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高血壓是臨床常見病，我國目前有高血壓病人2.9億人，可見高血壓病人的基數之大、人數之廣。高血壓如此常見，很多人會問，什麼情況下的高血壓比較危險？

今天，咱們就來看看比較危險的高血壓的情況有哪些？

一、高血壓腦病

高血壓腦病是指在高血壓因為血壓的快速、急劇升高而導致的急性腦循環異常的一種高血壓惡性狀態。也就是說因為血壓突然快速升高，導致腦供血出現障礙的一種急症。高血壓腦病患者，往往表現為血壓突然升高，同時經常會伴有劇烈頭痛，甚至是神志改變，可以伴有單側或者雙側肢體活動障礙等，眼底檢查有視網膜小動脈痙攣，往往急性起病，如果不能及時處理，會預後不良，嚴重者還有可能導致死亡。所以，發現高血壓腦病應早期儘快降壓，並給以降顱壓及降低腦水腫，控制相關併發症。

二、高血壓危象

高血壓危象，包括急症和亞急症。急症是指高血壓患者在某些誘因的誘發後，血壓突然和顯著升高，同時伴有進行性心臟、腦部、腎臟、眼部等重要的器官出現併發症的情況，高血壓危象急症的患者往往病情急劇惡化。高血壓亞急症是指血壓雖然急劇升高，但沒有心、腦、腎的急性功能損害的狀況。所以，有沒有心、腦、腎、眼等高血壓靶器官損害是區別高血壓急症與高血壓亞急症的決定性條件。高血壓危象的患者，也需要儘早確診，並嚴密監測血壓情況、根據情況控制血壓，並查找相關病因和靶器官損害。

三、高血壓腦出血

高血壓腦出血較為常見，也是高血壓導致的腦血管病中的常見併發症。高血壓腦出血的患者，通常有誘發原因，比如情緒激動、生氣、著急、吵架、熬夜、勞累、用力排便等誘發因素，因為腦出血往往是急性發病，所以常常突然發生，病人多數表現為突發的頭部劇烈疼痛，可伴有噁心嘔吐，然後可伴有出血腦部位功能受損的情況出現，比如失語、偏癱、昏迷等等表現。腦出血的確診比較簡單，行頭顱CT即可確診，需要根據出血量決定保守治療還是手術治療。

四、惡性高血壓

惡性高血壓是指血壓顯著增高，往往表現為收縮壓大於220mmhg以上，舒張壓大於130mmhg以上，而且伴有血管損害的一種危害程度較高的高血壓狀態。惡性高血壓多見於未及時控制血壓的患者，起病急劇，而且多見於中青年，患者往往表現為頭痛頭暈、視力減退、眼底出血水腫、腎臟損害、蛋白尿等。惡性高血壓如不能及時治療，往往發展迅速，預後較差。

其實，這些只是高血壓病的一些惡性狀態，高血壓如不能很好控制，或者不能控制達標，其併發症遠遠不止這些，常見的心腦血管病、動脈粥樣硬化性疾病、高血壓心衰等，都有高血壓參與的影子。

所以，控制好高血壓，方能減少併發症，做到更好的活下去。

心健康

任何時候的持續性或嚴重高血壓都要命，尤其伴有嚴重症狀，如劇烈頭痛、胸痛，噁心、嘔吐、意識狀態等。這種高血壓有致命危險。

總而言之，伴有症狀的高血壓都有問題。其他還可能相伴的症狀包括胸口憋悶、水腫、心悸、肢體麻木、無力，遇到這些情況應儘快至醫院急診就診。有些人血壓不是很高，但由於其基線血壓較低，血壓到了140mmHg以上也有症狀，這都屬於要儘快處理的情況。

另外，所有血壓顯著升高的人，尤其超過160 mmHg，甚至180 mmHg的人，即使沒有症狀，也要警惕。這種情況雖然不需要儘快到醫院，但也需要處理。通過口服藥物就可。但多數人家裡沒有治療高血壓的藥物，最好也到醫院看一下好一些。

