黃書包
白朮與蒼朮均來源於菊科植物，始載於《神農本草經》，稱“術”，並無白朮、蒼朮之分。陶弘景在《本經集註》中提出：術有倆種，白朮葉大有毛而作椏，根甜而少膏，可做丸散用，赤朮葉細而無椏，根小苦而有膏，可做煎劑。”明確指出白朮、蒼朮為兩種。
白朮味苦、甘，性溫。入脾、胃經。功效：健脾益氣、燥溼利尿、止汗、安胎。
蒼朮味辛、苦，性溫。入脾、胃經、肝經。功效：燥溼健脾、祛風散寒。
清《本草崇源》謂：“凡欲補脾用白朮，運脾則用蒼朮，欲補運相兼，則相兼而用，如補多運少，則白朮多而蒼朮少；運多補少，則蒼朮多而白朮少；品雖有二，實則一也。”
白朮與蒼朮均具有健脾燥溼的功效，用於治療溼阻中焦，脾失健運之證。兩者功效區別是：
白朮味甘，長於補脾，燥溼不及蒼朮，故補脾不足，治療脾虛證多用白朮，有“脾臟補氣健脾第一要藥”之美譽。而且白朮又能固表止汗、安胎。用於氣虛自汗，脾虛胎動不安等證。
蒼朮味辛，長於運脾，燥溼強於白朮，故運脾瀉有餘，治療溼盛的實證多用蒼朮。而且蒼朮又能祛風溼、發汗、明目。用於風寒挾溼表證，風溼痺證，夜盲及眼目昏澀等證。
（本答案由中山大學孫逸仙紀念醫院陳永康提供）
歡迎關注“逸仙藥師”，內有關於各種疾病合理用藥的文章!
逸仙藥師
白朮與蒼朮都能燥溼健脾，性溫味苦而歸脾胃經，均用於治療脾虛溼停之洩瀉或便溏、帶下等。然，白朮又兼甘味，以補虛為長，除善健脾外，又善補氣、安胎、止汗，還能利水，治水腫、痰飲；蒼朮又兼辛味，以去邪為長，除善燥溼外，又善祛風溼、發表，還能明目，治夜盲症，配苦寒之品（苦參、黃柏）治溼熱之瘡疹、腳氣。
一.白朮是菊科植物白朮的乾燥根莖，也稱桴薊、於術、冬術、浙術、片術等，是菊科多年生草本植物。主產於浙江、安徽、湖南、湖北等地， “於術”素有“北參南術”之稱。冬季下部葉枯黃、上部葉變脆時，挖取2-3年生的根莖，除去泥沙，烘乾，稱烘術；或曬乾，稱曬術；再除去鬚根。
白朮，氣清香，性甘溫苦燥，入脾、胃經，主以溫補扶正，兼能去除水溼。具有補氣健脾、燥溼利水、止汗、安胎的功效。可用於脾胃氣虛的食少便溏、倦怠乏力，脾虛水腫，痰飲，表虛自汗，脾虛氣弱的胎動不安等。白朮為補氣健脾要藥，用於和中補脾、除溼益氣，常用於補養方劑中，補氣血。白朮使用中注意，補氣健脾宜炒用，健脾止瀉宜炒焦用，燥溼利水宜生用。
白朮主要成分為揮發油和多糖，主要含有蒼朮油、蒼朮酮、白朮內酯等揮發油，以及白朮總多糖等成分，還含有穀氨酸等多種氨基酸及樹脂、白朮三醇和維生素A等。藥理研究發現白朮有調節胃腸功能、調節腹膜孔作用（開打腹膜孔、使腹膜孔數量增加，從而達到消除腹水的作用）、調節免疫功能、降血糖、抗菌、抗凝血、利尿、抗腫瘤、抑制子宮平滑肌收縮等生理活性。
二.蒼朮是菊科植物茅蒼朮或北蒼朮的乾燥根莖，也稱赤朮、馬薊、青術、仙術等，是菊科多年生草本植物。茅蒼朮主產於江蘇、湖北、河南等地，北蒼朮主產於華北及西北地區，春、秋二季挖取根莖，除去泥沙和鬚根，曬乾，切片而得。
蒼朮性辛溫發散，苦燥除溼，入脾、胃經，為治溼阻中焦證之要藥，具有燥溼健脾、祛風溼、發汗、明目的功效。用於溼阻中焦證，痰飲，水腫；風寒溼痺及表證夾溼；溼盛腳氣、痿證；夜盲，眼目昏澀等。
