姚小山

骨折在我們生活的中，不管是青年人小孩還是中老年人都有可能會出現著這種現象。骨折是指骨頭結構部分或者連續性完全地斷裂。骨折後如果康復的好，是可以恢復回原來的功能，如果康復的較差，也可能會留下一些後遺症。所以骨折後擁有正確的康復方式是非常有必要的。

在治療骨折時，有三大手段是非常重要也是比較常見的，分別是骨頭的復位、固定和功能鍛鍊。

1. 復位主要通過閉合復位和手術復位，閉合復位多是用手或者用一些儀器在不弄傷皮膚的前提下把脫臼了或者有輕微骨折的骨頭恢復回原來的位置。而手術閉合是指通過開刀的手術手段把受傷了的骨頭復位。

2.固定，固定有外固定和內固定兩種。一般用石膏繃帶、夾板和外固定支架等把復位後的骨頭固定住的叫做外固定，而內固定則一般指通過手術手段，把鋼板、鋼針、髓內針和螺絲釘等在體內把骨頭固定住。

3.功能鍛鍊：為了防止肌肉的萎縮退化和關節的粘連等，患者要針對自身的情況適當的做一些功能鍛鍊，促進患處的局部血液循環，加快骨折的癒合速度。

在康復治療的過程中，要養成良好的飲食習慣，要清淡為主，不可以吃辛辣刺激的食品，特別是一些男性患者，要戒菸戒酒。骨折後可以多補充一些鈣元素，例如喝一些骨頭湯或者曬曬太陽，也有助於骨折的恢復。

專長：提出人體“模塊”理論，並據此推理取穴，治療脊柱及相關疾病，如:頸椎病，頸性眩暈，偏頭痛，肩周炎，腰背疼痛，腰腿痛，膝關節疼痛等多種慢性疾病。

醫聯媒體

骨折打完鋼板後千萬不要一直在家養著，等骨頭斷端自己"癒合"。

我們來說說骨折後可以進行哪些康復訓練，來促進骨折的癒合和功能的恢復。

首先，康復目標是改善患肢的血液，淋巴循環，促進血腫，炎症滲出和壞死組織的吸收，防止粘連。促進骨折癒合，防止骨脫鈣。維持一定的肌肉收縮運動，防止廢用性肌萎縮。利用關節運動牽伸關節囊，韌帶等軟組織，或維持被動運動和物理因子療法，以防止關節攣縮的發生。

1，患肢肌肉等長收縮，骨折復位固定後應遵循動靜結合的原則，待病情穩定後應進行患肢固定肌的等長收縮訓練，以恢復肌肉的活動。

2，進行未固定關節的屈伸活動，固定穩定後即可行患肢的運動訓練，以促進肢體血液循環及增加骨折端的軸向生理壓力，有利於消除腫脹，促進骨折斷端癒合，並可防止關節攣縮畸形。上肢應注意關節外展，外旋與掌指關節屈伸運動，下肢應注意踝關節背屈運動。年老者更應防止關節粘連與僵硬。

3，關節面骨折的訓練，因為關節面骨折常遺留嚴重的關節功能障礙，為了減輕障礙程度，固定2-3周後，在保護情況下行受損關節不負重的主動運動，以增加關節活動範圍。如果無固定特殊要求，則關節置於功能位。

4，健肢與軀幹正常活動訓練，對健肢與軀幹應儘可能保持其正常活動，儘量早期活動訓練。改善全身情況，防止褥瘡，呼吸系統疾病等。

當然了，骨折後還可以進行一些理療，通過理療設備比如超短波，燻蒸儀，超聲波等。總之，一定要儘早進行康復治療。

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康復科李醫生

大腿骨折，很多人還是以為，傷筋動骨100天，但是現在這個俗語已經不適用了！

大腿骨折除了手術、術後固定讓骨頭長好之外，更重要的是，關節的活動度，以及大腿肌肉力量的恢復。

因為，手術做得再好，骨折部位的部分功能也會有所受限，而且，很多人都忽略了手術與術後康復同等重要！作為骨科醫生，還是懂這其中的利弊的。

手術是把骨頭接好，那是從結構上恢復，但是最後要正常地迴歸生活、工作，還是要進行術後的康復，恢復功能。

術後康復，也要循序漸進。

早期以被動康復為主，逐漸增加關節活動度，也可以增加骨折周圍組織的局部的一些按摩，防止出現肌肉萎縮，促進血液循環。

後期，以恢復肌肉力量為主，如深蹲、靠牆靜蹲。也可以多做一些關節的活動，能夠加快骨折的恢復。

也可以通過物理療法、運動療法、輔助器具等，最大可能地恢復功能，以適應日常生活和工作、學習。

希望把術後康復的觀念，傳輸給大家，讓骨折術後的更多患者受惠。

骨科黎健偉教授

傷筋動骨100天，還覺得無聊？還需要熬時間？骨折期間，要做的事情還有很多，這個調養的過程，積極做一些事情，可以加速骨折恢復，縮短恢復期的哦！

首先，簡單談一下康復訓練

這個不要不要博士不專業，簡單說一下，一切以康復醫生的告知為準。

股骨幹骨折的臨床癒合期平均是8周，而如果要下地負重走路的話，建議傷肢負重要從1/10體重開始，逐步加重，到雙下肢平等負重，最後到傷肢單獨負重。在這段時間要積極預防臥床併發症，比如說褥瘡，肺炎，靜脈血栓，肢體萎縮，關節活動受限等。

