03.02 小地方醫生的水平可以差到什麼程度?

小連翹


所謂的“小地方醫生”就是指基層醫生。目前國內醫院共分三級九等最高是三級甲最低是一級丙。基層醫生大多都在一級醫療機構中工作,醫生的水平取決於個人基礎條件、醫院醫療設備、醫療環境(先進診治技術獲取)幾個方面。先放下個人條件不說,基層醫院設備簡陋醫療環境也差這些對醫生技術水平的提高都起到了客觀制約作用。行內有一句話說:同一個班級畢業的醫生放到北京就是北京的水平下到鄉鎮就是鄉鎮水平,雖然不太準確但也說明環境條件對技術水平的提高起到至關重要的作用。基層醫院大多沒有詳細的分科,一個內科醫生往往要承擔全部的內科疾病這就像鄉村教師一個人語文、算數、音樂、體育全都要教,在這種情況下你能期待他會有多高的水平?他的水平體現在專業知識的廣泛性上,能用簡陋的設備診治一般常見的疾病一個人能起到幾個人的作用,他們拿著較少的工資幹著“萬金油”的工作在現有條件下基層醫生起著不可替代的重要作用。因此我們不應該認為小地方的醫生水平差而是他們的工作側重點不同。他們的技術水平應對一般常見的疾病完全是夠用的。寸有所長,尺有所短。鋼有鋼的作用,鐵有鐵的特長。生活中我們既不能少了鐵也不能缺了鋼。


生聲不息


我們這裡是縣市級,因為妊娠劇吐缺鉀在當地醫院住院補鉀,反反覆覆住了有兩個月,不見好,一出院回家整個人都不好了,最後整個人昏迷無意識老公抱著我去醫院大夫一看就攆我們走,我轉到別的市大夫一看說鉀的含量太低了,用了加好幾倍的量開始輸液吸氧,當晚有所緩解,第二天輸液的時候忽然整個人呼吸困難心難受,主任一看心電檢測心衰了,馬上在接著轉院去哈爾濱醫大一院,特別交代要求住ICU,救護車開了五個多小時才到達,去了產科主任一看人不行了,沒法搶救,家屬溝通去lcu,主任安排的也很快就住進去了,全身臟器衰竭,血含氧量低,抽不出血,插管……一系列搶救把我給救了回來,在裡住了很多天,感謝大夫護士的照顧保住了我和孩子的命,養了兩年的身體恢復很好!以後在生病我們全家都去外地大醫院看病,在我們當地太坑了!還有一次哺乳期高燒不退,連著打了十四個吊瓶,又昏迷了!又差點要了我的命!真的是害人不淺!


用戶6141049781509


不用小地方,市級的三甲醫院,大夫水平就是良莠不齊的,有的是連血常規都看不懂的,別指望他幫你看好病,應該及早換地治療。

我兒子有次發燒,白細胞的值很高,中性粒細胞不高,醫生直接判斷細菌感染,注射頭孢,因為孩子有支原體感染,同時注射阿奇黴素。當晚孩子燒到40度,給值班大夫說了,他說正常一天降不下來,我說是否合併病毒感染,他說不可能,又給加了一瓶鹽水。第二天仍然40度,我們又提出是否病毒感染,他們說可以檢查,但必須第三天下午兩點出結果後才能加抗病毒藥。我交了三天費,第二天滴流打了一半,直接告訴護士,拔滴流,錢不用退,去省級三甲。結果人家大夫只看了血常規,就說是典型的EB病毒感染,打抗病毒藥,當晚C反應蛋白檢查結果就印證了,第二天病毒結果出來時,孩子退到37度8,都不用再吃退熱藥了,一個星期好利索了。

我原來一個同事的遭遇就很可憐了。他是挺能幹的一人,發燒了在診所掛點滴還到單位加班,幾天燒不退去市級三甲,就按照肺炎收治入院了,一個星期還不退,繼續抗生素治療。後來因為持續高燒不退,轉入省級三甲,結果人家一檢查,是結核性腦膜炎,因為持續高燒救治方法錯誤,全身多臟器衰竭,從我們知道他發燒住院,到人沒,就兩個星期,我們都覺得,他平時管家裡的事多,他愛人沒啥主意,要是早轉院可能還有一線生機,可惜才38人就沒了,孩子那時還在上小學,孤兒寡母可不容易了。

