枣乡小鹏
拔牙与否需要综合考虑几个方面：去腐完成后剩余牙体组织有多少、龋洞边缘与牙龈高度之间的关系、牙根长度、牙齿松动程度等等。剩余牙体组织较少的情况下不免要做桩核冠，需要总体衡量这一系列治疗完成后患牙的使用寿命是否值得展开漫长的治疗过程。如果付出和回报不成正比，那就没必要开始。
只剩半个发黑外壳的牙齿如果不拔牙需要怎么治？
首先需要去净腐质，也就是牙齿发黑变色质软的部分，而去净的标志就是打磨腐质时获得的是粉末状物质而不是湿软的团状物，同时接受打磨的牙面质地坚硬。
通常去完腐质后剩余的牙冠部分会比去之前更少，直接采用补牙充填的办法往往会出现材料脱落、产生继发龋等症状。因此可以选择根管治疗后进行桩核冠修复，在这里强调一点：并不是牙髓已经外露了才能做根管治疗，去腐后牙髓未露，但为了取得良好的修复效果也是可以选择进行根管治疗的。
除了做根管治疗，做全冠修复（烤瓷冠、全瓷冠）以外，还可以选择嵌体修复。不过要视剩余牙体组织多少来决定，如果无法获得足够固位力，也是不可以做此治疗的。
拔牙后由于是第一磨牙，前后都有基牙存在，可选择的修复方法比较多。活动牙、固定桥、种植牙都可以。注意修复时间一般在拔牙后三个月。
1、活动牙
并不推荐此修复方式。第一磨牙主要承担咀嚼磨碎作用，因活动牙受力时主要由牙龈以及相邻两牙承担，且是活动连接，导致它可以承受的咬合力很小。咀嚼效率并不高，且需要进食后随时清理，如无特殊情况最后才考虑选择活动牙。
2、固定桥
这个是完全可以的，也是目前选择人数最多的一种方案。烤瓷冠、全瓷冠、金属冠种类多，价格覆盖较广，都能找到适合自己的价位。缺点是需要打磨两端的基牙，俗话说的“镶一颗套两颗”。
3、种植牙
只要身体条件允许，种植牙是首选！不破坏两端基牙、咀嚼效率三者中最高、成功率高，其受力后的传导方式与自然牙相同，都是由牙齿传导至颌骨。对邻牙不会产生不利影响。
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主锤牙医李八十
我是一名口腔医生，具有5年以上的口腔临床工作经验，以专业的知识回答口腔问题，希望能够带给大家帮助，欢迎点赞+关注！
本文导读:上牙第一颗臼齿烂透了，需要拔牙吗？作为口腔医生，我的回答是:上牙第一颗臼齿即磨牙坏了，一般首选去除病变牙体组织，分析剩余牙齿的健康状态，尽量通过根管治疗使之保存。若是条件较差，根尖炎症重，那么需要及时拔除！
上牙第一颗臼齿坏了怎么办
1.第一颗臼齿，即第一前磨牙，又称双尖牙，一般在8-9岁左右萌出。该牙齿对于食物的切断和咀嚼起到很大作用，因此发生病变时，尽量选择合适的方式保留牙齿，维持正常的咬合关系和咀嚼功能，避免拔除牙齿破坏牙列的完整性！
2.第一前磨牙已经大面积龋坏，需要拍摄口腔X 线片评估牙齿根尖及周围组织情况；彻底的去尽病变组织，评估健康牙体剩余多少。选择的治疗方法如下: a. 牙体组织剩余量及牙周情况良好，可以行根管治疗，后期予以假牙修复。b. 病变已经接近牙龈，桩(核)冠修复差，可以考虑行覆盖义齿。
3.第一前磨牙龋坏，首先考虑行根管治疗予以保存。可以先将上端病变的牙体组织磨除，敞开根管，利用专业器械扩(锉)针疏通根管，去除根管壁的感染层，通过根管内封药控制根尖周感染。待炎症消退，牙齿无明显疼痛症状时，对根管进行严密的充填。
第一臼齿病变组织过多
