03.02 在大醫院,一個醫生開單子做核磁共振,另一個醫生看片子,可以嗎?

袁生強


首診負責制,第一個接診病人的醫生,責任很重大,風險也很大。

通常首診接診醫生開具核磁共振檢查申請單,病人病屬繳費錄入電腦系統,到醫院核磁共振科室影像技師進行部位檢查。分工明確,各有側重。

臨床醫生懷疑病人腰椎間盤突出症,給查腰部錐體核磁共振。懷疑病人頭暈頭痛屬於腦膠質瘤引起,做顱腦核磁共振成像檢查。

病人經過核磁共振檢查,需要出具檢查報告。醫學影像技師會閱片分析。如果特殊病種特殊病例,疑難雜症,會有科室間會診,甚至全院會診以致院外專家會診。

這時候就不是開單(首診)醫生和醫學影像技師(醫生)閱片的問題了。一大群醫生圍著核磁共振檢查膠片看也沒有什麼好奇怪的。

至於最後結果提交給首診醫生,首診醫生結合臨床資料進一步判斷疾病,並提出治療原則治療方案。

在婦產科檢查方面,也是遵循醫生誰開單首診誰負責的。你找某一位醫生看病,然後找另外一位毫不相干毫不知情的醫生看,除非交接班,一頭霧水根本不行的。


六維魔咒


這種情況其實在臨床工作中很常見,有時候患者預約完核磁找不到原來的醫生,或者原醫生手術、公出等特殊情況,由其他醫生代勞幫助看一下片子,完全可以!本人有事情如果看不了片子,也會告訴患者去找科室同事幫忙看一下,然後會和同事交代下患者病情、查體異常結果以及懷疑是什麼問題,以免同事不知道患者的具體情況。

但說實話我本人是比較反感這種情況的,尤其是我是那“另一個醫生”看片子,為什麼呢?醫生看病看的是整體,不是單純的看片子,對於一個患者的診斷需要詳細的詢問病史、查體、根據患者情況決定做什麼檢查,之後根據檢查片子自己閱片來做出診斷和治療計劃,這是一個複雜的過程。

一般情況下患者做核磁預約(一般醫院要3-5天,省級大醫院要14-30天……)次日患者或家屬才能拿到片子,如果患者本人來那非常好,我可以問診、查體、看片子,給出判斷和建議,然而患者本人來取片子的情況很少,多數是家屬拿著片子來看,這時候家屬的想法應該是這樣的:“折騰半天,終於核磁出來了,醫生看完我就知道咋回事兒了!”,而當我看到患者家屬拿片子來第一時間會問:“患者來沒來?”,之後我才會看片子,雖然看核磁以後我也會根據患者的片子結果做出一些初步的判斷,但是由於沒見到本人,沒能親自查體,這樣做出的判斷是粗糙的,不夠全面的,所以會給出一點初步建議,而且一般會要求患者再來一次,仔細查查體、問個診再定治療計劃。

如果家屬能理解這一點還好,但是大部分患者家屬往返醫院好幾次才拿到核磁片子,情緒都比較焦躁,恨不得醫生看了片子以後立刻知道能怎麼辦?是什麼病?手術還是保守?醫生如果不給出一個結果,很容易覺得醫生敷衍了事,導致糾紛……這種事,謝醫生不止遇到一次了。

有些人會說:“大夫,您就是矯情,片子都出來了,該手術手術,該保守保守,哪兒那麼多事兒!”,但是真的是這麼草率醫生就能作出決定嗎?

就拿半月板損傷來說,診斷基本依靠核磁來判斷病情,但是看的患者越多、讀的片子越多,就越會有這樣的經驗:“有一部分患者,症狀和片子結果不匹配!”。



有一些患者的膝關節核磁半月板磨損很重,達到了三度撕裂的情況,是絕對的手術適應症,但是給患者查體的時候,患者表現僅僅是輕度的蹲起疼痛,對患者的生活影響並不是很大,那麼這種情況需要給患者做手術嗎?肯定不需要啊!

但是如果您直接拿著片子來看病!要求醫生給出建議,我一句這個情況必須手術治療,患者家屬要承擔多大壓力?會不會影響患者的情緒?而實際上患者完全可以保守治療!

臨床上腰椎疼痛的核磁也常會出現這樣的問題,很多患者做了核磁一看是腰突且很嚴重,單純看核磁都有手術指證了!但是經過仔細查體卻是小關節絞索或者腰3橫突綜合症導致的問題,保守治療就能緩解。下圖就是我的一個患者,誰看這片子都該手術了,人家現在該幹嘛幹嘛呢……



這些情況在臨床上真的很常見,每個醫生都會有這方面的經典例子,所以藉著今天這個很好的問題,也給大家做個科普:千萬不要拿著單純的片子或一張報告單去找醫生看病,請一定帶著患者一起來,這樣才能更全面的給出治療意見,醫生看病看的是人,可不是單純的檢查結果或是一張報告單!

另外也給大家提點兒建議,一個醫生看完病做的核磁和其他檢查,沒特殊情況,最好還是要找到原來的醫生看,為什麼呢?因為很多時候一張片子兩個或者更多的醫生看完會有很多種不同意見,這種情況沒有對與錯之分,而是由於每個醫生都某一個疾病的認識、經驗、理念不同導致的。相信很多患者都遇到過同一張片子,兩個醫生看完,一個建議手術,一個建議保守的情況,患者越看越亂、越看越沒底。所以找一個信任的醫生很關鍵!否則越看越亂!

以上就是對題主問題的回答,您說的這種情況很常見,尤其是在大型醫院,從原則上不會違背任何規章制度,但是要給遇到這種情況的,朋友們一點建議,就是找其他醫生看的時候一定不要只拿著報告單,最好拿著片子陪著患者本人來,因為有很多醫生不怎麼看報告單,要親自看片子和查體,這樣對患者最好!

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝,碼字不易,如果您贊同我的觀點,請幫忙點個關注,或點個贊吧,謝謝了!


想好好做醫生的胖子


當然可以,不管是核磁共振,還是CT還是彩超或者X光片,一般醫院裡都是有專門的科室做的,做好以後,也有專門醫生打報告。當然,檢查做好以後,還要去醫生那裡看,這個醫生,可以是原來給你開單子的醫生,也可以是其他同一個科或者不同科室的醫生,甚至到其他醫院的醫生那裡看,也可以的,都沒有問題。

你提問題的意思是,醫生開化驗單有提成,所以其他醫生不給你看,是吧?事實上,開單費這個概念大概20年前,確實有,現在,絕大多數醫院已經沒有了。


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誰看片子無所謂 大夫主要是想開片子的收入


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不可以。也不願意給你看,我親身經歷的,開一個單子有回扣,看片子沒錢,不信去醫院問問,我說的是我縣城的,西安附屬二院CT片子二百四五我縣醫院三百四,醫生說的,誰給你開單子你找誰看去。


快樂每一天207319959


你說錯了,一般是你的主治或者門診醫生開磁共振,然後另外一個醫生對你進行磁共振檢查,第三個醫生看片子出報告,第四名醫生審核簽發報告,然後你帶回片子和報告給你的主治/門診醫生看,還有他的上級醫生討論判斷病情


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現在醫生嘴巴不會去問診。只是讓病人去做血檢B超CT而後在作決定。太讓費了他這個樣做同時給國家病人帶來負擔。本人親經如此。


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磁共振報告是影像科醫生髮的。和誰開的沒關係。



影像科醫生看片子出報告,其它科堂醫生出報告那屬於超範圍執業。違法。


手機用戶54807905647


很正常,別用疑問句。


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