02.25 医生一看就知道是什么病了,为啥还叫病人做检查?

儿童骨科医生邱俏峰


中医百分之八十的病是可以通过望,闻,问,切看得出来,但百分之二十具体的内脏病变,中医是通过中医理论进行理性的分析推理出来的,但为了求证推理的的正确用相应的仪器来进行感性的证明,也是抱着对生命的负责,以免造成误诊。这也是很有必要的。


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讲一个真实的故事:故事就发生在这个月月初,有一次我值夜班的时候来了个上腹痛的病人,病人一来到就跟我说:医生快帮我开点药,我胃痛又犯了,这次不懂为什么痛得比以前还厉害了!我看了一眼病人,感觉确实痛得挺厉害的,脸色都有点苍白了、还满头大汗,由于患者一直强调自己以前有“胃病”病史,我初步判断有可能是胃十二指肠溃疡发作了,但是我还是不放心,患者要是还不能不排除是心梗、动脉夹层等危重症的可能。于是我首先要求患者先急查一个心电图,排除是否为心梗发作。病人一听到要做检查就冲我发火了:我自己知道自己的病情,我现在痛得那么厉害,你先给我止痛了再说,想要检查宰我钱等我不痛了随便你检!听到这话我心里那个气啊,自己一心为病人着想,却反被病人不理解!我虽然生气,但我还是耐心地跟病人解释,病人最后也同意先做心电图检查。最后结果出来你们猜是什么?——急性广泛前壁心肌梗死!

医生不是神,如果没有辅助检查的认证,并不能保证100%判断正确!很多情况下医生通过问诊和查体,确实对疾病有了初步的判断,但为了认证自己的判断是否正确,这时候就得通过仪器检查的协助了。毕竟西医有别于中医,理论体系也有所差异,中医或许把把脉、看看舌苔就能够诊断了,西医则需要有实实在在的依据、实打实的检查结论,所以做不到像中医这么“潇洒”。

医生有时候确实看一眼就能知道是什么病,但为了制定更好的治疗方案,往往需要判断身体的情况、病变的严重程度、病变的范围、周围有没有侵犯等等各种影响治疗方案的因素,这些是肉眼无法判断的,这时候就需要借助仪器的检查了。

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全科吴医生


医生一看就知道是什么病了,这个是根据经验做出来的判断。但是实际上,有很多的疾病,症状是类似的。

比如牙痛,大多数就是口腔疾病导致的,但是,还有的可能有心梗的问题。比如腹痛,有的人觉得是拉肚子,有的人觉得是胃痛,那么胃癌,胰腺炎也很容易出现这种情况。如果上边的情况误诊的话,那么最终的结果是什么可想而知。

就以我本人的亲身经历举例,2002年,一天晚上我下班在家,晚上出现突然的左上腹痛,呕吐。自己以为是胃痛,吃了点山莨菪碱片,疼痛好了一些,不过,半夜的时候,疼痛加重,觉得不对劲了,去了我自己的医院,结果医院外科的医生觉得就是胃痛,我们比较熟嘛,所以也不打算检查了,打了一针胃复安就了事。结果我连襟不同意,觉得不能这么等,就带我去上级医院看,结果是急性胰腺炎,马上就住院了。出了我那件事,我们医院之后只要有腹痛的人,都要查淀粉酶了。

所以,不能因为一眼看上去就觉得是什么病,就不检查。一定要排除误诊的问题。否则遗祸无穷。


医家故事


2.对医生来讲,避责。

3.对百姓来讲,花钱。

总之三方都是对立面,谁也信不过谁。


大连一小哥哥


医生不是神,疾病也不是简单的算术题,一看就会,很多时候需要排查。

这是今天遇到的一位病人,前列腺肥大,小便困难准备手术。手术前常规需要全面检查,排除一些重大疾病,结果就发现了左侧肺腺癌,他还没有任何肺部症状。

这种时候就不能先做前列腺手术了,要抓紧切除肺癌!

