曾豔6

右下腹痛是常見的臨床症狀。出現右下腹痛以後，我們可根據疼痛程度、疼痛性質做一個初步判斷：突然起病、疼痛劇烈，多系臨床急症，往往需要急診處理；緩慢起病、疼痛較輕，多系慢性炎症，老年人應排除腫瘤。那麼，哪些原因會造成右下腹痛呢？接下來，醫學莘將為您解析。

右下腹痛最常見的原因為闌尾炎、輸尿管結石

闌尾炎是最常見的急腹症。闌尾炎有一個特點，會出現轉移性腹痛：大多數人先出現上腹部疼痛，然後出現臍周或下腹部疼痛，數小時後出現右下腹痛；但少數人也可直接出現右下腹痛，可出現右下腹壓痛。懷疑闌尾炎時，行腹腔彩超可明確病情。若疼痛較輕，可通過保守治療，但易復發；若疼痛較重，說明炎症嚴重，多需要手術治療；如果劇烈腹痛以後疼痛突然減輕了，要注意了，有可能是併發闌尾穿孔了。

如果右下腹疼痛表現為劇烈絞痛，伴隨腹股溝或會陰部放射痛，需考慮輸尿管結石。輸尿管在我們的右下腹至下腹部有兩個狹窄處，結石通過時很容易發生嵌頓，引起疼痛。懷疑輸尿管結石時，行泌尿系彩超、尿常規可明確病情。如果結石較小，經輸液治療後可排出體外。

兒童、婦女、老年人還應考慮其它疾病

兒童、青少年患者，出現右下腹疼痛，還應考慮腸繫膜淋巴結炎。這種疾病發病前常有呼吸道或消化道感染病史，腹腔彩超可發現右下腹腫大的淋巴結，是需要與闌尾炎重點鑑別的疾病，該疾病可通過輸液治療。

女性患者，除了考慮上述疾病，應排除卵巢囊腫蒂扭轉，生育期女性還應考慮輸卵管妊娠破裂、急性輸卵管炎，有過生育史的女性，還應排除急性盆腔炎。婦科彩超可明確是否有上述疾病。

老年患者，如果長期出現右下腹疼痛，伴有腸梗阻的症狀時，還應排除腫瘤，腹部增強CT、腸鏡可進一步明確病情。

需要注意的是，腹痛伴嘔吐、腹脹、停止排便的患者，應考慮腸梗阻；如果右下腹痛長期存在，疼痛較輕，能忍受，且常出現在進餐後，排便後腹痛可緩解，注意排除克羅恩病。

綜上，普通人群突然出現右下腹疼痛時，應考慮闌尾炎、輸尿管結石；兒童還應考慮腸繫膜淋巴結炎，婦女還應考慮卵巢囊腫蒂扭轉、輸卵管妊娠破裂、急性輸卵管炎、急性盆腔炎；緩慢起病時，需排除克隆恩病，老年人需排除腫瘤。

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醫學莘

你好，我是普外科徐醫生。很高興回答你的問題。

相信很多人都被右下腹痛困擾過。

一、首先了解一下右下腹有哪些器官

1、小腸：少部分位於右下腹，不固定，活動度大

2、盲腸、升結腸

3、闌尾：右下腹常見，但是常常有解剖變異，也可以出現在其他位置

4、輸尿管：有左右腹部兩側，右側可通過右下腹入膀胱

5、卵巢、輸卵管

1、急、慢性闌尾炎：

b、治療方法：手術治療為主，單純抗炎保守治療有50%以上的複發率，考慮有化膿、穿孔時候應及早手術。

2、尿路結石：a、症狀：疼痛多為絞痛，劇烈難以忍受，合併有腰痛，尿顏色變深紅，部分人有噁心、嘔吐等消化道症狀。

b：治療：小結石可以通過解痙、止痛後，多喝水和口服排石藥物治療，無效者可體外碎石或手術治療。大結石主要是通過手術治療。

3、腸道腫瘤：a、多見於40歲以上的患者，以隱痛、脹痛為主，並有大便習慣和性狀改變，大便次數增多、便血、黑便、稀便等；腫瘤較大時候有腸道梗阻的表現。

b、首選手術治療，並輔助以放化療和靶向藥物治療。

4、宮外孕破裂：a、疼痛多為突發，下腹正中多見；發生在育齡婦女，並有停經現象；持續腹

痛可有失血性休克的表現，應該引起警惕。

5、卵巢蒂扭轉：a、疼痛可發生在左右兩側，多為突發劇痛，部分人可以摸到局部圓形和光滑的囊性包塊，常伴噁心、嘔吐其至休克。當扭轉蒂部自然復位或腫瘤完全壞死時，腹痛可減輕。

b、治療： 傳統的治療方法是確診後應儘快剖腹或腹腔鏡行患側卵巢切除術。但如果沒有壞死的表現，可以復位卵巢，保留卵巢功能。

6、盆腔炎、附件炎：a、多見於育齡期婦女，下腹持續痛、活動或性交後加重；可有發熱、陰道分泌物增多；若病情嚴重可有寒戰、高熱、頭痛、食慾不振；月經期發病者可出現經量增多，經期延長

