02.28 做一個小手術,卻導致痛風犯了,是怎麼回事?

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題目這種情況,如果原本沒有痛風病史,實際嚴格來講不能稱為痛風,而稱為“繼發性高尿酸血癥”。

繼發性高尿酸血癥以合成尿酸過多為主,包括先天性代謝性疾病、腫瘤、血液系統疾病、腎功能受損、創傷和大手術後、藥物等。

除了食物、遺傳等因素,尿酸也可因其他情況劇增。

比如說,嘌呤核苷的分解加速也可以引起高尿酸血癥。當細胞轉換減速、增殖性疾病、細胞死亡狀態下嘌呤代謝增強;又比如骨骼肌ATP大量分解,加速產生大量嘌呤,引起高尿酸血癥;再如腎小球濾過率降低;或某些藥物或物質可以引起尿酸經腎小管重吸收增加。水楊酸即通過這一機制引起血尿酸增高。腎小管細胞葡萄糖轉運體9介導葡萄糖/果糖與尿酸的共轉運,若治療過程中有輸入葡萄糖,也屬高尿酸血癥誘發痛風的機制。

所以,手術以及所用的藥物,是可能誘發痛風的。但對於無既往痛風病史的患者,這種繼發性高尿酸血癥是可以治癒的。而對於早就已經患上痛風,因手術導致痛風關節炎發作的患者,在經過降尿酸治療後血尿酸也可以降至正常,或術後恢復一段時間自動降至正常,這段時間,患者只要注意不要再出現別的誘發血尿酸增高的情況即可。

至於用藥,可選用抑制尿酸合成的藥物,如別嘌呤醇、非布司他等。或促進尿酸排洩藥物,如苯溴馬隆、丙磺舒等。但由於患者剛經歷手術,具體用藥方案還應與醫生進行溝通,在醫生指導下進行治療。


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