02.28 做一个小手术,却导致痛风犯了,是怎么回事?

用户3686082740806


题目这种情况,如果原本没有痛风病史,实际严格来讲不能称为痛风,而称为“继发性高尿酸血症”。

继发性高尿酸血症以合成尿酸过多为主,包括先天性代谢性疾病、肿瘤、血液系统疾病、肾功能受损、创伤和大手术后、药物等。

除了食物、遗传等因素,尿酸也可因其他情况剧增。

比如说,嘌呤核苷的分解加速也可以引起高尿酸血症。当细胞转换减速、增殖性疾病、细胞死亡状态下嘌呤代谢增强;又比如骨骼肌ATP大量分解,加速产生大量嘌呤,引起高尿酸血症;再如肾小球滤过率降低;或某些药物或物质可以引起尿酸经肾小管重吸收增加。水杨酸即通过这一机制引起血尿酸增高。肾小管细胞葡萄糖转运体9介导葡萄糖/果糖与尿酸的共转运,若治疗过程中有输入葡萄糖,也属高尿酸血症诱发痛风的机制。

所以,手术以及所用的药物,是可能诱发痛风的。但对于无既往痛风病史的患者,这种继发性高尿酸血症是可以治愈的。而对于早就已经患上痛风,因手术导致痛风关节炎发作的患者,在经过降尿酸治疗后血尿酸也可以降至正常,或术后恢复一段时间自动降至正常,这段时间,患者只要注意不要再出现别的诱发血尿酸增高的情况即可。

至于用药,可选用抑制尿酸合成的药物,如别嘌呤醇、非布司他等。或促进尿酸排泄药物,如苯溴马隆、丙磺舒等。但由于患者刚经历手术,具体用药方案还应与医生进行沟通,在医生指导下进行治疗。


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