02.26 僱主責任險的保險責任主要包括哪些方面?

小將將


題主您好,很高興能回答您的問題。 僱主責任險,是屬於財產險中的責任險分類,所謂責任險,可以粗略地理解為被保險人有責任,保險公司負責賠償。具體到僱主責任險呢,就是指被保險人---僱主(老闆)所僱傭的員工,在受僱過程中,在中華人民共和國境內因下列情形導致傷殘或死亡,依照中華人民共和國法律(不含香港、澳門特別行政區和臺灣地區法律,下同)應由被保險人承擔的經濟賠償責任,保險人按照本合同約定負責賠償:

(1) 在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

(2) 工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(3) 在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(4) 被診斷、鑑定為在被保險人處工作期間患職業病的;

(5) 因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

(6) 在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

(7) 在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

(8) 在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(9) 僱員原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位後舊傷復發的;

(10) 法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

僱主責任險跟其它保險一樣,也是有責任免除條款的,具體如下:

第1條 由於下列原因造成的任何損失、費用或賠償責任,保險人不負責賠償:

(1) 投保人、被保險人或其法人、代理人的違法行為、犯罪行為、故意行為或重大過失行為;

(2) 戰爭、敵對行動、軍事行動、武裝衝突、罷工、暴動、民眾騷亂、恐怖活動; (3) 核輻射、核爆炸、核汙染,或其他放射性、有毒、易爆物質的汙染或影響;

(4) 行政行為、司法行為;

(5) 接觸、使用石棉(包括石棉製品、石棉纖維等含有石棉成份的物質)或硅(包括硅產品、硅石粉塵等以任何形態存在的硅); (6) 傳染病、分娩、流產、保單已承保的職業病以外的其他疾病(包括免疫系統疾病及精神疾病),以及因前述原因而接受醫療、診療,但本條款第五條第(七)款不受此限。

第2條 保險事故發生時,被保險人的僱員存在下列情形之一,並因此導致人身損害的,保險人不承擔賠償責任:

(1) 自殺、自殘、打架、鬥毆、受酒精或毒品的影響;

(2) 故意行為、違法行為、犯罪行為; (3) 進行下列高風險運動、活動: 1、 從事潛水、登山、滑水、滑雪、滑冰、滑板、滑翔、跳傘、攀巖、蹦極或其他類似的極限運動; 2、 進行探險活動; 3、 進行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳擊或其他類似的搏擊運動; 4、 進行需要經過特別訓練的特技表演; 5、 參與任何職業、半職業或專業的體育運動; 6、 進行賽馬、各種車輛表演、車輛競賽或練習、駕駛卡丁車等高風險運動。

(4) 未遵醫囑,私自過量或不足量服用、塗用、注射藥物或進行任何非治療工傷所必須的手術;

(5) 無駕駛證,駕駛證失效或者被依法扣留、暫扣、吊銷期間駕駛機動車,駕駛與駕駛證載明的準駕車型不相符合的機動車;

(6) 無國家有關部門核發的有效操作資格證而使用各種專用機械、特種設備或特種車輛或類似設備裝置的。

第3條 下列損失、費用和責任,保險人不承擔賠償責任:

(1) 被保險人對本合同生效前已發生事故的賠償責任;

(2) 除本合同列明負責賠償的項目外,其他超出被保險人職員所在地工傷保險和基本醫療保險診療項目目錄、藥品目錄、醫療服務設施範圍和支付標準的醫療費用;

(3) 精神損害賠償及任何性質的罰款、罰金、懲罰性賠償;

(4) 被保險人因合同或協議(含勞動合同、用工協議等)的約定而應承擔的賠償責任,但無該合同或協議的存在被保險人依法仍應承擔的賠償責任不受此限;

(5) 被保險人的任何間接損失;