在緊張、生氣或其他嚴重的創傷情況下，血壓可以一過性的升高，對於一些老年人，平時血管有狹窄或斑塊的情況下，也可發生嚴重的心腦血管問題，此時要避免這些情況過度勞累和情緒波動。

平時血壓控制不佳，是造成高血壓突然升高，併發心腦血管和腎臟疾病及死亡的主要原因。因此要注意預防。

有些人認為的清晨高血壓在學術上尚有爭議，總體上還屬於血壓控制不好的一種類型。目前總體上對血壓控制要求是達標、平穩、波動小、定期服藥和按期複查。

楊進剛

‘邢慶美同志(不知道你是男生還是女士，只好這樣稱呼你)，你提這個問題，高血壓好象還有安全期，不安全期。我是這樣認為的，持續性的血壓升高，對身體，對健康都是有害的，首先是對心、腦、腎及血管系統造成損害，三級以上高血壓，隨時都有危及生命的危險。可以這樣說，血壓越高，本身風險因素越多，任何時間都要命。所以，高血壓朋友，首先要做的就是想辦法把血壓降至達標，並長期控制，這才是減少要命風險的首要問題。降低血壓的方法有：

李昌平8

高血壓朋友都知道，人的血壓在一天之內都是高高低低起伏變化的。而早晨起床前後的血壓變化，對高血壓患者來說，是一天中最危險和最關鍵的時刻。

人在夜間睡眠狀態下，身體所有器官進入休息狀態，各臟器耗氧量不再像白天那麼大，血液流動減緩，血液對血管壁的衝擊減緩，血壓與白天相比就相對較低。早晨醒過來之後，身體進入活動狀態，器官開始加速運轉，此時，血壓就會從夜間較低的狀態下，突然升高，此時的血壓值甚至會成為一天中最高，這就是高血壓患者一天中最危險的時刻——晨峰危及。

高血壓患者的血壓如果控制不好，過度的血壓晨峰將會引起一系列心腦血管疾病的發生。目前，血壓晨峰也已經被明確為心血管疾病發生的獨立危險因素，意味著，如果血壓晨峰控制不好，發生意外的可能性會大大增加，而如果將血壓晨峰控制在合理範圍，不僅可以有效控制高血壓疾病，還可以降低相關併發症發生的可能性。

非藥物干預

早上醒過來之後，不要立即起床，先躺著清醒幾分鐘，讓身體適應，之後慢慢起床，起床之後，不要進行劇烈活動，保持情緒平和；形成早睡早起的生活作息，冬季注意保暖，夏季不要過度貪涼

藥物干預

由於晨峰現象出現在起床前後，所以需要藥效持久、平穩的一些降壓藥。這裡對比利尿劑和鈣拮抗劑：利尿劑雖然也是藥效比較持久的降壓藥，但是利尿劑（氯噻嗪、安體舒通、甘露醇等）會大幅降低夜間血壓，過低的夜間血壓，反而導致晨峰時間血壓上升幅度變大。而鈣拮抗劑（硝苯地平、非洛地平、氟桂利嗪等）不僅藥效持久，還可以擴張血管，降低動態血壓，不會降低太多的夜間血壓，可以有效緩解過度的晨峰血壓現象。