其次，談談飲食的重要性

骨折患者需要通過飲食來補充必要的營養，合理的飲食可以使患者更快的康復，而反之可能會導致骨折癒合得更慢。以下三點，

1、骨折忌過量攝入糖分

大量攝入糖分，不利於骨折病人的康復。攝入過多的糖分會使降低神經和肌肉的活動能力，影響到骨骼和肌肉功能的恢復。而且創傷本身可以引起血糖升高，再攝入過量糖分，加重身體負擔，所以在骨折恢復前期要儘量少吃些糖分過高的食物。

2、骨折忌不易消化的食物

骨折病人往往都會活動受限，加上傷處腫痛，食慾也會不佳，常常會發生消化不良、便秘等情況。如果此時再進食些山芋、糯米等不易消化食物，會加重不適。而以一些容易消化及通便的食物代替，會事半功倍。

3、骨折忌少喝水

骨折病人大多也活動不方便，就覺得應該少喝點水，以免得總是上廁所，其實這個不對的。

這個要分時期，如果在骨折早期，水腫較嚴重的情況下，還是保持正常水量或減少水量都可以，但在骨折中後期，還是要適當的多飲水，促進代謝。所以，骨折恢復期的患者想喝水就喝，不需要顧慮太多。

骨折的不同時期，用藥也不同。

骨折早期（血腫機化期）：應給予活血行氣，化淤通絡，消腫止痛的藥物，使氣血經絡通暢，氣行則血行，血行則淤散，腫消痛止。

骨折中後期（骨痂形成與改造期）：治療應以補氣血，壯筋骨的藥物為主，可以促進骨折癒合。

傷筋動骨100天，不等於臥床100天

骨折患者術後早期的規範康復治療的缺失，很可能導致患者關節活動受限、肌肉萎縮、骨質疏鬆、深靜脈血栓形成等併發症，進而會嚴重影響患者的骨折癒合和功能恢復。相反，如果骨折手術後及時進行康復，可以預防和減少併發症。

【不藥不藥】簡介

生命科學博士，執業藥師，高級營養師，守護生命健康，拒絕偽養生，手把手調養一個健康的你！

不藥博士

劉醫生談骨論筋✨怎麼促進骨折的癒合✨

外傷骨折誰也不願意發生，但是這都是有一定概率的事件。當不幸發生骨折後，大家比較關心的是怎樣才能使骨折早癒合。這樣才能早日工作和正常生活。骨折的癒合是有規律的，並且受很多條件的制約。下面給大家說一下骨折癒合的條件！

骨折癒合要經過的骨折癒合經過的過程

骨折癒合是一個複雜而連續的過程，醫學生將其分為三個階段。它們是:1.血腫炎症機化期。這個階段一般為骨折後兩週。2.原始骨痂形成期。一般為傷後四到八週。3.骨板形成塑型期。這個過程約八到十二週。

影響骨折癒合的因素

骨折癒合是受多種因素影響的複雜過程，有好的因素，也有不好的因素。

一.全身性因素。如年齡，健康狀況。兒童癒合比老人快。身體好的癒合快。

二.局部因素。1.骨折的類型和數量。接觸面大的癒合快，多發骨折癒合慢。2.骨折部位的血液供應。這是影響骨折癒合的重要因素。3.骨折處肌肉皮膚的損傷程度。4.骨折斷端是否有軟組織嵌入。5.感染。

三、治療方法的影響。1.反覆多次的手法復位，可損傷局部軟組織和骨膜不利於癒合。2.手術治療時，血運破壞嚴重。3.開放性骨折清創時，過多摘除碎骨片。4.骨折型牽引治療時，牽引力過大，骨折端分離。5.固定不牢固。6.過早和不恰當的功能鍛鍊。