(6) 被保險人應自行承擔的免賠額。

第4條 其他不屬於本保險責任範圍內的損失、費用和責任,保險人不負責賠償。

以上條款我是提取的國內某一大型保險公司的僱主責任險的條款,其它保險公司也有僱主責任險的條款,但是都大同小異。以上希望能幫到你。


很靠譜


僱主責任險

僱主責任險是指被保險人所僱傭的員工在受僱過程中從事與保險單所載明的與被保險人業務有關的工作而遭受意外或患與業務有關的國家規定的職業性疾病,所致傷、殘或死亡,被保險人根據《中華人民共和國勞動法》及勞動合同應承擔的醫藥費用及經濟賠償責任,包括應支出的訴訟費用,由保險人在規定的賠償限額內負責賠償的一種保險。

僱傭合同關係

條款規定

構成僱主責任的前提條件是僱主與僱員之間存在著直接的僱傭合同關係。

僱主責任保險條款

總 則

第一條 為了保障被保險人因其僱員遭受意外事故或患職業性疾病,而依法應承擔的經濟賠償責任能夠獲得補償,特制定本保險。

第二條中華人民共和國境內的各類機關、企事業單位、個體經濟組織以及其他組織均可成為本保險的被保險人。

保險責任

第三條 在保險合同期間內,凡被保險人的僱員,在其僱傭期間因從事保險單所載明的被保險人的工作而遭受意外事故或患與工作有關的國家規定的職業性疾病所致傷、殘或死亡,對被保險人因此依法應承擔的下列經濟賠償責任,保險公司依據本保險合同的約定,在約定的賠償限額內予以賠付:

(一)死亡賠償金;

(二)傷殘賠償金;

(三)誤工費用;

(四)醫療費用。

經保險公司書面同意的必要的、合理的訴訟費用,保險公司負責在保險單中規定的累計賠償限額內賠償。

在本保險期間內,保險公司對本保險單項下的各項賠償的最高賠償金額之和不得超過保險單中列明的累計賠償限額。

責任免除

第四條 保險公司對下列各項不負賠償責任:

(一)被保險人的僱員由於職業性疾病以外的疾病、傳染病、分娩、流產以及因上述原因接受醫療、診療所致的傷殘或死亡;

(二)由於被保險人的僱員自傷、自殺、打架、鬥毆、犯罪及無照駕駛各種機動車輛所致的傷殘或死亡;

(三)被保險人的僱員因非職業原因而受酒精或藥劑的影響所導致的傷殘或死亡;

(四)被保險人的僱員因工外出期間以及上下班途中遭受意外事故而導致的傷殘或死亡;(可以賠付)

(五)被保險人直接或指使他人對其僱員故意實施的騷擾、傷害、性侵犯,而直接或間接造成其僱員的傷殘、死亡;

(六)任何性質的精神損害賠償、罰款、罰金;

(七)被保險人對其承包商所僱傭僱員的責任;

(八)在中華人民共和國境外,包括我國香港、澳門和臺灣地區,所發生的被保險人僱員的傷殘或死亡;

(九)國務院頒佈的《工傷保險條例》所規定的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準之外的醫藥費用;

(十)勞動和社會保障部所頒佈的《國家基本醫療保險藥品目錄》規定之外的醫藥費用;

(十一)假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具;

(十二)住宿費用、陪護人員的誤工費、交通費、生活護理費、喪葬費用、供養親屬撫卹金、撫養費;

(十三)戰爭、軍事行動、恐怖活動、罷工、暴動、民眾騷亂或由於核子輻射所致被保險人僱員的傷殘、死亡或疾病;

(十四)直接或間接因計算機2000 年問題造成的損失;

(十五)其它不屬於保險責任範圍內的損失和費用。

保險期限

第五條 除保險單另有約定外,保險期限為一年。

賠償處理

第六條 被保險人在向保險公司申請賠償時,應提交保險單、有關事故證明書、保險公司認可的醫療機構出具的醫療證明、醫療費等費用的原始單據及保險公司認為必要的有效單證材料。保險公司應當迅速審定核實,保險賠款金額一經保險合同雙方確認,保險公司應當在十日內一次性支付賠款結案。