所以,有效的救治,三天一般都能見效,如果不見效,一定要去大醫院,不是所有大城市的醫院都是大醫院,最好是去醫科大學附屬的大醫院。


千葉0000001


我從參加工作以來,一直在這個醫院工作,全是省裡比較好的婦幼保健院吧。

工作五年後,開始帶基層醫院來學習的進修生,陸陸續續,也應該有幾十個了。

感受如下。

一,基層醫院的規模小,病人少,產婦類型少,複雜的合併症產婦,基本轉到大醫院。

二,處理難產的能力有限。這個客觀原因更多,一個是沒有那麼多難產類的產婦來學習,一個是沒有更好的醫生帶教,但凡有些複雜的,要不就轉走,要不就手術。所以,技術就一直停留在那裡,沒有太多的進步。

三,基層人員少,有些領導沒有什麼前瞻性,比較少送員工外出進修,即使送去進修,帶回去的新知識,也未必用於病人,因此,很多新的概念,理論,操作,可能會停留在原始階段。

四,對人文的關懷不夠。大醫院的醫生護士,對於疾病治療外的人文關懷,更加的重視,他們會注重產婦的感受,會想盡一切辦法來改善分娩疼痛,縫合疼痛,改善癒合,甚至對於產後康復也會更加重視,而基層醫院,在這方面會比較欠缺,比如,無痛分娩的普及率很低,產婦基本是沒有任何的止痛辦法,側切率高,並且對麻醉不重視,認為沒有必要。

這些,是基層醫院的醫生都是急需解決的問題。很大原因都是客觀因素,大家對基層醫生,要多寬容,多鼓勵,他們很不容易,沒有那麼多病人病歷可參考,能出去學習的機會也不多,就這樣的環境,他們依然堅守崗位,努力工作。

是我們的榜樣。


瑛華姐的產房故事


08年的時候,我們這邊鎮醫院給一個女的做闌尾炎手術,把人家子宮切了。術後患者疼痛沒減輕,去市醫院檢查拍片發現子宮沒了闌尾還在。後來鎮醫院賠償了5萬了事。

05年的時候我乳腺纖維瘤,去鎮醫院檢查,醫生摸了下說有疙瘩長了瘤子要我動手術。我媽不放心帶我去同濟院檢查,人家看醫生摸了下說沒事,我說我們那邊醫生說能摸出來有節,這老醫生立馬怒了說我都摸不出來她憑什麼能摸出來。然後我堅持做了個比超,只是小小的乳腺纖維瘤,一個0.3 一個0.5㎜,醫生說這麼小不可能摸得到,沒事讓我不用管。


包紮大動脈


首先表明我是一個醫務人員 在我親身經歷的情況下 告訴大家一點體會 小地方的醫生水平差到什麼程度 這個標題很大 要分很多種來分析 首先來看小地方 這個小地方無外乎除了大城市 幾乎都可以定義為小地方 但是我想題目表達的應該是特指縣城 村鎮 二甲或者二甲以下 包含個體診所 村鎮醫療機構 這裡面的醫生又可以分為好幾種 二甲醫院裡面大多數都是正規醫學院校畢業的 取得相應資格的醫生 他們的水平大多數能勝任工作 少數是骨幹力量 能夠應對各種疾病 二甲以下的醫療機構 大多數是有證的醫生 少數是無證的醫生 這裡說的有證 還要分兩種 一種是執業醫師 一種是執業助理醫師 很多是由執業助理來完成工作的 不過現在也好很多了 基本都是有證上崗 無證的也有 不過少了 區別這些 是因為受到的教育知識儲備 可以從證書的高低級別來粗略評估一個醫生的水平 畢竟證書是要通過國家考試取得的 再說無證的醫師 他們大多數是依靠自己揣摩 別的醫師或者有一定醫學知識或者實踐經驗的人員那裡學來的經驗 有經驗的病治理起來有效果是為什麼無效果又是為什麼 很多時候只是略懂皮毛 當然 極少數沒有證書的 可能會非常的厲害 只是遇到的他們的機會基本可以省略 往往大家遇到的可能都是打著很響亮的名號 某某大家 某某醫院的退休醫師 這樣的能有幸治好的 會誇大其詞 治不好的 自認倒黴 但據我所知往往都是治療效果不好的 這裡面又提到另一個內容 治療效果不好包括什麼 一種是完全無效 一種是稍有療效 一種是無效還有副作用 一種是不僅有副作用還使原有的疾病加重或者影響下次治療的療效 舉例說明吧 很多小朋友發燒到醫院 很多家屬很著急 一到醫院退燒速度慢了 就會責怪醫生 醫生怎麼退不了燒的 怎麼這麼久還燒的 其實他們不知道的是 小朋友沒來醫院之前 去很多小診所 小地方打了所謂的小針 輸了液的也是好幾種抗生素 來到醫院 用藥的規範化 合理化 反而使得看起來療效真差 退不了燒的原因也有這種 大家仔細想想 本來你在一個地方習慣了吃9分飽甚至十分飽 到了另一個地方被要求吃6、7分飽 你說你會感覺到滿足嗎 肯定還會想吃 不滿足 回到題目來 小地方的醫生的水平真的參差不齊 原因有醫生有環境更有疾病的不可預知的進展還有很多很多原因 只是最後還是告訴大家一點 醫者仁心 誰都想你們脫離疾病困擾 我們盡心盡力 圖的是什麼 心安理得 治療好了大家開心 治療不好會讓患者另求高明 真的有良知的醫生不會為了一點利益 置患者的健康於不顧 希望大家理解 這就是我的一點體會 以後有機會再詳細分解 謝謝 !


