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醫護人員在實驗室對採集的標本進行檢測。鍾成昆 攝
醫生，我的核酸檢測結果出來了沒？
醫生，假如我被確診了，這個病還有得治沒？
太感謝了，你們辛苦了，我現在能不能去結賬出院？
……
近一個多月來，類似的“三連問”不斷在廉江市人民醫院感染內科上演。從最開始就診時的六神無主、舉止無措，到等待核酸檢測結果時的坐立不安、輾轉反側，再到成功排除後的如釋重負、欣喜若狂，在小小的隔離病房內，60多名新冠肺炎疑似病例的心態經歷著過山車般的變化。
疑似病例是如何接診篩查的？核酸結果需要多久才能出爐？醫護人員如何對待高度疑似患者？……帶著這些疑問，連日來，筆者在廉江市人民醫院蹲點，一線直擊新冠肺炎疑似病例排查的全過程。
●南方日報記者 劉穩 通訊員 王德斌 鍾自斌
高度警惕▶▷
反覆詢問病人病史和接觸史
2月12日晚上8時，一陣急促的電話鈴聲在廉江市人民醫院感染內科響起，電話是從急診科打來的：一名疑似病人需要送到感染內科隔離病房進行隔離觀察。
患者胸部CT檢查雙肺廣泛滲出，呈毛玻璃狀改變，長期在武漢工作，1月7日返回廉江……看著病例本上的這些字，該院感染內科主任黃平語氣凝重地說道：必須馬上隔離，並進行進一步觀察和檢測。隨即，醫護人員聽從指揮迅速穿好防護服，緊張投入到抗擊疫情、搶救生命的最前沿。
安置好病人之後，接著就是詳細詢問病人病史。患者羅先生家住廉江市城北街道東聖西路，在前往醫院就診前10個小時，他突然出現劇烈胸悶胸痛，持續不能緩解，伴大汗淋漓，進行性加重，遂到當地某醫院就診。在診治過程中，羅先生出現神志不清、心室顫動、心跳驟停，經給予心肺復甦、胸外心臟按壓、氣管插管、電覆律等搶救治療，神志轉清。當晚，家人把羅先生轉到廉江市人民醫院急診科，並在結束冠脈溶栓治療後，被緊急送到感染內科隔離病房。
得知羅先生返回廉江已超過35天，家人也沒有任何症狀，且門診血象非常高之後，黃平暫時鬆了一口氣。
黃平告訴筆者，反覆詢問病人病史是接診的第一個環節，也是非常重要的一環，為下一步處置決策提供重要依據。有時候病人不願意多說，醫護人員還要反覆詢問他們的家人，不僅要了解病人的病史，還要了解他們家人的接觸史及健康狀況。
正是通過反覆問詢，廉江市人民醫院才能作出果斷決策，對該市兩名確診病人進行隔離收治，防止了疫情在廉江進一步蔓延。
1月23日，譚女士在丈夫的陪同下來到廉江市人民醫院就診。在接診環節得知其發熱且有武漢旅居史後，黃平迅速作出判斷，要求夫妻倆一起住院隔離，並儘快做CT。最初二人十分抗拒，在醫護人員的反覆勸說之下才聽從建議，最終於1月26日被雙雙確診。
“幸虧當初沒讓他們走，不然可就麻煩了！”回憶起當初的情形，黃平心中暗自慶幸。得益於及時救治，夫妻倆的病情較輕，在醫生的精心治療下，兩人已於近日痊癒出院。
全身檢查▶▷
2小時內組織專家會診
針對疑似病例的收治，廉江市人民醫院早已做好準備，並形成了一套應對程序。如果患者有發熱、咳嗽等症狀，又有過在武漢等重點疫區或者與確診患者有接觸史的，會被緊急送往隔離區，並且在兩小時內召集專家會診，同時聯繫疾控中心做流行病史調查。
羅先生被隔離後，廉江市新型冠狀病毒肺炎救治專家組緊急會診未能排除疑似可能，醫護人員立即對其予以吸氧、溶栓、抗凝、抗血小板、抗脂、控制心率、抗感染等綜合治療。
“醫生，我這個病還有沒有得治，會不會死啊？”得知自己為疑似病例之後，羅先生整個人的情緒一下子跌到谷底，躺在床上翻來覆去，遇到醫護人員查房就追問新冠肺炎感染者的治癒信息。見此情況，醫護人員反覆為羅先生打氣，叮囑他按時吃藥，配合治療。