不管用什麼方法復位，儘量使骨折端呈解剖復位或功能復位。一定要讓骨折端相對穩定，不能再活動。

康復治療是骨折治療的重要階段，是防止發生併發症和及早恢復功能的重要保證。應當在醫務人員指導下，充分發揮病人的積極性。主動和被動相結合，循序漸進。

1.早期階段。傷後一到兩週。目的是促進血液循環，消除腫脹，防止肌萎縮。

2.中期階段。骨折兩週後，進行骨折上下關節活動。活動強度和範圍逐漸增加。

3.晚期階段。骨折意欲何？這時通過鍛鍊消除肢體腫脹和關節僵直。

骨折的癒合

1.局部無壓痛及縱向叩擊痛。2.局部無異常活動。3.X片顯示骨折處有連續骨痂，骨折線模糊。4.拆除外固定後，如上肢能向前平舉1千克重物持續一分鐘，下肢不扶拐能平地行走三分鐘，不少於30步。5.連續觀察兩週骨折處無變形。

上面這些就是骨折所要經歷的情況和影響骨折的因素。骨折後一定要有信心，不能悲觀。經常碰到心情不好的患者骨折癒合明顯慢。希望這些能給大家有所幫助。

大家可以關注我，或者下方留言，以瞭解更多醫學知識。

劉醫生談骨論筋

骨折後怎樣恢復功能？我們身邊人大多都出現過骨折的情況，骨折對我們的身體造成很大的影響，那麼，骨折後怎樣恢復功能？下面就由小編為您介紹。

骨折早期

　　骨折早期應多喝水、多食用蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚湯等。由於骨折早期，患部關節仍處於血水腫期，應忌食酸辣、油膩、燥熱、骨頭湯、肥雞、的等太過滋補的食物以免引起淤血積滯。骨折早期一般在1-2周。

　　骨折中期

　　骨折中期可適當的使用高營養價值的食物，適當地補鈣、可適當的食用骨頭湯、雞湯、動物肝臟等食物，滿足骨痂的生在需要。骨折中期一般在2-4周。這個時期如果傷口還有劇痛或者明顯紅腫，宜局部塗抹藥酒消炎、促進微循環和損傷組織的修復。

　　骨折後期

　　骨折後吃什麼恢復得快？到了後期，骨折患者的飲食的建議是因為已經開始骨痂的生長，患者只要繼續使用營養價值高的食物即可。骨折後期一般在5周以上。這個階段如果患處還有隱痛，宜每日用中藥草進行局部藥浴，以消除內部淤積，避免落下類風溼。

骨折後吃什麼恢復得快：

　　1、高能量、高蛋白膳食：有助於恢復元氣。但宜在骨折2周後食用。骨折初期還應以清淡飲食為宜。

　　2、維生素D：骨折後若一直在室內休養，曬不到太陽，容易缺乏致維生素D。因此骨折後要多吃富含維生素D的食物(如魚、肝臟、蛋黃等)，並儘可能多曬些太陽。

　　3、維C:富含維生素c的水果有山楂、鮮棗、獼猴桃、草莓、桂圓、荔枝、柑橘等，蔬菜則有黃花苜蓿(草頭)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘藍(湯菜)、苦瓜、豆瓣菜、綠花菜、青莧菜等。

　　4、水：骨折後由於久坐不動，容易引發便秘，此時應多喝些水來保證腸道暢通。

　　骨折後2周，可補充的飲食有骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素a、d，鈣及蛋白質。骨折5周以上，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。

關於骨折，吃這些美食來補補吧

　　螃蟹續筋接骨

　　材料：大螃蟹2只，白酒適量。

　　製作：將螃蟹清理乾淨，放於瓦上，焙乾，研為末。

　　用法：每次服用20克，以酒送服。

　　對突發事件造成的骨折患者，做完簡單護理後應當儘快送往醫院，轉運過程中，動作要輕穩，更要時刻關注傷者狀態。使用以上調養方，對加速骨折痊癒有奇效。

　　結語：骨折在出現以後，急救方法的選擇也是很重要的，不正確的急救方式也會影響到骨折的恢復的。上述是關於骨折的注意事項，如果大家患上骨折的話，一定要注意一下自己的習慣，不要再讓自己的不良習慣傷害了自己的健康。

　　三七酒促進骨癒合

　　材料：三七60克，白酒1000毫升。

　　製作：將三七根敲碎成黃豆大小，放入白酒中，泡15日左右。

　　用法：每次飲用10毫升，每日2 ~ 3次

　　適用範圍：骨折初期。

　　接著一起來探索下該如何預防骨折

　　如何預防骨折

　　要養成良好的生活習慣

　　有長期吸菸，過量飲酒，少動多坐及低鈣飲食等不良生活習慣的人，容易在老年後發生骨質疏鬆。所以要不抽菸，少喝酒，不喝濃茶，不食用過多的高蛋白食品。

　　外在保護器

　　最近報告顯示外戴的髖部保護器可以有效的降低人因跌倒造成髖部骨折的機會。這也屬於骨折的預防措施。

　　鼓勵多活動

　　適度的運動一方面可以強化骨骼強度，另一方面也可以維持肌力和良好的平衡感，減少跌倒發生的機會。這也是骨折的預防方法之一。

　　居家安全

　　百分之七十五的跌倒發生在自己的家中，尤其是浴室、廚房等地方。提供一個安全的居家環境對降低骨折的產生是非常重要的。這種骨折的預防是比較常見的。

　　骨折不能吃什麼

　　上面介紹了骨折吃什麼恢復得快，下面，我們就來看看骨折不能吃什麼，有什麼食物是會阻礙骨胳恢復的。

　　1.三七片

　　在骨折的初期階段，會出現局部內出血，積血淤滯等情況，並且表現出腫脹、疼痛等情況，如果這個時候服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當。

