饭、馒头等主食摄入量，多食青菜。

2、适量运动。以轻度活动开始，根据个体的耐受能力逐渐增加活动量。长期坚持中等强度的有氧运动。　

4、若饮食、运动干预无效，须在医生指导下选择适当的降糖药物进行治疗。比如可以用α-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖、伏格列波糖来控制餐后血糖，或者用双胍类的药物，如二甲双胍控制空腹血糖　　

有许多案例表明，患者通过摄入健康的饮食和坚持良好的日常习惯，糖尿病前期的病情可以停止进展甚至可以逆转。

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三诺讲糖

营养师小糖来为大家解答。很多糖尿病友都关心吃药的问题，因为担心长期吃药的副作用，大家都想不用药物，仅采取饮食控制和运动控制，但是要想不吃药裸奔却不那么容易。

首先，1型糖尿病患者必须要使用胰岛素控制，1型患者的胰岛功能几乎无法运转了，生活方式干预只能起到辅助控制作用。

2型糖尿病患者可以分多种情况，如果是血糖轻度升高，初发的糖尿病患者，糖化血红蛋白在7%以内，可以先采取生活方式干预，只有饮食运动控制不住的时候，医生才会开具药物。还有一些2型患者，刚查出糖尿病时血糖很高，在使用了一段时间胰岛素强化治疗后，停用胰岛素改为药物治疗或生活方式干预的。只能说这类患者比较幸运，胰岛功能还没有完全损坏，而胰岛素强化治疗则让胰岛得到了一定的休息和修复。

还有糖尿病妊娠期间或妊娠糖尿病，也是在备孕和怀孕期间要求用胰岛素的，但分娩后可以撤下胰岛素，视情况改用生活方式干预的。

这里小糖要提醒大家，大多数糖尿病人都是要使用药物的，不用药难以控制住血糖。但是大家也不要灰心，坚持控食和运动，能够减少降糖药和胰岛素的使用量。

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首先，哪种情况下，糖尿病人都要遵医嘱用药。

其次，2型糖尿病人中，胰岛功能释放正常的人，可以通过饮食干预恢复正常饮食。

具体来说，在2007年，Cani PD提出“系统炎症假说”，这个学说认为：饮食诱导肠道菌群改变，增加肠道中条件致病菌的数量，降低保护肠屏障的细菌的数量，影响了肠道上皮细胞的基因表达，使肠道通透性增加，引发慢性炎症，进而产生肥胖，胰岛素抵抗等慢性代谢综合征。

近十年来，科学家们不断地从多个角度证实，肠道菌群结构紊乱会诱发胰岛素抵抗，最终导致2型糖尿病等慢性代谢综合征。

2型糖尿病病人的肠道菌群与健康人有非常大的差异，健康人体肠道中中益生菌比例占整个菌群70%以上，几乎检测不到有害菌，而2型糖尿病人的益生菌占比仅为40%上下——尤为显著的是厚壁菌门大量缺乏，丁酸盐产生菌（能合成短链脂肪酸，有效调节肠道菌群结构）比例大幅度减少，而多种条件致病菌数量却显著增加。

长期高糖高脂饮食，膳食结构中膳食纤维的比例不足是肠道菌群紊乱的最重要的因素之一。

2018年上海交大赵立平教授的研究证实：补充膳食纤维能够有效改善2型糖尿病。其中，膳食纤维中被称为“益生元”的低聚糖，多聚糖等能够通过促进益生菌的生长和活性，增加丁酸盐产生菌数量，合成短链脂肪酸，使其逐渐恢复健康稳态，消除系统炎症，从而解除脂代谢异常和胰岛素抵抗，进而逐渐降低血糖，恢复正常。

这种基于肠道菌群结构调控的机制，它能解决糖尿病人胰岛素抵抗的问题，所以只适用于那些确认为2型糖尿病，而且胰腺功能尚好，能分泌足量胰岛素的人群。一般通过糖耐量，C肽及胰岛素释放等检验可以判断。

在大量的动物实验和临床实验中，高膳食纤维的饮食干预方案，对于胰岛释放正常的2型糖尿病人，经过几个月的饮食干预，确实可以达到消除胰岛素抵抗，脱离药物，炎性指标降低，恢复普通饮食的的目标。

再次提醒，所有糖尿病人都必须遵医嘱用药，停药是在严格干预条件下，各项检测指标向好，血糖稳定之后，根据临床医生的诊断逐渐脱离药物的一个过程。

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无炎生物

糖尿病的治疗方案，是要根据患者的自身情况来制定的，比如患者的血糖、胰岛功能、并发症等，切不可盲目用药，否则可能延误病情，糖尿病的治疗不光是药物，饮食和运动也是非常重要的，而且还必须保证对血糖的变化了如指掌。