若是第一前磨牙剩余量较少，根尖周炎症重，牙龈红肿、出血、溢脓等症状明显。可以考虑及时拔除牙齿，搔刮拔牙创，去除颌骨的感染因素，促进创口愈合。
去除病灶牙，可以有效的控制感染，促进牙周组织的恢复，避免颌骨进一步破坏。
知识拓展:拔除后需要及时镶牙
上颌第一颗臼齿(第一前磨牙)拔除后，一般在术后3个月，就可以选择合适的方式镶牙修复缺失。
如果不及时镶牙，将会带来如下常见的危险:a.相邻的牙齿向中间倾斜，缺牙区间隙变小，食物嵌塞加重；b. 对合牙伸长，减少镶牙的空间，引起咬合关系改变。c. 空间不足，骨量吸收，为后期的镶牙带来困难。
总结:上牙第一颗臼齿坏了，需要积极就诊，选择合适的处理方式。首先，保留自己的牙齿是第一位，通过根管治疗后戴冠修复；其次可以做覆盖义齿，尽量保留牙根，减少颌骨吸收；最后，确实条件较差者，需要及时拔除，控制周围组织的炎症。
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牙牙保镖007
很可能保留，磨掉黑色腐败物，取出病变牙神经，彻底做根管治疗，再装上牙套即可，由于是大牙位置，咀嚼承受力量较大，建议二氧化锆全瓷牙，保护剩下的牙体，至于牙体颜色变黑，跟牙髓坏死有关，没有牙髓营养支持，有牙套护着基牙，所以不用拔牙。
第一颗臼齿处于什么情况才得拔牙？
1、只剩残根
磨完牙会去掉一部分牙体，如果龋坏面积过大，残冠基本都磨没了，甚至低于牙龈，这种冠延长效果不佳，没办法桩冠修复，就得及时拔除，避免牙龈发炎。
2、严重根尖周炎
牙髓受细菌感染，很快根尖周围组织也会受牵连，脓液形成速度加快，并且不断扩散范围，形成牙龈脓包，咬合就会有痛感，长期恶化成囊肿，加上牙体条件较差，只能无奈选择拔掉。
3、牙纵裂较深
一般死髓牙脆性增加，在咀嚼过程容易引起牙体崩裂，局部牙体还会掉，如果裂纹深度到达根部，根管治疗已经太晚，基本无法保留，还有裂成两半，就不能再修复了。
第一颗臼齿拔牙后怎么办？
1、等3个月牙槽窝慢慢长平，骨组织长到一定高度，身体没其它问题，可以做种植牙，替代臼齿位置，独立牙根不会伤害邻牙，另外装上纯钛种植体和全瓷牙，都不影响核磁共振检查，从性价比方面，现在韩国种植系统会便宜些。
2、经济能力一般的可选固定义齿修复，需要将两颗邻牙磨小来固定，缺点就是磨损健康牙体有点多，缺一颗要装上三颗假牙，另外较差的是活动义齿，如果装在臼齿位置，单颗容易脱落，还可能损伤黏膜组织，异物感强烈，使用寿命最短。
上牙第一颗臼齿烂了，还剩有牙体就有机会根管治疗，再牙冠修复，尽量保留真牙。
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烧哥口腔社
这得具体看剩余牙体组织的情况来考虑的。
1、如果剩余的健康牙体组织能有足够的牙本质肩领（剩余健康牙体组织至少釉牙质界1.5cm）可以先行完善根管治疗，然后行粧冠修复。
2、如果剩余的健康牙体组织虽然不足牙本质肩领，但牙根足够长，可以通过行冠延长术获得足够的牙本质肩领，然后再行粧冠修复。
3、如果剩余健康的牙体组织不够，牙根也短，无法通过冠延长术获得足够的牙本质肩领，那只好拔除这个残冠残根，通过冠桥修复或种植牙修复。
牙牙语丝
智齿可以拔除。但是第一磨牙和第二磨牙不能乱拔！切记！如果是牙髓炎，或者根尖炎，导致的咬合痛，可以去正规口腔医院做根管治疗，可以痊愈的。 ------------- 如果我回答对你有帮助，请关注我一下。或有其他问题也可以关注我，给我发私信
