03.02 在大医院,一个医生开单子做核磁共振,另一个医生看片子,可以吗?

袁生强


首诊负责制,第一个接诊病人的医生,责任很重大,风险也很大。

通常首诊接诊医生开具核磁共振检查申请单,病人病属缴费录入电脑系统,到医院核磁共振科室影像技师进行部位检查。分工明确,各有侧重。

临床医生怀疑病人腰椎间盘突出症,给查腰部锥体核磁共振。怀疑病人头晕头痛属于脑胶质瘤引起,做颅脑核磁共振成像检查。

病人经过核磁共振检查,需要出具检查报告。医学影像技师会阅片分析。如果特殊病种特殊病例,疑难杂症,会有科室间会诊,甚至全院会诊以致院外专家会诊。

这时候就不是开单(首诊)医生和医学影像技师(医生)阅片的问题了。一大群医生围着核磁共振检查胶片看也没有什么好奇怪的。

至于最后结果提交给首诊医生,首诊医生结合临床资料进一步判断疾病,并提出治疗原则治疗方案。

在妇产科检查方面,也是遵循医生谁开单首诊谁负责的。你找某一位医生看病,然后找另外一位毫不相干毫不知情的医生看,除非交接班,一头雾水根本不行的。


六维魔咒


这种情况其实在临床工作中很常见,有时候患者预约完核磁找不到原来的医生,或者原医生手术、公出等特殊情况,由其他医生代劳帮助看一下片子,完全可以!本人有事情如果看不了片子,也会告诉患者去找科室同事帮忙看一下,然后会和同事交代下患者病情、查体异常结果以及怀疑是什么问题,以免同事不知道患者的具体情况。

但说实话我本人是比较反感这种情况的,尤其是我是那“另一个医生”看片子,为什么呢?医生看病看的是整体,不是单纯的看片子,对于一个患者的诊断需要详细的询问病史、查体、根据患者情况决定做什么检查,之后根据检查片子自己阅片来做出诊断和治疗计划,这是一个复杂的过程。

一般情况下患者做核磁预约(一般医院要3-5天,省级大医院要14-30天……)次日患者或家属才能拿到片子,如果患者本人来那非常好,我可以问诊、查体、看片子,给出判断和建议,然而患者本人来取片子的情况很少,多数是家属拿着片子来看,这时候家属的想法应该是这样的:“折腾半天,终于核磁出来了,医生看完我就知道咋回事儿了!”,而当我看到患者家属拿片子来第一时间会问:“患者来没来?”,之后我才会看片子,虽然看核磁以后我也会根据患者的片子结果做出一些初步的判断,但是由于没见到本人,没能亲自查体,这样做出的判断是粗糙的,不够全面的,所以会给出一点初步建议,而且一般会要求患者再来一次,仔细查查体、问个诊再定治疗计划。

如果家属能理解这一点还好,但是大部分患者家属往返医院好几次才拿到核磁片子,情绪都比较焦躁,恨不得医生看了片子以后立刻知道能怎么办?是什么病?手术还是保守?医生如果不给出一个结果,很容易觉得医生敷衍了事,导致纠纷……这种事,谢医生不止遇到一次了。

有些人会说:“大夫,您就是矫情,片子都出来了,该手术手术,该保守保守,哪儿那么多事儿!”,但是真的是这么草率医生就能作出决定吗?

就拿半月板损伤来说,诊断基本依靠核磁来判断病情,但是看的患者越多、读的片子越多,就越会有这样的经验:“有一部分患者,症状和片子结果不匹配!”。



有一些患者的膝关节核磁半月板磨损很重,达到了三度撕裂的情况,是绝对的手术适应症,但是给患者查体的时候,患者表现仅仅是轻度的蹲起疼痛,对患者的生活影响并不是很大,那么这种情况需要给患者做手术吗?肯定不需要啊!

但是如果您直接拿着片子来看病!要求医生给出建议,我一句这个情况必须手术治疗,患者家属要承担多大压力?会不会影响患者的情绪?而实际上患者完全可以保守治疗!

临床上腰椎疼痛的核磁也常会出现这样的问题,很多患者做了核磁一看是腰突且很严重,单纯看核磁都有手术指证了!但是经过仔细查体却是小关节绞索或者腰3横突综合症导致的问题,保守治疗就能缓解。下图就是我的一个患者,谁看这片子都该手术了,人家现在该干嘛干嘛呢……



这些情况在临床上真的很常见,每个医生都会有这方面的经典例子,所以借着今天这个很好的问题,也给大家做个科普:千万不要拿着单纯的片子或一张报告单去找医生看病,请一定带着患者一起来,这样才能更全面的给出治疗意见,医生看病看的是人,可不是单纯的检查结果或是一张报告单!

另外也给大家提点儿建议,一个医生看完病做的核磁和其他检查,没特殊情况,最好还是要找到原来的医生看,为什么呢?因为很多时候一张片子两个或者更多的医生看完会有很多种不同意见,这种情况没有对与错之分,而是由于每个医生都某一个疾病的认识、经验、理念不同导致的。相信很多患者都遇到过同一张片子,两个医生看完,一个建议手术,一个建议保守的情况,患者越看越乱、越看越没底。所以找一个信任的医生很关键!否则越看越乱!

以上就是对题主问题的回答,您说的这种情况很常见,尤其是在大型医院,从原则上不会违背任何规章制度,但是要给遇到这种情况的,朋友们一点建议,就是找其他医生看的时候一定不要只拿着报告单,最好拿着片子陪着患者本人来,因为有很多医生不怎么看报告单,要亲自看片子和查体,这样对患者最好!

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码字不易,如果您赞同我的观点,请帮忙点个关注,或点个赞吧,谢谢了!


想好好做医生的胖子


当然可以,不管是核磁共振,还是CT还是彩超或者X光片,一般医院里都是有专门的科室做的,做好以后,也有专门医生打报告。当然,检查做好以后,还要去医生那里看,这个医生,可以是原来给你开单子的医生,也可以是其他同一个科或者不同科室的医生,甚至到其他医院的医生那里看,也可以的,都没有问题。

你提问题的意思是,医生开化验单有提成,所以其他医生不给你看,是吧?事实上,开单费这个概念大概20年前,确实有,现在,绝大多数医院已经没有了。


ink8388662292933


谁看片子无所谓 大夫主要是想开片子的收入


用户4215781151628


不可以。也不愿意给你看,我亲身经历的,开一个单子有回扣,看片子没钱,不信去医院问问,我说的是我县城的,西安附属二院CT片子二百四五我县医院三百四,医生说的,谁给你开单子你找谁看去。


快乐每一天207319959


你说错了,一般是你的主治或者门诊医生开磁共振,然后另外一个医生对你进行磁共振检查,第三个医生看片子出报告,第四名医生审核签发报告,然后你带回片子和报告给你的主治/门诊医生看,还有他的上级医生讨论判断病情


T9913085


现在医生嘴巴不会去问诊。只是让病人去做血检B超CT而后在作决定。太让费了他这个样做同时给国家病人带来负担。本人亲经如此。


Wzc5191885695


磁共振报告是影像科医生发的。和谁开的没关系。



影像科医生看片子出报告,其它科堂医生出报告那属于超范围执业。违法。


手机用户54807905647


很正常,别用疑问句。


分享到:


相關文章: