兰花草32671
新生儿黄疸是刚出生的宝宝最常见的一种临床症状。八成的足月儿可以在出生早期出现皮肤黄染的情况。正常成年人的血液中胆红素值超过34umol/l（2mg/dl）即可出现巩膜和皮肤黄染，而新生儿由于皮下毛细血管丰富，血清中胆红素值超过85umol/l(5mg/dl)时才能通过肉眼辨别出现黄疸。新生儿时期，血液中血细胞的更替速度较快，大多数的血清胆红素来源于衰老的红细胞。但是也有部分孩子是因为血型与孕妈不合、感染、红细胞膜结构异常、缺氧窒息诱发颅内出血等因素导致黄疸加重，如果不及时进行干预，有可能导致胆红素脑病，造成神经系统的永久性损害，甚至导致死亡。那么如何来判断孩子的黄疸需不需要进行干预呢？
用眼睛来看？这需要专业的技术人员才能辨别的出来。我们需要进行量化，并标准化。干预孩子黄疸的标准与孩子黄疸值的进展情况有关。目前国际上通用的法则并不是以固定得黄疸监测数值来判断孩子的黄疸是否正常，而是根据新生儿的胎龄、日龄、皮测胆红素值（血清胆红素值）来综合分析判断。由于血清胆红素值得测定需要抽血，因此，无创检查的经皮肤测胆红素倍受青睐。通常医务人员选取的干预指数为6-9-12-15.也就是如下图所示的时间段分娩后一天内，两天内，三天内，四天以上的黄疸数值不超过6mg/dl,9mg/dl,12mg/dl，15mg/dl.在这样的数值下是较为安全的。
在通常情况下，医务工作者会对新生儿头、胸、腹部三个部位的皮肤进行检测黄疸数值，取其平均数作为大致估值，估测孩子血液中的胆红素浓度。当然这种方法也存在实验室的误差，不一定精准。如果孩子黄疸指数增加较为迅速，每天上升指标超过5mg/dl或者每小时上升超过0.5mg/dl，抽血明确病因是有必要的。祝宝宝健康成长。
儿科恩铭
一般新生儿表皮黄疸测试，一般不单纯以一个部位数值为准，一般选取3个部位分别是前额，脸颊，前胸腹部值的平均值，
如果平均值不超过12.9mg/dL,一般考虑为生理性黄疸 ，不需要做特殊处理，可以带孩子多晒晒太阳，多注意喂养，观察黄疸数值的变化。
如果一处过高或者过低，可以看看是否有色素沉淀的情况，然后做进一步相关检查。新生儿黄疸包括生理性的和病理性的:
生理性黄疸:特点，一般在出生后2-3天出现黄疸,4-5天最明显，足月儿2周内消退，早产儿可延至3~4周，血清胆红素<12.9mg/dL，早产儿<15mg/dl。一般临床表现是，出生后2-3天全身皮肤发黄，头面部，颈部，躯干，腿部及口腔粘膜比较明显，5-7天达到高峰，以后逐渐消退。
病理性黄疸:临床表现是一般在出生后24小时内出现黄疸，并迅速加重，黄疸程度重，进展快，持续时间过长或者黄疸退而复现，血清结合胆红素>2mg/dl。当血清胆红>20mg/dL，可引起胆红素脑病。
新生儿黄疸的护理措施
1.密切观察病情：观察皮肤的颜色，根据皮肤黄染的部位，范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，判断其转归。观察患儿哭声，吸允力，肌张力的变化并以此判断有无核黄疸发生。观察大小便的次数，量及性质，如有异常应立即处理。 2,保暖，体温保持在36-37℃ 3,尽早喂养:刺激肠道蠕动，有利于建立正常菌群，减轻肝脏负担。 4.观察皮肤有无破损及感染，并视情况处理。 5.遵医嘱用药。
育儿课堂知识
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多数新生儿在出生一周左右会出现黄疸。黄疸的原因是由于新生儿血中胆红素过高，导致皮肤黄染，称为黄疸。
高胆红素血症的监测方法
血清总胆红素测定：该测定方法属于创伤性测定方法，需要采血。
经皮胆红素水平测定：该方法是无创性检查，可以动态观察胆红素水平的变化，减少有创穿刺的次数。
呼出气一氧化碳含量的测定：血红素在形成胆红素的过程中会释放一氧化碳，因此测定呼出气体中的一氧化碳含量可以反应胆红素生成的速度。
理论上，血清胆红素水平和经皮胆红素测定水平应该一致，但是新生儿因可能会因为接受光照或者皮肤色素问题，其结果不完全一致。
经皮胆红素测定部位
一般的测定部位有额头，胸部和肩胛。
有关研究显示，肩胛部位测定的胆红素水平更接近于血清胆红素真实水平。
而额头和胸部测定的值没太大区别。可能是因为额头和皮肤接受光照的时间比较长。
高胆红素诊断参考标准值
诊断标准：血清总胆红素水平（μmol/）
如果单位是mg/dl，则1mg/dl=17.1mol/L。
① 新生儿血清胆红素浓度≥103 μmol/L，且黄疸出现时间为 24 h 内；
出生两日≥154μmol/L
出生三日≥205μmol/L
出生三日以上≥257μmol/L
② 血清直接胆红素浓度＞35 μmol/L；
③ 早产婴儿血清胆红素浓度＞256 μmol/L，
足月新生儿血清胆红素浓度＞221 μmol/L，
或每日血清胆红素浓度上升＞85.5 μmol/L；
④ 黄疸反复出现且病情持续时间长，早产婴儿持续时间＞4 周，足月新生儿持续时间＞2 周。
重度高胆红素血症：血清胆红素峰值超过342 μmol
极重度高胆红素血症：血清胆红素峰值超过427 μmol
危险性高胆红素血症：血清胆红素峰值超过510 μmol
1. 光照疗法（蓝光或者白光）------常用
注意遮住婴儿双眼，如果是男孩，要遮住生殖部位。尽量暴露其他部位的皮肤。
注意补充水分
避免长时间光照导致体温升高
注意观察孩子有无腹泻和皮疹等不良反应
2. 换血疗法
若孩子有严重溶血，或患有急性胆红素脑病，可考虑换血疗法。具体要依据医生判断。
可以用的药物有丙种球蛋白，白蛋白等。
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