第七條 在本保險合同有效期內,發生保險責任範圍內的事故,保險公司根據投保人或被保險人提供的僱員名冊,對本保險人依法承擔的對其發生傷、殘、亡的每個僱員經濟賠償責任,在賠償限額內給付下列賠償金:

(一)死亡賠償金:以保單約定的每人死亡賠償限額為限。

(二)傷殘賠償金:按傷殘鑑定機構出具的傷殘程度鑑定書,

並對照國家發佈的《職工工傷與職業病致殘程度鑑定標準》(GB/T16180-1996)(以下稱《傷殘鑑定標準》)確定傷殘等級而支付相應賠償金。相應的賠償限額為該傷殘等級所對應的下列“傷殘等級賠償限額比例表”的比例乘以每人死亡賠償限額所得金額。

傷殘等級賠償限額比例表

一級 100%

二級 80%

三級 70%

四級 60%

五級 50%

六級 40%

七級 30%

八級 20%

九級 10%

十級 5%

傷殘項目對應《傷殘鑑定標準》兩項者,如果兩項不同級, 以級別高者為傷殘等級,如果兩項同級,以該級別的上一等級為傷殘等級;傷殘項目對應《傷殘鑑定標準》三項以上者(含三項), 以該等級中的最高級別的上一等級為傷殘等級。但無論如何,傷殘等級不得高於上表中所規定的一級。

(三)誤工費用

保險公司負責賠償被保險人僱員因疾病或受傷導致其暫時喪失工作能力(持續五天以上無法工作的)而遭受的誤工損失:經醫院證明,按以下公式計算賠償: 當地最低工資標準/ 30 *(實際暫時喪失工作能力天數-5 天),最長賠付天數為365 天,且以保單約定的每人死亡賠償限額為限。

如在賠付本條第(三)款項下誤工費用後,被保險人僱員死亡或經傷殘鑑定機構診斷確定為一至十級傷殘,被保險人就其僱員的同一保險事故申請賠付本條第(一)款項下死亡賠償金或第(二)款項下傷殘賠償金額的,在計算賠付金額時,需扣除保險公司已賠償的第(三)款項下賠償金額。如被保險人就其僱員的同一保險事故已經領取本條第(一)款項下死亡賠償金或第(二) 款項下傷殘賠償金,則不能再申請第(三)款項下賠償金額。

(四)醫療費用

保險公司賠償必需的、合理的醫療費用,具體包括掛號費、治療費、手術費、床位費、檢查費(最高人民幣300元/每人)、醫藥費。本公司不承擔陪護費、伙食費、營養費、交通費、取暖費及空調費用。除緊急搶救外,受傷僱員均應在縣級以上醫院或保險公司指定的醫院就診。保險公司支付的本款項下的賠償金額以保單約定的每人醫療費用賠償限額為限。

(五)賠償金的給付

1.無論發生一次或多次保險事故,保險公司對被保險人的單個僱員所給付的死亡賠償金、傷殘賠償金和誤工費用之和不超過保險單約定的每人死亡賠償限額。被保險人不得就其單個僱員因同一保險事故同時申請傷殘賠償金和死亡賠償金。無論發生一次或多次保險事故,被保險人就其單個僱員申請賠付死亡賠償金的,

如果保險公司已賠付了傷殘賠償金,在計算賠付金額時,需扣除已賠付的傷殘賠償金額。

2.無論發生一次或多次保險事故,保險公司對被保險人所僱傭的每個僱員所給付的醫療費用不超過保險單約定的每人醫療費用賠償限額。

第八條 在發生保險單項下的索賠時,若存在重複保險, 保險公司按本保險合同保險金額與保險金額總和的比例承擔賠償責任。

第九條 被保險人僱員在保險合同期間內,因第三方全部或部分責任導致的意外事故所致死亡、傷殘,保險公司按以下約定負責賠償本保險條款第七條項下所規定的賠償款項:

(一)第三方未賠償其依法應付的賠償金,保險公司按保險合同約定計算賠償金額。

(二)第三方已賠償其依法應付的賠償金的:

1.第三方承擔的本保險合同責任範圍內的賠償金低於按保險合同約定計算的賠償金,保險公司負責賠償按照保險合同約定計算的賠償金與第三方已付的保險合同責任範圍內的賠償金的差額部分;

2.第三方承擔的保險合同責任範圍內的賠償金高於按保險合同約定計算的賠償金,保險公司不負責賠償。

第十條 投保人應在投保時列明被保險人僱員名單,對被保險人承擔的發生保險事故時未列入名單的僱員的經濟賠償責任, 保險公司不負賠償。發生名單變動時,要在新增人員開始工作後五日內通知保險公司辦理批改手續。更改或新增的僱員發生的索賠案件,事先未及時通知保險公司批改保險單導致該名僱員不在列明人員名單中的,保險公司不負賠償責任。

第十一條 被保險人向保險公司請求賠償或者給付保險金的權利,自其知道保險事故發生之日起二年不行使而消滅。

被保險人義務

第十二條 在投保時,投保人及其代表應對投保申請書中的事項以及保險公司提出的其他事項做出真實、詳盡的說明或描述。

第十三條 投保人應當按照約定及時繳納保險費。

第十四條 被保險人應加強對其經營業務的安全管理,嚴格執行有關勞動保護條例,防止傷害事故發生;一旦發生事故,應採取一切合理措施減少損失。

第十五條 如果在保險合同有效期限內,保險重要事項變更或保險標的危險程度增加的,被保險人或其代表應在五天內以書面形式通知保險公司,並根據保險公司的要求調整保費,否則保險公司對由此導致的損失不負賠償責任。

第十六條 一旦發生保險單所承保的任何事故,被保險人或其代表應履行下列義務:

(一)立即通知保險公司,並在七天或經保險公司書面同意延長的期間內以書面報告提供事故發生的經過、原因和損失程度,並協助保險公司進行調查核實;

(二)未經保險公司同意,被保險人或其代表不得自行對索賠事項做出的承諾、提議或付款的表示,否則,對此保險公司概不負責;

(三)在預知可能引起訴訟時,立即以書面形式通知保險公司,並在接到法院傳票或其他法律文件後,立即將其送交保險公司;保險公司有權以被保險人名義進行訴訟、追償,被保險人應全力協助。


happy快樂時光


首先,僱主責任險是一種商業保險,一定程度上也屬於一種財產保險。由於不像工傷保險那樣有《社會保險法》和《工傷保險條例》等存在國家相關制度明確約束,這個取決於您企業和保險公司的保單條款的約定。所以,僱主責任險的繳費額也是和保險公司約定的責任掛鉤的,保障責任多的保費也多。

根據僱主責任險的主要保障範圍,一般包括以下幾個方面:死亡賠償、傷殘賠償、誤工費用、醫療費用等方面,也可包括訴訟費等費用。具體條款可以根據您企業的承受能力和保險公司談的,但是一般情況下員工遭受事故的死亡、傷殘、醫療及誤工費用都是有的。

關於保險公司的選擇上,建議儘量選擇國家背景的大保險公司(比如所謂的原來保險行業的老三家),雖然理賠的時候相對繁瑣,但是實力雄厚,保障相對好一些。


小狄狄看電視


我談一下自己的一個看法。希望能幫助你。

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請喊我小唐


老闆安心:切實保證企業財務安全

僱員放心:彌補工商保險的不足

僱主責任險內容:死亡賠償金、傷殘賠償金、醫療賠償金、誤工費、住院津貼等等

有需要可聯繫我,提供一些詳細資料、方案供參考。


風險規劃師—董董


很感謝能回答這個問題,僱主責任險的保險責任主要包括哪些方面,我查一下相關資料,1,死亡賠償金。2,傷殘賠償金,3,誤工費用,4,醫療費用,具體請看視頻,謝謝大家。

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鄉下小虎


僱主責任險,請看我頭條文章。


保險男神


僱主責任險只管上班,不是24小時的,建議買那種上下班途中都管的24小時的那種保險。


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