高血壓大管家

（2018-03-05）關注“關節小黑鍋”瞭解更多醫學科普小知識，聽聽健康有趣小故事，分享醫療有趣小視頻！

1、外科醫生最害怕的病人血壓高是在什麼時候？

說起害怕的話那肯定是無時無刻都害怕了，如果說最害怕的時候，那要分兩個時間段解釋：

①手術前高血壓：手術前如果患者血壓高的話，收縮壓（就是平時我們量血壓那個數值比較大的那個）如果超過了180mmHg的話，麻醉醫生在術前是可以以圍手術期血壓控制不佳為理由，停掉這一臺手術的。之前在規陪輪轉的時候就遇到這樣的事，術前雖然通過各種方式調整患者血壓，但到手術當天接病人的時候，需要高到190mmHg+，麻醉醫生看過之後，直接把手術停了，要求相關科室會診！理由是：圍手術期血壓過高，麻醉手術風險較大！當時覺得很不爽，很不服氣，憑什麼停我們的手術，搞得病人等了一天對我們臨床醫生都有意見了！！！後面想想也是，血壓這麼高手術中確實發生各種併發症的風險較高，麻醉醫生完全有權利也有義務停
掉這臺手術的！從那時起，我就知道對於高血壓的病人，術前血壓控制平穩，達到麻醉指證是多麼重要！

②手術時高血壓：手術前血壓控制良好了，手術的時候對於有一些椎管內麻醉（就是半身麻醉）的病人，術中可能由於緊張或者其他因素，會導致手術中血壓的升高！這個時間段的血壓升高也是外科醫生所害怕的！因為手術必然伴隨的出血，明確的出血點給予止血後可以保證手術視野的幹潔，而術野對於外科手術來說是非常必要的！術中高血壓的發生，即使沒有明顯的血管斷裂，沒有明顯的出血點，病人的組織也會廣泛性滲血（尤其是肌肉組織），單靠電刀電凝止血效果不佳。這必然會給外科醫生手術帶來影響，嚴重的話可能導致手術醫生因術野暴露不佳誤傷血管或者神經，導致併發症發生，甚至於出血過多影響到患者的生命安全！因此，手術中這個階段發生的高血壓也是手術醫生所害怕的！

2、外科醫生害怕的階段病人血壓高了怎麼處理？

①術前血壓的控制

1）對於新入院的患者必須詳細詢問病史，既往有沒有高血壓病史？血壓最高有多少？平時有沒有降壓藥控制血壓？吃藥效果怎麼樣？每天是否規律服藥？有沒有口服北京降壓0號、利血平、氫氯噻嗪類降壓藥（這幾種降壓藥手術前必須停用足夠的天數，不然術中可能出現無法糾正的低血壓或者低鉀引起心律失常的可能從而影響患者生命安全）？有沒有高血壓頭痛、胸痛等相關症狀等等這些問題！詳細的問病查體有助於手術醫生對患者高血壓病情的瞭解，為進一步治療，控制血壓奠定基礎；

2）首先，高血壓病人入院後，醫生一般會給予患者開測血壓（4次/天），動態觀察患者血壓波動情況；同時需提醒患者平時在家吃的藥全都不要吃了，避免跟醫院這邊開的藥衝突，造成低血壓可能；其次，根據患者院前口服降壓藥情況酌情選擇合理的降壓藥（主要為口服降壓藥），再根據患者每日血壓波動情況調整降壓藥的用量及頻率；最後，對於老年人的高血壓患者，必要時完善心臟超聲看是否有長期高血壓引起的心臟器質性病變，如有必要則請心血管內科專家會診後再考慮手術治療；

3）術前一晚良好的睡眠休息對於高血壓患者病情穩定非常重要！但是，現實是手術前一晚病人基本上都會有失眠，血壓升高的情況。針對於這種情況，手術前的晚上可臨時追加口服降壓藥，必要時可給予病人鎮靜安眠藥輔助睡眠（老人家慎用，需要密切觀察）；

4）手術當天早晨必須繼續口服降壓藥，用少量的水送服。手術前我們一般要求禁食禁水至少8個小時，手術當天早晨飲水切不可過多，少量的量大概就是一次性杯子的1/3，術前口服降壓藥以防術中血壓過高；若不是第一臺手術，則需要酌情給予患者適當補液，營養支持，不要病人餓了一天最後血壓高沒做上手術，又跟醫生扯皮！

②手術室及術中血壓的控制（從到達手術室那一刻起）

1）不管是初次手術還是多次手術，病人到達手術時躺在手術檯上的時候都是會緊張的！緊張的時候，病人的血壓就往上升了！如果一直居高不下，那麼麻醉醫生就可能以血壓過高，麻醉風險大拒絕給予麻醉，病人推回病房，醫患關係又破裂了！此時，麻醉醫生、手術醫生、手術護士跟病人的交談是非常重要的，有效的溝通交流有助於緩解病人緊張的情緒，保持血壓控制在適合麻醉及手術的水平。某些醫院還會在手術室播放一些輕音樂，多種方法都是為了是病人沒那麼緊張，以最好的身體狀況接受手術；

2）去過手術室做過手術的病人都知道，手術室很冷！！！這是為了滿足手術室層流設備使手術達到最佳效果所必須的。但也是因為溫度較低，而手術的病人大多身體上需要接心電監護、留置尿管等，因此不得不脫去全身衣物，此時若任由病人光著身子那病人可能會由於寒冷刺激而全身發抖導致血壓升高！因此，麻醉醫生、手術醫生及手術護士操作完畢後必須體現人文關懷，在不影響手術及操作的前提下，給予患者保溫。處理的方法有很多，常規的多加幾床被子、加溫毯的使用、加溫機的使用，如有必要還可以適當調高手術室的溫度，給患者最好的體驗，避免患者因發抖而血壓升高（事實上，我們都是這麼做的）；

3）開始麻醉之前，病人血壓如果達到麻醉的要求後不必要求降得太低，因為不管是全身麻醉還是椎管內麻醉，當給予麻醉藥後，病人血壓會有所下降，因此麻醉前血壓必須控制在一個嚴格的範圍內，避免病人血壓波動過大；

4）手術過程中血壓過高了怎麼辦？這個時候麻醉醫生會查看手術醫生手術進展到哪一步了，有無特殊情況發生，如有必要的話，麻醉醫生可以要求手術醫生停止操作給予適當處理！手術醫生在手術過程中若發現患者術區無明顯原因廣泛滲血，也可要求麻醉醫生給予控制性降壓（這在腦科手術及骨科手術中尤為常見）；若對於半身麻醉的病人術中因緊張導致的血壓過高，病人也可要求麻醉醫生適當給予鎮靜類藥物使其睡覺，有利於維持血壓平穩，必要時可以給予喉罩改全麻便於血壓循環的控制。

至此，外科醫生所認為的最害怕的高血壓階段已差不多講完了，對於外科，高血壓的調控存在圍手術期的方方面面，很多細節都必須注意到！

作為一個醫生你還有什麼方法有助於調整病人圍手術期血壓？

作為一個病人，你還對醫生有什麼建議？歡迎評論區評論！

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骨科小黑鍋

心血管王醫生說一說，什麼時候高血壓最要命。

高血壓導致了靶器官損害，最要命，那可是真正要命，會死人的啊！

第一、高血壓導致主動脈夾層，常常血壓非常高，身體最大動脈破裂，如不及時治療幾乎是90%以上。

第二、高血壓導致腦出血，幾乎絕大部分腦出血是因為高血壓引起，一旦發生腦出血，急性期死亡率40%。

第三、高血壓合併急性心肌梗死，急性心肌梗死死亡率即使隨著介入技術的普及，目前死亡率也高於10%。

第四、高血壓導致腎衰，需要長期透析。

第六、高血壓危象，血壓突然和顯著升高，同時伴有進行性心臟、腦部、腎臟、眼部等重要的器官出現併發症的情況。如不及時處理，會引起急性靶器官損傷。

第七、惡性高血壓，惡性高血壓多見於中青年，患者往往表現為頭痛頭暈、視力減退、眼底出血水腫、腎臟損害、蛋白尿等。惡性高血壓如不能及時治療，往往發展迅速，預後較差。

高血壓，如果不及時，有效控制任何時間都危險，因為您不知道這個💣啥時候會爆！

所以，我們要預防高血壓，早發現高血壓，早治療，積極有效控制血壓！

心血管王醫生

提問者問：什麼時候的高血壓最要命？可以這樣肯定，任何時候不受控制的高血壓都足以要命，而不是某些時候最要命。

高血壓，是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特徵（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合徵。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。心血管疾病是妨礙人類生命健康的主要殺手， 據統計，心血管疾病已經是威脅人類生命健康的第一大殺手，全世界死亡人數中死於此類疾病的人約佔三分之一。