7、慢性腸炎或腸結核疾病：a、腹痛多為隱痛，反覆發作，是好是壞；大便次數增多，便稀，可伴有黑便；加重時可有低熱。

b.治療：查清病因，對症支持治療，治療過程漫長，需要堅持。常見疾病有：潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腸結核等。

8、腸痙攣：a、疼痛多為一過性，或間斷髮作，常見於年輕人，無其他不適症狀。

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玖零後徐醫生

醫學界流傳著一句話，外科怕腹痛，內科怕發熱。因為腹痛涉及的臟器、疾病非常多，而急腹症又是非常危險，不及時處理的話，會有性命危險。

可能導致右下腹痛的疾病有如下一些：

1、急性闌尾炎：轉移性右下腹疼痛是急性闌尾炎的典型表現。

2、宮外孕：宮外孕破裂出血，會導致一側下腹部劇痛。

3、卵巢囊腫蒂扭轉：卵巢囊腫巨大，會發生扭轉，也會導致一側下腹部劇痛。

4、疝氣嵌頓：疝氣突出，發生嵌頓後，會有有下腹部疼痛。

5、腸梗阻：腸梗阻早期會有固定的疼痛點，晚期可能全腹部疼痛。

6、右側輸尿管結石：輸尿管結石導致的疼痛非常劇烈。

7、糖尿病酮症酸中毒：酸中毒容易導致腸絞痛，腹痛定位不準確。

還有不少疾病都會導致右下腹疼痛，以上這些是比較危急，不及時處理會有嚴重危害，甚至危及生命的可能，需要小心對待。

胃腸肝膽外科曾醫生

人們對右下腹痛最先在腦海裡閃過就是難道患上闌尾炎了。

其實導致右下腹痛的原因還有很多，因為男女各有自己特殊生殖系統，造成右下腹痛的原因男女還是有區別的。

女士優先

先說導致女性朋友右下腹痛的原因：

1、急性闌尾炎：患者可以出現典型的轉移性右下腹痛，部分患者也可以沒有

2、盆腔發炎性疾病:包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，主要發生在兩性生活活躍的時候

3、卵巢腫瘤蒂扭轉

4、異位妊娠破裂:最為常見的在輸卵管的妊娠破裂

5、月經痛:也叫痛經

6、部分女性朋友在排卵的時候也會出現右下腹痛

7、天生的生殖系統畸形，如陰道橫膈在月經來的時候

8、泌尿道感染

在說男性同胞導致右下腹痛的原因

1、最為常見的仍然是急性闌尾炎，典型的腹痛開始於上腹部，逐漸向肚臍轉移，大約歷經6～8小時後轉移並侷限固定在右下腹部，大約有七到八成的患者具有這種典型的轉移性右下腹痛

2、泌尿系感染以及前列腺炎

3、右半結腸腫瘤

4、抽菸喝酒、過度勞累也會出現右下腹痛

5、腸梗阻以及腹股溝疝出現嵌頓，不是男性特有，女性朋友也會出現

6、右側輸尿管結石，女性朋友也會出現

總之當遭遇右下腹痛，要仔細檢查，及時明確診斷和治療。

佳園道

要想知道右下腹痛是什麼原因造成的，就要明白右下腹有何臟器，右下腹的臟器主要包括回盲腸、闌尾、右輸尿管、女性的右側卵巢和輸卵管，這些臟器發生炎症、腫瘤、扭轉、結石等疾病都可以造成右下腹痛。

右下腹痛是什麼原因造成的？

右下腹痛常見原因包括闌尾炎、腸結核、右輸尿管結石、宮外孕破裂、右側卵巢扭轉等。

闌尾炎：急性闌尾炎的疼痛特點為轉移性右下腹痛，就是先有臍周痛，然後為右下腹的固定點壓痛和反跳痛。

腸結核：腸結核好發於回盲部，而回盲部恰好位於右下腹，多表現為陣發性腹痛，伴腸鳴音亢進，也可伴有發熱、腹瀉等全身症狀。

右輸尿管結石：右側輸尿管結石嵌頓時會表現為右下腹絞痛，疼痛劇烈，常伴有血尿。輸尿管結石常由腎結石掉落所致。

宮外孕破裂或卵巢扭轉：對於女性出現右下腹痛，除了排除上述病因之外，不能遺漏宮外孕破裂或右側卵巢扭轉，一般行婦科彩超即可發現。

上述列舉了常見的引起右下腹痛的疾病，應注意鑑別。希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！

汪醫生小課堂

右下腹疼痛的原因一般來講有以下幾種：

1.闌尾炎 闌尾壓痛點在肚臍和髂前上棘的中下三分之一處，有壓痛和反跳痛。

2.女性附件炎，下腹部也會疼痛，壓痛，腰部也會疼痛

3.腸道疾病 右下腹也會疼痛，如結腸炎 腸梗阻等等

不管是那種都需要您去醫院讓更專業的醫生幫你診斷，以免誤診給您造成不必要的傷害。希望小七的解釋對您有所幫助。

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