　　但在骨折整復一週以後，出血已停並且被損組織也已經開始修復，而修復必須有大量的血液供應。如果這個時候繼續服用三七片，就會導致局部的血管處於收縮狀態，血液運行就不暢，對骨折癒合不利。

　　2.肉骨頭湯

　　很多的人都錯誤的認為骨折後應該儘量的多吃肉骨頭以及多喝骨頭湯，這樣才能更好的促進骨折的痊癒。其實這是非常錯誤的做法，現代醫學經過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期癒合，反而會使骨折癒合時間推遲。

　　這是由於受損傷後骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發揮作用。但在肉骨頭中的成分主要是磷和鈣，若骨折後大量攝入，就會促使骨質內無機質成分增高，從而導致骨質內有機質的比例失調。

　　3.偏食

　　骨折後通常都會伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復能力，而機體修復組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營養素，因此要想讓骨折病人儘早的恢復，全面的營養是非常需要的。

　　因此在日常的飲食中，必須要做到拒絕偏食，這有這樣才能補充到豐富的營養物質。而且還要多吃一些西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿蔔等維生素C含量豐富的蔬菜，以促進骨痂生長和傷口癒合。

　　4.不易消化食物

　　一些不容易消化的食物對於骨折病人來說必須要禁止的，由於骨折病人因固定而活動限制，加上傷痛，精神憂慮，因此食慾往往不振並且還會出現有便秘的情況。因此這個時候患者的飲食不僅僅要營養豐富，同時還要要求容易消化及通便。

　　所以骨折病人的飲食千萬不要吃一些難以消化的時候，而是應該儘量多吃一些含有多纖維的食物，比如蔬菜、水果、蜂蜜等促進胃腸消化排便的食物。

　　5.少飲水

　　很多整天臥床休息的病人，由於行動的不便因此多半都會錯誤的減少飲水的次數，特別是一些是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，飲水的次數更加少，這樣做是不適宜的。臥床病人活動少，腸蠕動減弱，如果飲水不增加的話，就會使便秘的情況更加的嚴重，同時還會導致小便瀦留，從而誘發尿路結石和泌尿系感染。

骨小雅

骨折不分年齡的，也是我們生活當中比較常見的現象。當人骨折後，如何讓康復比較快呢？

飲食調養

我們都知道，骨折後需要多注意營養，多吃高蛋白、高維生素的食物。究竟有哪些食物可以選擇呢？

1、高能量、高蛋白食物

比如：牛奶、牛羊肉、蛋類、大豆類及魚、蝦等。

2、維生素D

比如：海魚、動物肝臟、蛋黃和瘦肉等。

3、維生素C

比如：山楂、鮮棗、獼猴桃、草莓、桂圓、荔枝、柑橘等，蔬菜則有黃花苜蓿(草頭)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘藍(湯菜)、苦瓜、豆瓣菜、綠花菜、青莧菜等。

注意：骨折之後，營養補充很重要，但也不能大補特補，頓頓大魚大肉，這樣反而不好，會有反效果，應該葷素搭配，營養均衡，還需要儘可能多曬些太陽。

加強功能鍛鍊

骨折後再身體允許的情況下，儘早下床活動，以促進血流循環。

另外，功能鍛鍊可使局部血管擴張，提高酶的活性，使肌纖維增粗，有效防止廢用性肌萎縮的發生。

骨折病人在養病期間，應抬高受傷部位所在的四肢，最好是用枕頭墊一下，這樣可以促進血液循環，防止腫脹的更厲害。

另外，家屬要照顧好患者的飲食起居，注意加強營養，多吃一些蛋白質和維生素含量高的食物，多吃水果和蔬菜。

當然，以上這些，都是需要在病人身體允許的情況下進行。多注意營養搭配和休息。

王南得

骨折，再常見不過。但是幾乎每一個患者對骨折都存在多多少少的疑問。而由於市面上眾多的促進骨折癒合的藥品、保健品、偏方的存在，良莠不齊的廣告也讓眾多患者在骨折癒合方面存在非常多的誤區。

今天我們一起來簡單認識下骨折癒合的過程。並且對一些常見問題進行解釋。

全身幾乎所有的骨頭都有可能發生骨折，但是並不是所有的骨折都需要手術治療。而且，骨折後骨折的地方會出血、腫脹，有的甚至表皮會因為腫脹出現水泡，這種腫脹一般在骨折後幾個小時就發生，在3~5天發展到高峰，7~14天逐漸減緩。而在腫脹明顯的時候開刀無論是感染風險還是手術縫合難度、形成大疤痕的幾率，都會增加。所以，一般情況下，骨折病人如果來得及，就在傷後幾個小時內急診開刀，如果錯過了這個時機，就最好先消腫，等到腫脹明顯消退後再手術。

對於成年人，骨折一般要到3個星期左右才開始長骨痂。所以，請安心消腫，3周內開刀效果都差不多。如果超過了3個星期，骨痂開始生長，我們醫學上就稱為陳舊性骨折了，對於醫生來說，手術難度會增加一些，就是要先把長起來的骨痂打開，再按照新鮮骨折來做。但是對病人的療效本身，影響也不大。

骨頭斷了的同時，骨折斷端會有很多細小的碎骨渣，這些骨渣失去了血液供應，屬於沒有活性的骨頭了。並且，骨頭折斷處骨質也會因為血管損壞而失去血供。大腦會認為這些失去血運的組織是失活的壞死的東西，而命令體內打掃戰場的細胞來把它們清理掉。大約一週左右的時間，這些骨折縫隙處的骨碎屑，骨折斷端處沒有血供的骨質就會被清理細胞吸收掉。所以在X片上看起來，骨折縫反而比剛骨折時候更寬些。不要擔心，這是正常現象。

骨折的癒合有四個重要條件：

第一個條件是復位：骨折當然是對的嚴絲合縫最好，所謂解剖復位，就是骨折對位對的和原來一樣。但是又一個問題，有的病人是粉碎性骨折，根本沒法對成原來的樣子，甚至想要對合80%都有困難。俗話說，破鏡難重圓，要求骨科醫生把一堆骨折渣拼成像原裝的一樣，我只能說“來，你來拼試試”。除了難拼，還有一個問題就是手術不可能像在家裡修東西一樣，想修多長時間就修多長時間，病人在打著麻藥，傷口在流著血，止血帶有時間限制，暴露在空氣中的傷口表面在飄落著細菌，有的還是老年病人，每多一分鐘，各種風險發生幾率就增加一分。所以骨折的手術講究的是在最短的時間內儘可能的把骨折復位到滿意的位置。當然了，對於“滿意的位置”，也是有原則有規定的，由於我們的骨頭癒合能力非常強大，有些部位對位對上三分之一，就能癒合。而基本對上70~80%，就能癒合的很好。當然，對於關節面的要求是很嚴格的，儘可能解剖復位，不然以後發生創傷性關節炎的可能性會增大。（即使對的100%完美，也依然可能發生創傷性關節炎）。十年以前，骨折治療領域非常強調解剖復位，現在理念有所改進，比起解剖復位，更看中骨折周圍血運的保護，因為過度追求解剖復位，勢必造成手術時間延長，手術對骨折部位的干擾增加，這種對血供的影響，現在認為比骨折100%復位還要重要。因為越來越多的病例證實，即使100%復位，也會有一些人骨折不癒合，骨不連，就是因為血供不佳造成的。這種血供不佳可能源於骨折受傷的一瞬間，血管損傷嚴重；也可能源於手術中對血管的二次破壞；也可能源於骨折的部位本來就皮包骨頭，血供差；也可能源於抽菸等影響血管生長的原因。所以，對於粉碎性骨折，如果你的術後片子上骨折對位並不是嚴絲合縫，其實也並不一定有多大問題，照樣能長的很好，如果是用的微創技術和髓內釘技術，那更是不太可能解剖復位的，因為這些技術本身就是犧牲一些對位來換取對骨折部位血供的最小破壞。

第二個條件是牢固的固定：不管是用鋼板螺絲釘，還是髓內釘，還是鋼針，還是外固定架，還是石膏夾板，要將骨折的斷端之間固定結實，如果在活動的時候骨折端也活動，那肯定是骨頭剛長一點就又折斷了。有些骨折很難在手術檯上完成堅強的固定，所以術後還要輔助打石膏。但是手術有一個好處就是，鋼板也好，螺釘也好，釘在骨頭上都是比較牢靠的，基本上不會因為你活動骨折附近的關節就帶動骨折端一起活動，所以允許早期康復鍛鍊關節功能。而石膏和夾板因為是外固定，隔著皮肉，並非牢靠固定，所以需要有幾個星期的時間，等到骨折基本穩定了，才能拆除石膏，進行康復鍛鍊。

第三個條件是功能鍛鍊：患者和家屬往往最關心的是骨頭什麼時候能長好，而醫生更關心你功能鍛鍊做的怎麼樣，關節能不能屈伸，骨折附近的肌肉有沒有萎縮。因為就算你骨頭沒長好，至少還有辦法來再次手術，還有機會。但是就算你骨折癒合的再好，關節僵硬了，成直腿了，也是殘疾人了。所以在允許的情況下，早開始功能康復，非常重要。即使不能早下地，也應該按照醫生的指導，進行關節的屈伸練習和相關肌肉的鍛鍊。

第四個條件是骨折附近的血供狀態：我們吃的所有營養和我們靜脈打的所有藥物，都要先吸收到血液裡，再通過血管輸送到骨折的部位。血管就像我們的高鐵網、公路網，俗話說，要想富，先修路，要想骨折長的快，良好的血液供應是必須的，否則你就是吃的再好，用再好的藥，也沒用。北京上海再發達再富裕，不代表邊疆和山區就富裕，物資資源、人才資源等等都沒法便利的送達這些貧困的地方，怎麼進行地方建設？所以上面提到了，一味的追求骨折的對位完美，而破壞了骨折局部的血供，是得不償失的。

骨折的癒合有不同的階段，一開始骨折周圍的血腫慢慢變成類似於“肉”的東西（想想殺雞後的雞血放一段時間），然後這些“血塊”逐漸變成纖維骨痂，也就是有一定韌性的組織，再後來，這些軟骨痂包裹在骨折端周圍演變成硬骨痂，這個階段大概是術後6-10周。如果你這時候恰好去複查，你可能會發現X片上骨折的地方有一大片骨頭，很“醜”。但是隨著癒合的進程，你開始能夠下地負重或者用骨折的肢體進行功能鍛鍊，大腦會“命令”體內的成骨細胞和破骨細胞來改造這些骨痂，讓它們順著骨骼的方向來給骨痂塑形。這就好比你家裝修房子，一開始看戶型不怎樣，想改造。於是僱了兩波工人，一波人負責拆（破骨細胞），一波人負責建（成骨細胞），最終按照你設計的樣子，裝修成你滿意的房子。所以大多數人在半年或者一年後再拍X片複查會發現，原來的“醜”骨頭，變順眼多了。

凡是能影響到前面提到的骨折癒合四要素的，都會影響骨折癒合。

比如復位不佳錯位太厲害啊；

比如內固定的方式選擇不恰當或者固定的不牢靠啊不合理啊；

比如功能鍛鍊過於激進，沒讓你下地呢你就提前下來走了啊，或者讓你鍛鍊你怕疼，在家裡遲遲不按照醫生要求鍛鍊啊；

再比如骨折的地方恰好在皮包骨頭的部位或者骨折的太厲害傷到了血管破壞了血供啊等等，這些都會影響到骨折癒合。而有一些我想重點提醒大家的：

A：吸菸。尼古丁和菸鹼是明確的會影響小血管生長和微循環修復的，經常會遇到一些吸菸導致骨不連的患者。所以，戒菸在骨折癒合過程中非常重要，這包括吸二手菸。曾經我自己有個女患者，鎖骨骨折的，在外院因為骨不連做了兩次手術，來我們這做第三次。鎖骨骨折骨不連發生率較低，外院手術做得也沒問題，但是就是不長。仔細問病史發現，這個患者的老公每天1包煙，且就在家裡抽，這個病人每天都在吸著二手菸。這很可能就是她骨不連的原因，我們嚴肅的告知了他老公，後來電話隨訪這個患者的老公吸菸不再在家裡吸了，4個月後這個患者複查，骨折癒合。此外，吸菸還會增加感染的風險。

B：喝酒。喝酒並不一定直接影響癒合，但是飲酒後容易控住不住自己，發力過猛、摔傷等卻增加了骨折部位沒長好就再骨折的風險。喝酒還常常會吸菸或者吸二手菸、熬夜等，此外，喝酒也會增加感染的風險。

C：過早下地負重。特指下肢骨折，在骨折沒癒合之前，體重全靠鋼板撐著，而金屬都是有疲勞屬性的，就比如你拿一個鋼絲，反覆折反覆折它就會斷掉，鋼板也可以看成是粗一些的鋼絲而已，體重壓在上面，它有折彎的趨勢，你每走一步就相當於折彎一下，反反覆覆鋼板會出現金屬疲勞而折斷。而如果你能夠在骨折癒合一部分之後再下地，由鋼板和已經連在一起的骨頭共同承擔體重，就會好很多。這也是為什麼手術後不讓你立刻下地的原因，要等骨折連在一起了才能下地練習走路。

D:怕疼不鍛鍊。

你的傷口掙不開！

你的骨折彎不斷！

你的關節扳不毀！

話說回來，就是冒著掙開，彎斷，扳毀的風險，該練也得練！

因為按要求鍛鍊你出現上述問題的可能性不足1%，但是你不按照要求鍛鍊，關節僵硬的發生率卻非常高！讓你怎麼做，按照醫囑，去照做就行。無痛康復，現階段還不現實。但是可以吃些止痛藥的，止痛藥不是毒藥！不是說吃止痛藥就會有什麼多大的副作用！為了保證鍛鍊進度，該吃就要吃！

E：感染。感染了就別提正常癒合了，能不需要再次做手術就已經很幸運了。戒菸戒酒，傷口的紗布被血滲透了就喊醫生更換，老年病人家屬要注意紗布別被病人抓掉了，還有就是在術後預防感冒，有牙齒髮炎化膿等及時治療！身體其他地方的感染，細菌也是可能會順著血液到你骨折的部位的！

F：骨質疏鬆。老年人常常有骨質疏鬆，骨質疏鬆會延長骨折癒合的時間，因為骨骼的代謝是異常的。也就是說在治療骨折的同時要注意同步治療骨質疏鬆，包括補鈣、補充維生素D、曬太陽、吃抗骨質疏鬆的藥物等。

G：良好的休息。休息不好，一切新陳代謝都會紊亂，組織修復和再生能力變差。所以，放下手機，關上電腦，扔掉遙控器，睡個好覺。

H：基礎病。糖尿病的患者骨折癒合會延遲，且感染風險增加。骨折的肢體有腦梗塞後遺症半身不遂的患者，由於這一側的骨骼、血管、肌肉都處在異常的神經支配狀態，缺乏正常的刺激，骨折癒合的時間和質量也會受到干擾。類風溼等免疫系統病也會出現骨折癒合延遲的問題。

I：骨折部位。有些部位的骨折癒合起來特別困難，不僅容易發生感染，還容易發生骨不連，甚至骨壞死。

比如小腿下段的骨折，這裡皮包骨頭、血供特殊，骨折後局部的血供狀態很差，容易出現骨不連。

比如手舟狀骨，這裡血供特殊，就一條主幹血管，一旦骨折（尤其是舟骨腰部），血供極可能被破壞，所以很容易發生壞死。

類似舟骨的還有股骨頸（骨折後幾年後容易發生股骨頭缺血性壞死）、距骨（也是血供不豐富，骨折後容易發生缺血壞死）等。

微創的概念已經越來越深入人心。恢復快、手術創傷小等是微創的優勢。但是微創絕不等同於小切口，微創是指對手術部位的軟組織、血管、神經等干擾和損傷最小化的前提下，精準的對手術部位進行操作。但是一味的追求小切口就不對了，因為小切口的代價是視野不好，視野不好勢必會延長手術時間，為了在有限的範圍內增加視野，甚至會對骨折周圍的軟組織過多的牽拉、剝離，最後反而造成更多的創傷。所以皮膚切口的大小並不是評判是否微創的標準。此外，有些部位適合微創，有些部位根本就不適合。有的骨折部位周圍有重要的血管神經經過，很危險，好好的劃開切口，良好的手術視野能保障血管神經不被損傷，而小切口卻可能增加損傷風險，反而得不償失。所以不要為了“微創”而“微創”。

但是要說一句的是，微創治療骨折真的對骨科醫生的身體傷害很大。注意，是醫生的身體。因為有些微創是要在不看到骨折端的情況下藉助透視機器來給骨折復位的，一次復不好兩次，兩次復不好三次、四次...上學的時候記憶最深刻的一臺手術透了好幾十次。對於患者來說，做完這次手術，就完事了。而對於醫生來說，每天做三四臺，一年做幾百臺，這一輩子要吃多少射線？醫生人群裡得甲狀腺癌的特別多，這和常年在輻射環境下工作不無關係。所以，當看到你身上漂亮的小切口時，別忘了感謝一下為了減少你的創傷，而默默的吃射線的醫生。此段對於介入科醫生、心內科醫生、放射科醫生、放療科醫生、血管外科醫生及手術室的麻醉師和護士同樣適用。

俗話說，傷筋動骨一百天。

這是因為完成前面提到過的血腫機化、軟骨痂形成、硬骨痂形成和骨痂塑形期幾個階段，大概需要三個月的時間。但是並非所有部位的骨折都是這麼長時間。一般來說越靠近心臟的部位、周圍肌肉組織越豐富的部位、受傷時骨折周圍軟組織損傷越小的部位和病人身體條件越好的，骨折癒合越快。在骨科專業領域，對於正常成年人，骨折後4個月（大多數情況下）X片上仍沒有骨折癒合的，稱為延遲癒合。而在骨折後8個月，排除了其他可能造成骨折癒合推遲的因素後，X片發現骨折仍沒有癒合，且骨痂稀少，判斷可能癒合停止的，稱之為骨不連。骨不連大多是需要再次手術的。發生了骨折延遲癒合，首先好好找找原因，是不是吸菸喝酒了？是不是康復鍛鍊有問題？是不是生活作息不行？有沒有用什麼影響骨折癒合的藥物？