有很多恶性疾病的早期症状很轻,一眼看上去有无限可能,必须通过检查排除假象。

这是今天的另一位女病人,因为不爱吃饭,做钡餐检查胃部,结果透视发现肺里长满了阴影,紧接着做胸部CT确诊为肺癌晚期,广泛转移了……




还有一些心肌梗死早期,表现为肩膀疼、牙疼、手发麻等,如果不做检查,很可能错过早期的抢救机会。

医生应不应该依赖先进仪器?

很多人搞笑医生不会看病,只会做各种检查,这都21世纪了,5g时代马上要来了,善于利用各种先进的设备,才能插上科技的翅膀,大大提高诊断准确率,提升医术!

每个行业都是如此,我们不能因为骑自行车不费油,绿色环保,就拒绝高铁和飞机。要善于接受新事物,接受世界的进步和变化,不要做顽固的保守派。


影像科豪大夫


医生一看就知道是什么病了但是怎么保证他看的就一定正确呢?所以要靠检查来证明他的判断。

医疗行为是一种特殊的行为,他不是商业行为,医疗行为直接关系到患者的生命安全。通俗地说,患者来医院最大的诉求是看好病,假如医生一眼看对了还好,如果十个患者里有一个人看错了,用错了药,那么这一个患者能答应吗?

作为没有医学知识的普通人,往往对疾病的认识很片面,很多疾病因为没有得过,甚至都没有听说过,所以不能理解医生的做法。其实很多疾病其实隐藏的很深,并不像表面表现的那样简单。

我举个例子。前几年我遇到过一个头晕的老年患者,这个患者既往有脑供血不足的病史经常头晕,本次就诊的症状和之前差不多,因此家属希望能够直接在急诊输液缓解症状。其实我的判断和家属差不多,从他的病史描述和症状来看确实像中枢性眩晕,脑供血不足,而且他除了头晕也没有别的症状。但是作为一个急诊医生,我还是让他查一下颅脑CT排除一下是否有颅内出血,家属也同意了,很快交了费。马上就要去CT室之前我忽然发现这个患者头上一直在出汗,有点不对劲,出于谨慎我让护士先给他做了一个心电图,结果这一做不要紧,惊出了我一身的冷汗,患者心电图II III AVF导联墓碑样改变!急性下壁心肌梗死!

CT不能查了,直接进抢救室按照心梗流程抢救,患者后来放了支架所有症状都缓解了,这让我长长地出了一口气!假如不是我在急诊干了很多年有这个意识让他做了这份心电图,假如我让他去CT室查了CT或者连CT都不查直接输液治疗,那么患者一旦在这个过程中出现恶性心律失常发生猝死那么对于我们医患双方会一个什么样的后果估计不用我说了吧。


急诊医生老赵


如果医患关系不这么恶劣,其实大部分的病一般都诊断得出来,关键是没证据支持,现在什么都要讲科学讲证据,还有要自保!像阑尾炎,一个血象体征就可以诊断的,为什么现在需要超声ct这些影像学支持呢?因为病不会按书上生,病情症状千变万化,谁敢拍着胸膛说一定是(当然要除外江湖游医,只有这些人敢拍胸膛),一个不好,一辈子的声誉,家庭什么的怎么办?有可能还面临牢狱之灾。所以虽然有时候于心不忍,不能做到问心无愧,但最少对自己对家人,说大点也为病人负责!秀才遇到兵有理说不清,我觉得现在的医疗教育行业就是原来的秀才,也像孔乙己只能动嘴!后面的懒说了,自己体会吧!