經核酸檢測，羅先生入院後48小時兩次咽拭子核酸檢測均為陰性。為進一步明確診斷及是否轉院，2月14日，湛江市6名專家組成員到醫院進行會診。大家一致認為2月13日及14日羅先生胸部CT無典型新冠肺炎間質性毛玻璃狀改變，直接排除其患有新冠肺炎可能。
遇到疑難病症，除了組織專家會診之外，必要時還須聽從專家意見轉到上級醫院做進一步排查。
晚羅先生一天入院的徐先生就被送到湛江中心人民醫院繼續觀察。徐先生家住廉江市城北街道，2月13日到廉江市人民醫院就診，發熱門診予“發熱、腹瀉5天”收住發熱病區。入院後予胸部、上腹部CT檢查提示：雙肺感染，雙肺多發毛玻璃樣改變。醫院馬上組織廉江市新型冠狀病毒肺炎專家組會診，初步定為新型冠狀病毒肺炎疑似臨床病例，轉至隔離病區治療。2月18日再次複查，胸部CT提示考慮雙肺毛玻璃影較前明顯增多，範圍較前擴大。
2月19日，湛江市醫療救治專家組集體到醫院進行會診，大家一致認為患者病況符合新型冠狀病毒肺炎疑似病例（0+3）標準，未能排除新型冠狀病毒感染肺炎的可能。當天下午，患者被緊急轉至湛江中心人民醫院感染內科治療，2月22日排除新型冠狀病毒感染肺炎。
樣本檢測▶▷
操作員雙手懸空
至少3小時提取核酸
“凡是到醫院就診的患者都要測量體溫，凡是發熱門診患者都要做核酸檢測，凡是住院的患者入院前必須做核酸檢測，而且必要時要反覆篩查，力爭不漏一人。”黃平告訴筆者，開展新冠肺炎核酸檢測排查，是及時有效發現和控制傳染源的重要手段。為了方便群眾及時快速檢測，廉江市人民醫院在湛江各縣（市、區）率先引進核酸檢測儀，每天可檢測三批次、約280份樣本，不僅為廉江本地患者檢測，還承擔著吳川、遂溪等地的樣本檢測任務。
2月27日上午，筆者在醫院發熱門診看到，醫護人員正在為檢測對象取樣。每位被檢測者都會領到一個自封口塑料袋，裡面裝著採集管，採集管內裝著保存液。自封袋和採集管分別標註著同樣的數字，保證樣本不會搞錯。
檢查人員按三級防護標準穿戴齊備，兩人負責採樣。其中一人先取出一次性棉籤，被採集人摘下口罩。“抬頭、張嘴、大聲說‘啊’……”話音還未落，拭子已放入被採集者咽部，反覆擦拭咽部後迅速取出。另外一人將採集好的拭子放進採集盒，擰緊採集管、再裝袋、封口放好，整個過程一氣呵成。
隨後，醫護人員迅速將箱子裡密封好的檢測樣本送到核酸檢測實驗室傳遞窗。在門口等候多時的兩名操作員陸續穿戴好防護服、雙層手套、N95口罩、帽子、護目鏡，走進最裡面的高防護實驗室，接下來的幾個小時裡，他們將在高防護密閉的實驗室內度過。
採集後的樣本如何檢測？據醫院相關負責人介紹，樣本從採集到檢測需要經過滅活、核酸提取、試劑反應等多個過程。其中，最關鍵的是提取病原核酸。核酸提取在生物安全櫃中操作，只有核酸檢測的主操作員進入。在操作過程中，主操作員需要雙手懸空在PCR儀器上進行3—5小時的核酸提取操作。
過去，核酸檢測需要48小時才能出結果，如今最快僅需5個小時，效率提高了近10倍。快速啟動的病毒核酸檢測在疫情防控中發揮著突出作用。截至目前，該院已檢測近6000份樣本，排查出61名疑似患者，2例確診患者以及1例陽性檢測結果。
按照規定，疑似病例核酸檢測需要進行多次，且中間間隔1—2天，等待結果的過程顯得分外漫長。
“醫生，我的檢測結果什麼時候能出來，下一次檢測是在什麼時候？”連日來，追問醫護人員的焦急之聲不時在發熱門診響起。對此，醫護人員只能耐心解釋，告知患者不必恐慌，新冠肺炎是可防可控可治的。當得知自己被排除感染時，幾乎所有的患者和家人都不約而同如釋重負，長舒一口氣。
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