蒼朮主要含揮發油，由倍半萜及其苷類、聚乙烯炔類、酚類、有機酸成分組成，以及還含有三萜和甾體類、芳香苷類、蒼朮醇類、多聚糖、黃酮類成分，主要活性成分為倍半萜類和聚乙烯炔類成分。還含有鈷、鉬、鉻、銅、錳、鎳、鈦、鎂、鈣等多種人體需要的微量元素。研究表明蒼朮具有抑制胃酸分泌、促進腸胃運動和胃排空、抗菌、抗炎、降血糖、降血壓、利尿、心血管保護和神經系統作用等藥理活性。
藥事健康
白朮與蒼朮相同點:
均性溫，味苦，歸脾胃經，二者均可燥溼健脾，臨床上常相須為用，用以治療脾虛溼盛引起的脘腹脹滿，食慾減退，大便溏稀等病症。
白朮和蒼朮的不同點:
白朮兼有甘味，性平和，以健脾補氣為主，屬補益類中藥，多用於以脾虛為主的病症。白朮，又可利水消腫、止汗、安胎，可用於水腫、多汗、胎動不安等病症；蒼朮，兼有辛味，性燥烈，以燥溼祛邪為主，屬芳香化溼類中藥，多用於溼邪偏重的病症。蒼朮，又可明目，用以治療夜盲症。
歧黃中醫方大夫
白朮與蒼朮的區別從以下幾方面來看：
一、別名：
白朮：山薊、楊抱薊、山芥、天薊、山姜、乞力伽、山精、山連、冬白朮、於術、冬術。
蒼朮：仙術、仙姜、天精、地葵、茅術、槍頭菜、山刺菜。
二、種屬
白朮：為菊科植物白朮的乾燥根莖。
蒼朮：為菊科植物茅蒼朮或北蒼朮的乾燥根莖。
三、性味歸經
白朮：味苦、甘，性溫。歸脾、胃經。
蒼朮：味辛、苦，性溫。歸脾、胃、肝經。
四、功效與主治
白朮：具有健脾益氣，燥溼利水，止汗，安胎的作用。用於脾虛食少，腹脹洩瀉，痰飲眩悸，水腫，自汗，胎動不安。
蒼朮：具有燥溼健脾，祛風，散寒，明目的作用。用於溼阻中焦，脘腹脹滿，洩瀉，水腫，腳氣痿蹙，風溼痺痛，風寒感冒，夜盲，眼目昏澀。
五、藥理作用
白朮：具有祛痰、利尿、降血糖、抗凝血、抗菌、促進造血的作用。不能促進胃液分泌，推進腸蠕動，亦無抗潰瘍、抗炎和鎮痛作用，不影響正常體溫，對中樞神經系統無明顯抑制作用。
蒼朮：具有抑制應激性潰瘍，促進胃液分泌，推進腸蠕動，升高血糖，抑制中樞神經系統，保肝，抗缺氧，抗腫瘤，抗病毒，抗細菌，抗真菌等作用。
六、使用禁忌
白朮：不能與桃、李及雀肉、菘萊、青魚等同吃。
蒼朮：不能與桃、李及雀肉、菘萊、青魚等同吃。
平凡的藥師
白朮與蒼朮都能燥溼健脾，功效應用如何區別？
先看看白朮與蒼朮的對比。白朮：味甘苦，性溫，入脾胃二經，臨床應用補脾益氣、燥溼利水。蒼朮：味辛苦，性溫，入脾胃二經，臨床應用燥溼健脾，祛風溼。
兩者區別：白朮苦而質潤，補多於散，善補脾益氣、固表安胎。蒼朮辛散而燥，保養之力不足，長於運脾燥溼，祛風發汗。若脾虛溼困，苔膩中滿，欲補運兼施者，則二術同用。
白朮，在中藥各論中列為補虛藥之補氣藥。蒼朮，在中藥各論中列為祛風溼藥之芳香化溼藥。
白朮，傳統臨床應用：1，脾胃虛弱、面色黃、脘腹脹滿、納差便溏或瀉等脾胃氣虛症。2，用於脾虛失運、水溼內停之痰飲證。3，用於脾虛氣弱、衛表不固之自汗。4，用於妊娠脾虛氣弱、胎氣不安。
現代新用：1，內耳眩暈症。2，小兒流涎症。3，小兒腹瀉症。4，便秘症。5，慢性腰痛症。……
使用注意：陰虛內熱、津液虧耗者慎用。
蒼朮，傳統臨床應用：1，溼阻中焦，不思飲食，腹痛洩瀉症。2，對痰飲水腫等脾溼偏盛之實症。3，用於風寒溼痺，腳膝腫痛之症。
現代新用：1，竇性心動過速。2，溼疹。3，夜盲症。4，幼兒腹瀉。5，小兒消化不良。……
使用注意：陰虛火旺，吐血、衄血，氣虛汗多慎用本品。
以上就是白朮與蒼朮的使用方法和區別。