实话王之有可能是愤青


话说一看就知道是什么病的病并不多。那些看一眼不能确定或者没法判断的疾病很多,这类疾病做检查无可厚非。就拿我们皮肤科做例子吧。有些病确实看一眼就知道,比如痤疮,酒渣鼻,荨麻疹,尖锐湿疣,雄激素性秃发等。虽然看一眼就知道,但是有些还是必要做检查的。比如女性痤疮患者,有些需要做检查有没有多囊卵巢,多囊卵巢综合征的患者容易长痘痘。这类患者病因是多囊卵巢导致的雄激素高,因此不止治疗痘痘,也要治疗多囊,否则就是治标不治本了。而多囊的是需要靠检查才能确诊的。痤疮的患者,无论男女,如果是重度痤疮,需要服用异维A酸治疗时,需要定期复查血脂等指标,以明确有无副作用发生。像尖锐湿疣,大多数也是看一眼就能知道了,但是也要做检查,因为凡是性病,艾滋梅毒是必查的,因为感染尖锐湿疣的同时,也可能感染了其他性病,艾滋梅毒是最严重的但又可能没有任何临床表现,所以必须要查。所以检查的目的主要有以下几种:寻找病因,明确诊断,判断有无并发症、合并症,判断用药疗效或者有无副作用等等。有些检查的目的,不除外是为了规避医疗风险,现在医患关系这么紧张,如果不检查,导致误诊漏诊,患者就会追责,为什么医生当初不给做检查。如果做了检查没问题,医生就会背上乱开检查的黑锅。似乎只有检查出有问题,才能被患者认可医生开的检查是必须的,是值得做的。所以当医生有时候也是两难。


皮肤科程医生


作为一个中医内科医生,这道题我想我有必要回答一下。

说到中医,人们固有的意识里就是“把脉”、“开药”,一旦开点什么检查,例如简单的血常规、尿常规等等,我遇到的许多病人都会露出疑问的眼神,仿佛在说:“你作为一个中医,一把脉什么病都知道,为何还叫病人检查?”

无奈,医生不是圣人,更何况是一个中医。当代医学治病,抛开一切的临床经验,检查才是最真实的“火眼金睛”!也是对病人病情负责任的一个表现。

当然,开什么检查、做什么项目都是医生个人的经验选择,不排除面对同样一个疾病,有的医生仅开一个血常规检查,而有的医生却要多看一下尿常规。

那么医生开什么检查之前,都会有什么考虑呢?

1、确诊疾病:很多疾病会有一些特有的症状、体征,可能会有很大的可能反映出是什么疾病,但有一些疾病是需要相应的检查来确诊。

2、排除其他一些高危的疾病,防止误诊。

3、复查对比:一些疾病经过治疗,是需要复查相应的检查,前后对比,了解治疗效果、疾病的进展情况。


好好说健康


医生一看就知道是什么病了,为啥还要叫病人检查?

我的临床是皮肤病专业,从皮肤病方面回答几点你这个问题!

首先,要明确几点!

第一点:检查分为确诊、病因检测。

比如一个湿疹,做检查可以从确诊和病因检测两个方面来说。第一,确认,典型症状的,按照教科书长的,我们是一眼能认出来。那非典型症状的,我们就必须要配合皮肤CT等检查设备来确诊。第二,湿疹的病因有的是过敏因素,有的与胃肠道因素相关,有的与病毒感染相关。所以我们要做血尿常规,做幽门螺旋杆菌的检测。这是找对原因,对症治疗。

第二点:依照临床诊疗要求

医生看病多是一板一眼的,需要按照临床诊疗要求来进行检测、治疗。这就是为什么医生给患者开具检查单据的原因,按照规章程序来进行疾病的诊疗。因为这是最合乎规范的,也是最符合上级监管部门要求的。

保留治疗依据,是为了能够做一个大数据对比。很多医生都是一边在看病一边在做流行病学调查这块,很多是需要临床治疗依据去支撑的。所以对相同疾病可能进行一些检查啊,得到相关数据进行记录。另外治疗依据的保留,同样也为医生自己提供了安全保障。现在是个什么都讲究证据的年代,什么事情仅仅凭着一张嘴,很难说得清,所以医生为了保护自己,很多都要留下依据、证据。


世界上没用容易的医生,更没有容易的患者。医患和谐需要双方的体谅与理解。


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