養生曉專家
【最後一支多巴胺】急診執業醫師，遇見許多人，碰見許多事。
為什麼有些高血壓患者天天吃藥，還是會出現腦出血？
這是一個困擾很多人的問題，也是一個讓很多高血壓患者不安的疑慮。
但是，這位問題看似很有理，其實是有很多“內幕”的。
第一、吃了降壓藥不一定有降壓作用。
很多高血壓患者每天都在服用降壓藥，但結果呢？
他們的血壓根本沒有得到有效的控制！
我曾經不止一次的提醒我的病人：降壓藥的使用，無論是換藥還是增減劑量，都有一個必不可少的前提條件：監測血壓！
然而，監測血壓這麼一個很普通的要求在現實生活中卻很難得到完成。
即使如今電子血壓計已經很普及，價格也不貴，即使電子血壓計的操作也很簡單。
最重要的原因是：大多數人沒有測血壓的習慣和意識。
任何不以監測血壓為前提的用藥，都是瞎扯淡。
更何況，在現實生活之中，大量的高血壓患者都是擅自使用一些被淘汰了的藥物，甚至是一些摻雜了西藥的中成藥。
第二、有些人並沒有長期服藥。
大多數人對長期服用降壓藥都有著恐懼的心理，除了錢的因素之外，他們都在擔心：降壓藥會不會成癮，會不會有副作用.....
所以，有些患者在剛開始被診斷或者出現頭痛等症狀時會服用降壓藥，等到血壓控制下來或者症狀消失之後，便將降壓藥的事情拋之腦後了。
上面這張頭顱CT提示著腦幹出血，在它的背後便有著血淋淋的現實教訓。
這位患者一週前因為突發肢體偏癱繼而昏迷不醒被送進搶救室，病情進展十分迅速。
讓人惋惜的是，患者年僅38週歲！
五年前，患者被確診為高血壓，前三年都在服用，血壓控制不錯。
但是，最近兩年患者卻不在使用降壓藥。
我總是反覆嘮叨一句話： 這個世界上沒有任何人會無緣無故患病，更加不會有人莫名其妙突然陷入絕境，只是因為我們沒有重視那些細微的變化罷了！
如果這位38歲的患者能夠一如既往認真控制血壓的話，或許悲劇不會這麼早來臨。
第三、除了高血壓之外，還有其它原因。
高血壓是導致腦出血的主要危險因素，但卻不是全部因素。
先天性的腦血管畸形、糖尿病、動脈粥樣硬化、遺傳因素等等，都是要考慮在內的。
只不過我們總是將所有的鍋都甩給高血壓罷了。
不管怎麼樣：對於高血壓患者來說，監測血壓和正規用藥非常重要！
最後一支多巴胺
五一放假前最後一天，去ICU會診的時候，還遇到了一個患者，47歲，男性，高血壓5年，平時也吃降壓藥，可是這次突然腦出血昏迷，當時還沒脫離危險。
家屬在問醫生，為啥吃著降壓藥還會腦出血，醫生解釋，入院的時候，患者血壓180/100，估計平時血壓也不低。仔細詢問得知平時吃的一種降壓藥，但從來不測量血壓，也不知道血壓到底控制的怎麼樣。
這就是吃著降壓藥還會腦出血的一個原因，吃降壓藥不代表血壓正常，血壓血壓管理，吃降壓藥的目的是血壓達標，而不是為了吃降壓藥尋求心裡安慰，自欺欺人，告訴自己自己吃藥了。我國高血壓人中，目前控制血壓的人大概有一半，但這一半吃降壓藥的人只有16%的人血壓正常。也就是大部分人雖然吃著降壓藥但血壓並未達標。那結果就是所有高血壓併發症都可能會出現。所以對於高血壓人來說，不但要吃降壓藥，還要監測血壓，血壓必須達標。
當然還有一部分人吃著降壓藥，血壓也正常，可是也得來腦出血，為什麼？
因為高血壓雖然是腦出血最常見的原因，但並不死唯一原因，腦出血的常見原因如下：
1.高血壓；
2.腦動脈瘤；
3.腦血管畸形；
4.凝血功能障礙、 出血傾向；
5.腦外傷；
6.其他一些疾病，如肝病、腦腫瘤、腦澱粉樣血管病等影響；
7.一些影響凝血功能的藥物，如抗凝及抗血小板藥等。
這些原因都可能會導致腦出血，所以高血壓吃著降壓藥也會腦出血。只是我們把血壓控制好能大大降低腦出血風險，而不能百分百預防腦出血。對於大多數疾病都是一樣，健康生活＋控制高危因素只能降低疾病發生幾率，而不能百分百避免疾病。
對於腦出血來說，大部分原因就是高血壓，所以，我們要預防腦出血，先要把血壓控制好。控制血壓，不僅是吃降壓藥，還要健康生活，還要管理血壓，還要血壓達標！
【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會盡快回復您。】
心血管王醫生
有一些朋友總是很困惑的來到我的診室，非常痛苦的跟我說：“張大夫，我的親戚自從診斷了高血壓，一直在服藥，可是為什麼還是發生了腦出血？我理解不了，請您給我解釋一下吧？”這位朋友的困惑，也是很多朋友的不解，今天張大夫就和大家來談一談。
首先，毫無疑問，高血壓是腦出血的一個非常重要的危險因素。請注意，是危險因素之一，而不是全部。很多原因可以引起腦出血，如腦血管畸形、動脈瘤、腦梗死後出血、腦外傷出血等等。因此，高血壓只是腦出血的原因之一，不是全部，控制了高血壓，只能應對高血壓引起的腦出血，對其他原因引起的腦出血是沒有幫助的。
第二，您天天服用降壓藥，但是您的降壓是否達標了呢？即使天天服藥，並不代表血壓控制在理想範圍，因為藥物還有量的問題，您需要定期複查，調節藥物的量，從而能夠平穩的將血壓控制在要求範圍內。
除此之外，藥物只是控制血壓的一部分。我們強調高血壓是藥物和生活的協同治療。在服用藥物的同時，一定不能放鬆良好生活方式的培養。這樣才能更好的管理好自己的血壓。
上面是張大夫想到的，希望對您有所幫助。
張之瀛大夫
做為一名內科住院醫師，做為一名養生領域的高手，這個問題看來還得我來自己回答，其他人員回答都不正確，很多高血壓患者，雖然也整天吃藥，但是這個西藥你吃時間長了，會產生一些耐藥性，很多人高血壓吃了幾年同一種降壓藥後，都需要更換另一種降壓藥，但是很多人就知道整天吃降壓藥，認為自己只要天天吃降壓藥就萬事大吉了，自己也不去醫院或者診所或者藥店測測血壓，看看這種降壓藥還有沒有作用，很多人都沒有這個意識，還有一點就是，很多人雖然也都天天吃藥，但是飲食方面也不注意，很多男性朋友還是整天喝酒吸菸，吃飯都喜歡大油大鹽大肉的，這樣做肯定是不行的，光靠吃藥，自己沒有做到低鹽低酯飲食，這是絕對不行的，本身高血壓病就是一種富貴疾病，正常人這樣吃也會患病，更何況那些高血壓病患者。高血壓患者由於血壓沒有控制平穩，再加上中老年人動脈粥樣硬化的影響，就會導致大腦裡面腦動脈瘤的出現，你想想那種沒有彈性的皮筋，只要一使勁拉扯，這根皮筋就會拉斷，很多高血壓患者一旦情緒激動，和別人生氣吵架，或者是去廁所解大便，或者太開心大笑，或者天氣炎熱，就會導致人體的血壓瞬間波動劇烈，就會導致腦動脈瘤破裂腦出血的出現！
養生曉專家
高血壓患者天天吃降壓藥，為什麼還是有人出現了腦出血的問題？這個問題，我們從兩個方面來探討。
高血壓患者吃藥≠控制好血壓
這是很多高血壓朋友患者的一個認識誤區，高血壓，只是吃藥控制，就萬事大吉了嗎？當然不是，高血壓的控制是一個比拼耐心，毅力和對自己健康是否真的負責任長期過程。
1. 對於原發性的高血壓，大多數情況都是需要長期服用藥物控制血壓的，現在降壓藥物種類多，作用機理全面，通常都可以通過藥物有效的控制好血壓，但真正的做到合理用藥，平穩控制血壓，卻是我們現實生活中很多高血壓朋友的難題。但千萬不要因為控不好，沒感覺就不去管它，這樣長期的對高血壓不進行良好的控制，對於心腦血管的損傷是巨大的，出現腦出血也就並不奇怪了。
2. 控制高血壓，除了服用藥物外，還需要長期的健康生活方式調理，包括低鹽飲食，控制體重，適度運動，戒菸限酒等多個方面，如果單靠服用藥物，不注意生活的調理，即使一時的控制血壓是平穩的，但長時間的生活壞習慣不改，最終你的血壓還是一樣會控不住，甚至出現大的問題。
3. 控制高血壓，除了要“控”，還要“測”，測的目的是瞭解自己的血壓控制情況，如果覺得吃藥了就萬事大吉，對於自己的血壓情況不聞不問，是很不可取的。其實在很多情況下，隨著年齡的增長，本來控的很好的血壓，也會出現控制不良的情況，這時候就需要合用藥物或調整藥物等方法，來進一步的平穩控制血壓。因此，一定要長期的監測自身的血壓水平，瞭解自己的血壓波動規律和及時的發現高血壓控制不良的問題，才能真正的做到平穩降血壓。
高血壓不是引發腦出血的唯一因素
還需要給大家說明的是，高血壓，特別是嚴重的高血壓，確實是導致腦出血的重要危險因素，但血壓控制良好，就不會出現腦出血了嗎？也是未必的，腦出血與腦動脈硬化，變脆，身體出現出血傾向，遺傳、外界環境等多種因素相關，而動脈的硬化並不僅僅是高血壓的問題，高血脂、年齡老齡化等多方面的問題，都有可能導致動脈的硬化，身體的凝血機制出現異常等問題，都有可能導致腦出血的風險等等，這些方面的問題，都有可能導致腦出血問題的出現，因此，我們可以這麼說，血壓控制良好，可以大大減少腦出血風險，但不能說，高血壓吃藥控制了，為什麼還是有人會出現腦出血。
李藥師談健康
高血壓患者天天吃降壓藥，還是得腦出血，是因為服用後當時有效，卻掩蓋了高血壓潛在的病因。
一、由於高血脂、高血糖、外傷等原因使血管瘀阻，血管狹窄血行不暢，造成的高血壓，應分別治療高血脂、高血糖和活血化瘀等。
二、腦瘤擠壓血管，血管狹窄，可引起高血壓，如血壓高，應先到醫院檢查，以排除隱患。有腦瘤，西醫手術，效果快，多多少少有風險，看中醫，效果慢，安全，但庸醫多恐誤事。
三、血管畸形造成的高血壓，宜看中醫舒筋活絡。
四、腎肝陰血不足，陰虛化熱化火，肝風內動，引起高血壓，應滋補腎肝之陰血，清退虛熱，平熄肝風。
五、肝胃有火，衝脈攜肝胃之火上衝，主要症狀，脈直長而硬(有力)，煩躁易恕，頭暈、眼脹、多有乾嘔等，適合中醫辨症論治。此症極危險，近代名醫張錫純的”鎮肝熄風湯”為治該症良方。服用三五劑，危險解除後，再對症調理。
六、胃中有火，胃陰不足可引起高血壓。主要症狀，易飢餓、大便幹、口渴多飲、小便黃而頻數等，宜清胃熱，滋胃陰。
七、有心火心陰虛者，可引起高血壓，主要症狀是心煩、失眠等，應清心火補心陰。
以上不能概全高血壓的所有病因，意在說明高血壓病因複雜，故治療高血壓應辨症論治，解除病因，而不是靠吃降壓藥，擴血管或通過降低心肺功來降血壓，如一味靠吃降壓藥，擴血管降血壓，血管越擴越薄，對於血壓較高者，腦出血則是必然，這種患者，只能成為可憐之人。
上述內容不能用於治療，凡病皆應看醫生，辨症論治。
健康的希望
這個問題很多人都會問，特別是我有時候收治的病人當中，有的人就是高血壓患者，血壓控制很好，也遵醫囑執行了，天天規律服用降壓藥物，最後還是患了腦出血，這是為什麼呢？
因為高血壓和腦出血沒有必然聯繫，高血壓患者不一定就會腦出血，腦出血患者不一定就有高血壓。
首先我們要弄清楚，什麼是腦出血，腦出血就是指非外傷性腦實質內出血。
那腦出血病因呢？最常見的病因就是高血壓合併細小動脈硬化，當然不排除其他原因，譬如說腦血管畸形，白血病，溶栓治療後等，所以高血壓不是唯一存在的原因。
那高血壓患者天天服用降壓藥物，為什麼得了腦出血呢？因為高血壓患者雖然血壓控制好了，但是高血壓病引起的腦動脈硬化是客觀存在的事實。所以會出現腦出血。這個跟它發病機制有關。
但是又有高血壓患者會說，像這樣說的話，可能出現吃不吃藥都有可能會得腦出血，吃藥還有副作用，那我乾脆不吃藥算了，我見過也聽過很多患者這樣說過，其實不是。
高血壓患者吃藥的目的一是為了穩定血壓，二是為了防止發生高血壓併發症，三是改善預後。如果高血壓患者不遵醫囑服用藥物，本身高血壓會導致心腦血管病變，不服藥物大大加大腦出血風險，預後差，出現併發症不可逆轉，危及生命。
總之，一定要遵醫囑執行，珍愛自己寶貴生命，減少不良事件發生。
叮噹貓8585
你以為控制好血壓就萬事大吉了！血壓高，為啥血壓會高？無非虛實而已！對於實證吃肉蛋奶太多，這些沉積在血管壁上，逐步形成血栓，一根管道內壁沉積淤物，內徑肯定變小，機體用血還這麼多，所以只有提高自身血管壓力，來滿足供應量！很多人迷信醫藥，不去思索為啥會出現三高。整天大魚大肉和奶啥的，即便你吃啥藥，不斷源頭，意義不大！另一個虛症，西醫說腎性高血壓，那麼腎虛為何血壓會高？大家知道我們腎氣是閉藏之本，虛了以後這股閉藏之氣弱，收不住，氣血奔騰在外，其實是氣血虛！機體也是自我保護而已！對於這種情況，唯一最有效的就是戒房事，以待氣血恢復！對於三高體質而言，飲食清淡是不二之選！那麼有的血壓正常為何也會中風？須知中風沒有哪一個不是氣虛所致。我們一定學會養生之道，提早預防，未雨綢繆才是智者！
風帆602
腦出血是高血壓最嚴重的併發症，其急性期死亡率高達30-40%。引起腦出血最常見的病因為高血壓，所以，發現血壓升高以後，應制定合理的治療方案，將血壓長期控制在合理範圍。那麼，為什麼部分高血壓患者長期服藥，還是發生了腦出血呢？接下來，醫學莘將為您解析。
高血壓引起的腦出血主要有兩個致病因素：一是血壓長期升高，引起動脈硬化、變性，脆性增加易破裂；二是血壓急聚升高，超過病變腦血管的承受能力，發生破裂，引發腦出血。所以，高血壓預防腦出血的關鍵在於血壓達標的同時預防血壓大幅波動。
大多數高血壓患者經改變生活方式及藥物治療後，血壓均可控制在合理的範圍，但在此基礎上，應監測血壓是否有較大波動，尤其是老年高血壓患者，血壓升高的原因多系動脈硬化、彈性減退所致，血壓波動大，為腦出血的高發人群，應密切監測血壓。
監測血壓時，重點監測兩個高峰時段：早晨6-10點與下午4-8點，是腦出血的集中發病時間段。其次，高血壓患者應避免引起血壓波動的不良習慣，如情緒易激、劇烈運動等，飲食上注意低鹽飲食，戒菸限酒，更有利於血壓的控制。
除此之外，動脈硬化的進展也是腦出血的重要致病因素，故高血壓患者除了控制血壓，還應控制好引起動脈硬化的其他因素，如糖尿病、糖耐量異常、高脂血症、高同型半光氨酸血癥等，減少腦出血的風險。
綜上，高血壓患者預防腦出血，應在血壓達標的基礎上避免血壓大幅波動，尤其是兩個高峰時間段的血壓控制，同時應避免誘發血壓波動的不良生活習慣，控制好誘發動脈粥樣硬化的其它高危因素，可有效減低腦出血風險。
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想弄明白為什麼吃了降壓藥還是會腦出血，得首先知道腦出血都有哪些原因。
腦出血的常見原因如下：
1.高血壓；
2.腦動脈瘤；
3.腦血管畸形；
4.凝血功能障礙、 出血傾向；
5.腦外傷；
6.其他一些疾病，如肝病、腦腫瘤、腦澱粉樣血管病等影響；
7.一些影響凝血功能的藥物，如抗凝及抗血小板藥，等。
高血壓只是腦出血的其中一個最重要的原因，腦出血還有其他一些危險因素。
高血壓天天服用降壓藥為什麼還是腦出血了呢？有下面這些原因。
1.腦出血是其他原因導致，並非高血壓腦出血；
2.高血壓儘管服藥，但如果沒監測血壓，血壓控制不好或不穩定，仍然有腦出血的危險；
3.高血壓服藥，血壓也經常測，控制良好，但仍然腦出血。可能是因為在高血壓服藥前很長一段時間不知道自己高血壓，高血壓對腦血管的損害已經產生，腦內的一些小動脈比較脆弱。在突然用力或情緒激動時，血壓突然升高，出現腦出血。或者血壓雖然控制良好，高血壓對動脈的損害已經緩解，但其他一些會損害腦動脈的危險因素並沒有控制，如吸菸、大量飲酒、糖尿病等等，也可能加重腦內小血管的脆性，可能在某些情況下出現腦出血。
因此，腦出血的預防和腦梗死類似，除了嚴格控制血壓外，也要留意其他一些對血管有損害的原因，如戒菸、戒酒，控制糖尿病、治療肝病、糾正凝血功能等，同時還要避免突然的用力和情緒波動等腦出血的誘因。
不過，高血壓仍然是腦出血最常見的原因，為減少腦出血的發生，一定要每年體檢，經常測血壓，瞭解自己的血壓情況，管理好血壓，使血壓穩定的正常範圍，是非常重要的。