哪些情况下可以不吃药将血糖控制？

1，临床上有一些糖尿病患者是有明确诱因的，或药物（利尿剂、甲状腺素等）或内分泌疾病（甲亢、皮质醇增多症等）或应激因素（外伤、手术、心梗等），因为这些患者本身是由于这些因素导致的，所以在停药、疾病治疗后，很可能会使患者的血糖恢复正常，也就不需要服药了。

2，很多在怀孕期间使用胰岛素控制血糖的妊娠期患者，在生产过后，血糖可以恢复正常，这时候也就不需要继续使用胰岛素了。

3，如果是糖尿病早期，病情较轻，胰岛β细胞衰退不严重，通过改变生活习惯，规范不良饮食，是可以将血糖控制在安全范围内的。

由于现今社会糖尿病多发，所以存在很多谣言，有很多容易分辨，也有很多容易误导他人的：

1，糖尿病患者不能吃甜的：糖类确实应该控制摄入量，但并不代表一点不吃，我们的身体需要糖分。

2，血糖越低越好：血糖高是坏事，但血糖过低也不是好事，血糖波动过大，很可能会使患者眩晕，甚至可能造成脑细胞损伤。

3，糖尿病没事，死不了人：糖尿病本身不危险，危险的是随之而来的并发症，诸如心梗、脑梗、肾病等，非常危险。

4，某某吃了偏方就好了：不知道什么时候起，我发现每个国人家中都有偏方，最关键效果还特别好，吃下去腿不痛了、腰不酸了、一口气都能上10楼了，我接触不到这些偏方，我也无法知道药效，但我想说的是，古代可能都没有那么多种神药，现在这些所谓的偏方又是从何而来？未经证明的药物，你真的敢吃吗，想当小白鼠吗？

罗民教授

这个问题我是这样认为的，一个人早期得了糖尿病自己是没有感觉的，只知道自己的胃口很好吃的很多有一句老话，只要人吃得佬身体就健康。人有了这种麻痹大意思想也就得过且过混日子就这样混下去了。人在单位里工作体力劳动工作强度也蛮大人的热量和葡萄糖消耗也保持平衡，人不知不觉到了中老年人后，这个时候单位里组织了一次体检自己在体检报告中看到了自己的血糖数值7.5，看到了标准血糖数值是6.1，7.5一6.1=1.4，超标准血糖数值1.4，拿了这个报告给内科医生看了医生说；你这是早期糖尿病是轻度的，医生说；你要吃药开了二盒降糖药，毛病看好以后回到家反复思索这个问题轻度糖尿病自己是否可以管住嘴适当运动一下，把血糖数值降下来。然后通过网上查阅有关于糖尿病的发生有关知识，进一步认识到我国大多数人都是得了二型糖尿病，二型糖尿病是吃了太多营养太好，导致了人体内分泌失调紊乱从而影响了胰岛素细胞产生了抵抗分解葡萄糖功能。认识到了它的症结我们就应该怎样把自己的血糖降下来恢复到正常血糖数值，因为二型糖尿病的主要原因是葡萄糖在人体内作怪，那么我们就要控制主食量大米饭，馒头，中国人喜欢吃大米饭，馒头我们要减量，你每天本来吃一斤大米饭或馒头现改为每天吃三两，每顿吃一两这个方法是通过实践得出来的结论是完全正确。不是说别的食物不可以吃了。牛奶，鸡蛋，精肉丝，精牛肉，河鱼，海鲜(少吃)，任何抄菜都不可以放砂糖，蔬菜全部可以吃(三种蔬菜不能吃，三芋，土豆，芋头它们的成分里有淀粉会分解成葡萄糖)水果全部可以吃(三种水果不能吃，香蕉，西瓜，火尤果)多喝茶和开水，适当锻炼身体。人是要有精神的，降糖药虽然能够帮助降血糖，但不能够治愈好糖尿病反而是血糖会一会儿高，一会儿低，产生低血糖，吃了药就要终身服药。我们不妨试一试忌口不吃药让自己的胰岛素细胞不会消失让它长期生存下去。

戏迷阿德1

糖尿病是人体的胰岛功能出问题了，不能抑制糖对人体的控制，所以糖尿病是可以用药物控制的，不用药是不行的，如果想要生活方式干预，尽量不吃含糖高的食品，不要吃红肉，这样来维持血糖的平衡

關鍵字: 健康 糖尿病 风险