高血壓的病因主要是由遺傳造成的，後天的生活飲食習慣會提前誘發高血壓。目前，還沒有找到根治高血壓的醫療方法，但可以通過藥物對高血壓予以控制。良好的生活習慣也是控制高血壓的重要因素，比如，充足的睡眠，適量的鍛鍊，減少鹽份在飲食中的比重，多吃粗糧等等，是可以有效的緩解高血壓病症的。

但僅僅從生活習慣上改善是遠遠不夠，控制高血壓必須從藥物上入手。阿司匹林有預防和治療缺血性心臟病、腦血栓的作用。現在廣為流傳一種說法：健康人每天服用阿司匹林可以預防心臟病。但是，這是一個謠言。阿司匹林並不能預防治療所有的心臟病！只有確診急性冠脈綜合症（包括心梗）的患者立即服用阿司匹林才有用，並且只有高風險的人群服用阿司匹林才能獲益。

預防和控制高血壓帶來的風險，還得積極依靠日常高血壓藥物的干預。對於高血壓的控制，不建議患者自行在家吃藥，不建議患者按照自己的想象力給自己任意開藥。我還是建議患者定期到醫院去就醫。醫生的經驗比較豐富，會依據患者的實際情況給出具體的治療方案。要知道，有些預防和控制高血壓的藥物只能維繫患者一段時間的安全，有一個“療效期”，過了這段實際，該藥物對患者高血壓的干預效果就會大打折扣。這時候，就需要專業的醫生對患者的病情進行了解，然後做出新的判斷，依據實際情況對治療方案進行調整，開出新的藥物。切記，不可自作主張給自己開藥。很多患者因為怕麻煩，或者對自己過於自信，就會自己給自己開藥，這樣是很危險的。我們要信任相關的職業醫生，不要擅自給自己開藥。這是為了自己生命健康，來不得半點馬虎。

此外，未來的轉基因食品也會有利於有效控制心血管疾病。美國批准上市的一種轉基因玉米，就具有降低心血管疾病的效果。以後，轉基因技術將是醫療技術的補充，為控制高血壓做出一定的貢獻。

懷疑探索者

高血壓所帶來的危害是相當大的，我們生活當中有很多人都患有高血壓，對於高血壓的危害也是有了解的，那麼大家知道什麼時候的高血壓最要命?下面就來介紹一下。

清晨清醒和起床後，8:00~10:00，血壓明顯上升，呈一高峰，然後下降。下午，17:00~18:00，血壓從低谷再次升至一個高峰。夜間，2:00~3:00，血壓最低，又是一個低谷，如此循環。生理情況下，覺醒時的收縮壓和舒張壓通常會比睡眠時增加 10%~20%，如果上升幅度過大，則屬於病理狀態，對人體有害，就要引起重視。

任何時候的持續性或嚴重高血壓都要命，尤其伴有嚴重症狀，如劇烈頭痛、胸痛，噁心、嘔吐、意識不清等，這種高血壓有致命危險。所有血壓顯著升高的人，尤其超過160 mmHg，甚至達到180 mmHg的人，即使沒有症狀，也要警惕。這種情況雖然不需要儘快到醫院，但也需要引起重視，多數人家裡沒有治療高血壓的藥物，因此最好也到醫院診治。

在緊張、生氣或其他嚴重的創傷情況下，血壓可以一過性地升高，對於一些老年人，平時血管有狹窄或斑塊的情況下，也可發生嚴重的心腦血管問題，此時要避免這些情況，例如過度勞累和情緒波動。

什麼時候的高血壓最要命?關於這個問題，沒有絕對答案，個體差異很大，一般而言，血壓達到峰值的時間段、血壓驟然上升時、血壓突然大幅波動時最容易產生心腦血管併發症，因此，控制血壓峰值出現、保持血壓平穩避免波動尤其重要。患者需要對這些有所瞭解，時刻都要注意自己的血壓，一旦出現了血壓升高或波動很大時，應該儘快尋求專業醫生的幫助立即就醫治療。

專長：冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭等疾病的中西醫結合防治；擅長冠心病、高血壓、心律失常、心血管介入、起搏器植入等治療。

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1.有心臟基礎疾病的患者。高血壓是導致心腦血管系統疾病的一個主要原因之一，多數高血壓患者合併有冠心病和腦中風等疾病。

就拿冠心病來舉例說明，當血壓突然增高的時候，能夠增加心臟負擔，增加心肌缺血的發生率，當心肌缺血發作的時候，可能會誘發致命性的心律失常，如室性心動過速和心室顫動等，重者可能誘發猝死。

另外如果存在腦血管畸形或者主動脈夾層動脈瘤時，突然增高的血壓可能會誘發腦血管破裂，或者主動脈夾層破裂，這兩大類疾病都是致命性的疾病，可能會導致猝死。

2.高血壓有合併症的時候，會有致命的風險，那如果是單純高血壓，就一定沒有風險嗎？其實不然。突然增高的血壓可能會造成心臟，大腦，腎臟等器官的損傷，在臨床上，我們常見的一種高血壓叫惡性高血壓，就是在短期內血壓突然升高，對臟器產生諸多的影響，包括急性心功能不全，急性腎功能不全等。

3.突發血壓升高能夠造成很多臨床疾病，慢性的血壓升高同樣對血管，腎臟，心臟都會產生一些嚴重的影響，比如增加動脈粥樣硬化性疾病的風險，增加慢性腎功能不全的風險等等。

總而言之，得了高血壓之後，應該嚴格控制血壓，根據醫生的建議進行藥物治療或者生活方式的改善，來預防急性和慢性心腦血管疾病的發生。

惠大夫在江湖

血管狀況如何？血管炎症是否嚴重？如血管柔韌性好，就是頭暈腦脹捋一捋手指或喝些香蕉花水吃個香蕉，兩片杜仲平壓片都可以輕鬆解決（如用西藥則要結合高低壓的情況區別用藥），反之，如血管炎症嚴重則會內心惶恐即擔心腦血管破裂又憂慮血斑造成心梗；

擔心總有其原因，而兼有糖尿病的高血壓，血管問題往往是較嚴重的，不論是腸胃還是血管可謂問題重重，這種情況下如排斥胰島素又不能堅持喝蒲公英茶喝苦瓜湯，那還是應提前準備安宮牛黃丸為好，畢竟最後結局會因有所準備好得多；

而普通“患者”在床頭準備一瓶礦泉水和一瓶杜仲降壓片即可，一個香蕉也行，特別是高鹽晚餐後更需認真準備，有備無患。

需要提醒的是，高血壓病人如遇感冒需要打針（吊瓶），最好要求減少激素使用，因為激素的使用會臨時加大鈉鹽的吸收和加快鉀鹽的體外排出，這時候一定要減少食用鹽的攝入，多吃香蕉或補充鉀鹽，並避免摔倒；

根據日常觀察，普通情況下凌晨5點後血壓往往較高，而下午如無體力勞動或靜坐太久15：00～17：00也會出現血壓波動，這時侯，輕起慢動則最為關鍵；

保證腎臟的健康往往對穩定血壓作用較好，所以偶爾喝青瓜或苦瓜汁、菊花茶效果不錯而枸杞泡茶對收縮壓和舒張壓都有降低作用，家族性的高血壓如能用葛根煮粥不但能降低患者內皮素的水平達到降壓的效果對高血壓引起的心臟肥大效果也較好，而避免高糖、高鹽則是高血壓人士最最應該提防自律的。

關鍵字: 危險 健康 高血壓