骨折臨床癒合的標準： 1.局部無壓痛及縱向叩擊痛； 2.局部無反常活動； 3.X線片顯示骨折線模糊，有連續性骨痂通過骨折線； 4.保守治療的患者外固定解除後傷肢滿足以下要求：上肢能向前平舉1KG的重量達1分鐘，下肢不扶拐在平地能連續步行3分鐘，不少於30步； 5.連續觀察2周骨折處不變形。 這些是骨科教科書給出的定義，對於你來說，最簡單省事的，就是去找你的手術醫生複查一下X片。 對於體育愛好者，骨折癒合後經過循序漸進的康復鍛鍊，10~12個月後（自骨折癒合時間算起）可以恢復對抗性的體育運動（田徑、足球、籃球、羽毛球等）。雖說傷筋動骨一百天，這一百天只是說骨折連在了一起，並不代表內部結構的強度已經回覆到和原來一樣了。身體還要經過漫長的修復重建，才能讓癒合部位的骨頭質量達到和正常一樣的地步。 所以，保險起見， 早活動、晚負重、一年之後再運動。

大部分內服和外用的中西藥物促進骨科癒合的原理是活血，加速局部的血液循環，改善骨折局部的血供狀態，從而起到促進骨折癒合的作用。其實你用一條熱毛巾也能起到一部分上述效果。

記不得是哪種藥物了，說明書上說的是：連續服用2-3個療程，能夠增加2%左右的骨折癒合速度。這句話的意思就是，你吃完2-3個療程，原來100天能長好的，現在98天長好。

骨折癒合尤其自然過程，急也沒用。當然，經濟條件好的可以隨意嘗試。

遵照醫囑康復、積極練習活動度和肌肉力量、局部做好熱敷、骨質疏鬆的做好抗骨質疏鬆治療、戒菸酒、好好休息，才是最實在的。

骨折本來就有很多是不需要手術治療的，手法復位打石膏，膏藥都不用貼就能長好。但是也有很多是必須手術的，越是年輕人，越應該慎重對待是否手術的問題，因為你們對運動功能要求高，如果骨折對位不理想，以後形成創傷性關節炎，是貽誤終生的。

在醫生隊伍裡確實有一些害群之馬，把可以保守治療的骨折給開了刀。但是我更要敬告各位，不該開的給開了，是花錢受罪的事兒，但是至少骨頭能長好。該開的沒有開，卻是畸形癒合，甚至落下殘疾的事兒。如果你拿不準，可以把片子拍清楚點發照片給我，我來給你一個力所能及，無利益相關的建議。

相信我，

①並不是黑色的膏子就能起到黑玉斷續膏的作用。

②黑玉斷續膏只存在於倚天屠龍記裡。

③他們不是張無忌，沒那麼多奇遇，莫名奇妙就能得到九陽神功，陰錯陽差也能撿到乾坤大挪移，答應別人幾件事就能得到黑玉斷續膏的方子。

④你們也不是殷梨亭和俞岱巖。不代表他們能那樣治好，你的也就能那樣治好。一百個人有一百個哈姆雷特。

⑤沒有那麼多祖傳秘方，祖宗們骨折了也很無奈。

骨往筋來

一旦發生骨折，首先打120，切不可隨便移動，有的骨折亂動也許會傷到血管，容易大出血，萬一發生這種情況，儘早就醫，做好包紮固定，避免再次錯位。手術後要保護好創傷處，不能受重、移動或是撞擊。

飲食上，前期可多補充一些烏魚，可以促進傷口癒合；同時多補充鋅、鐵、錳等營養素，如動物肝臟、海產品、黃豆、葵花子、蘑菇中含鋅較多，動物肝臟、雞蛋、豆類、小麥、麵包中含鐵較豐富，新鮮蔬菜或是水果，維生素Ｃ比較豐富，可以促進鐵的吸收，還有麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳也不錯。

當然了，骨骼修復也需要鈣和蛋白質，奶類或是豆類，蛋白豐富，鈣含量也高，應合理安排。除非飲食很差或吸收困難，否則沒必要額外補充蛋白粉。此時額外補充大量鈣，也是沒必要的，在奶類和豆類的基礎上多曬曬太陽，這倒是可以的。之前我還曾闢謠過，不要使用骨頭湯來補鈣，這不可靠。

骨折後相對行動比較不那麼方便，動的少的人，腸道蠕動慢了，飲食上一定要考慮易消化又營養，幫助恢復身體的食物。

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一起聊基因

關於骨折，你應該知道這些

1，骨折是如何發生的

骨骼的密度和暴力力量是影響骨折的兩個最關鍵因素。

高密度和強度的骨骼能承受更大的外界暴力。

而老年人的骨骼密度腳低，相比更容易骨折和破碎。