東哥說你太帥


看到這個話題就想流淚!我小縣城的,特別能痛恨有些庸醫。我兒子8個月時,全身過敏,在縣醫院(三甲)看了1個月,各種檢查,花了1個月也沒見好,小孩子癢,全家一個月輪流不睡覺撓癢癢,總共花了6千多塊,每次跑30公里去看醫生,面對醫生那個丟點滴單不屑的眼神,那個急!那個無奈!有一天心一橫,提前預約醫生,兩夫妻請假,帶上孩子,奶粉尿片,帶上幾套衣服(做好住院的準備)去了廣州兒童醫院,醫生一看,說奶粉(蛋白質)過敏,交了87塊錢,抹了一層藥,照了15分鐘光,交代喝半個月特殊奶粉。就在回家途中,孩子不用撓癢癢就睡著,不到3天,孩子身上的紅點就退了。不是不信任醫生,而是有痛的教訓在那裡,有些醫生真的特別的庸!


啊少289


我親戚在鎮醫院,我有一個好朋友想做乙肝,找我親戚,我親戚讓做化驗的給免費做了一個,做出乙肝大三陽,結果出來我怕我朋友上火,晚上請他吃一頓飯酒沒少喝,錢花了不少,過幾天我朋友不放心又去了市第一醫院做檢查什麼毛病都沒有,回頭我就給我親戚打電話問怎麼回事,回去一查好像是他媽的抗原過期了,我給我親戚一頓罵,我這朋友在我家這挺強硬的,當年他老婆生孩子,護士犯了個小錯誤,我覺得都可以原諒的,他拉著我去衛生局告狀,輕輕鬆鬆把護士的獎金給弄沒了,我跟我家親戚說這也就是沒花錢,要是他花錢了就你們那個小破醫院夠他折騰的嗎!


藍翔航天專業


這個我最有發言權。我奶跟我說當時我沒出生的時候加一個親戚身體不舒服上醫院檢查,我們這兒縣人民醫院的醫生說是尿毒症必須馬上住院治療。那些要給我那個親戚打針舌頭都變色了。我親戚後來知道是尿毒症之後不吃也不喝就在那等死。

後來我奶看著不好建議去大醫院看看,最後直接轉到了煙臺的醫院,結果煙臺的醫院醫生一看直接就火了,說我們這兒醫院的醫生怎麼那麼會編本來就是前列腺發炎根本不是什麼大病,後來煙臺醫院的那個醫生開了一點吊針給我那個親戚打上了,打了還沒幾天就好了😄😄


旭日東昇139745865


懷二胎產檢,在鎮裡的衛生院免費檢查,記得三個月還是四個月排查畸形做B 超,問是否畸形,她說,我問這機器是二維的,查不出來是否畸形。我沒辦法只能隔了一個月以後去大醫院繼續排查畸形,確認無畸形,八個月左右又該去做B 超,竟然說我孩子頭朝上,臍帶繞頸,準備剖腹產。嚇得我趕緊每天晚上趴床上矯正胎位,雖然有點晚,後來還是不放心,又去大醫院做B 超,孩子頭位,無臍繞頸。mmp 的,當時我就快炸了,連畸形都做不出來的你,怎麼查出臍繞頸的,我孩子30釐米的臍帶,你給我繞一個試試,氣炸了我都!!孩子30釐米的臍帶,是孩子出生後,護士告訴我的


分享到:


相關文章: