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從目前的支架生產理念上來看，支架被植入血管之後，就沒有打算再將它取出來！

原因是什麼呢？

首先，支架植入是有具體指徵，而不是隨便一個血管狹窄就可以放個支架進去的。一般而言，通過冠脈造影看到冠脈血管狹窄超過75%，才有植入支架的指徵。試想一下，管腔已經狹窄到只剩下四分之一甚至更窄，這時候是需要很大的力量才能夠把血管給“撐回”原來的大小的。在早期的時候，醫學家在手術中使用可擴張的球囊把血管狹窄的地方“短暫地擴開”（而那時候還沒有支架），結果發現很快血管就又狹窄回去了，因此才發明了支架，理論上支架的存在就是為了把狹窄的血管“一直撐下去”。因此，支架是需要在體內長期存在的。

其次，既然我們知道了支架是需要在體內長期存在一段時間的，那麼我們就需要再來看看，支架在這段時間當中都在經歷著什麼。狹窄的血管被巨大的外力強行撐開這本身對於血管內壁是一次嚴重的機械性損傷，支架植入以後，血管的內皮系統就會開始進行血管內壁的自我修復過程，而在這蠻長的過程當中支架就逐漸地跟血管內壁“融為一體”了。如果這時候想把支架再給取出來，幾乎等於要把整個血管的內膜給撕裂下來，或者把整段血管給截取下來，這對於機體而言又是一種嚴重的打擊。

所以，基於上面這些原理和因素，目前的科學還沒有設計出可取回的支架系統。而如今的支架發展在向生物可降解的方向發展，也就是希望不再使用金屬作為材料，且通過機體的生物作用有可能慢慢將其降解和代謝掉。

家有好醫

心臟支架是通過一個特殊的導管系統，送至心臟的冠狀動脈內，一旦支架完全釋放之後，會和心臟血管緊密的貼合在一起，是不能脫落的，經過數個月之後，血管內皮細胞爬至支架網眼上，會讓支架和血管融為一體，與人終生相隨。

而真正需要患者注意的，並非是支架與血管脫離，而是支架內發生再狹窄或者急性血栓事件。隨著支架材質的不斷更新和支架藥物塗層的變化，支架發生再狹窄的幾率已經明顯減少。在裸金屬支架時代，再狹窄率約20%，而目前的主流藥物塗層支架再狹窄率在5%以下。

另外，在植入支架後，應該常規服用兩種抗血小板聚集的藥物，目前主流的藥物為阿司匹林，氯比格雷或替格瑞洛，服用的時間一般至少為一年的時間，一年後，單獨服用一種抗血小板的藥物，主要以阿司匹林為主。

總而言之，在心臟支架植入之後，應該嚴格的服藥，預防發生不良心血管事件。

惠大夫在江湖

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你可以看看上面這副圖片，這個是血管內支架釋放的一個圖形。白色這個囊狀的東西是球囊，目的是為了讓支架能夠更好的貼壁到血管管壁上面。

這個金屬的絲狀物就是血管支架了。

血管中間的這個線裝物就是導絲，目的是支架能夠順利進入血管。

支架進入血管之後發生了什麼。

在支架植入到血管的時候，必須完全貼壁到血管上面才行。如果支架不能完全貼壁到血管壁上面，支架會發生滑脫，這樣的事情出現時，可以說是醫療事故了。

緊貼到血管壁的支架是不可能再取出來了，因為緊貼血管的支架，強行取出來的時候，可能會導致血管破裂，冠狀動脈血管破裂的時候，能夠迅速導致心臟壓塞，出現死亡。

隨著放置支架的時間延長，支架能夠和血管融為一體。

隨著支架植入到血管的時間延長，支架周圍血管的管壁內皮細胞會逐漸覆蓋到支架上面，所以經過數年的時間推移，支架能夠完全融合到血管的管壁內部。

上面這副圖片，從左邊到右邊，展示的是血管內支架植入術的一個過程。可以看到，支架最後是完全貼壁到血管的管壁上面的。

所以，經過數年的內皮細胞覆蓋，想要再一次把血管的支架再次取出來，那是不可能的事情了。

植入支架之後，你需要服用阿司匹林和氯吡格雷聯合雙抗血小板1年的時間。

服用雙抗藥物的目的是為了讓支架內避免引起再次狹窄，導致血管堵塞。

我是小眼睛醫生

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冠心病做過支架後是不能將支架取出來的。因為心臟的冠狀動脈血管一旦被放入支架，支架就會緊貼冠狀動脈的血管內壁，甚至與血管內壁融為一體，如果強行將支架取出就會使血管內壁受到嚴重的損傷（容易形成血栓）甚至導致冠狀動脈血管的破裂，導致心臟大出血，從而危及生命；其次即使能夠取下來，被取下支架的冠狀動脈仍然會發生再次堵塞，進而引起心絞痛以及心肌梗死的發作，從而導致患者的病情進一步加重。

最後對於特殊體質的人來說，凝血系統功能亢進，血液容易凝固而形成血栓，即使長期服用抗凝藥物，不取支架都有隨時心梗的可能，更別說取出支架了！因此對於做過冠狀動脈支架的人來說千萬別再想著把支架取出來了，多為自己的身體健康著想，因為人的生命只有一次，失去了，就再也回不來了！

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冠心病患者的冠狀動脈狹窄會導致患者心臟缺血缺氧而出現心絞痛、心肌梗死、心功能不全等症狀，現今臨床上多運用心臟支架來達到擴充動脈、解決狹窄、促進血流通暢的目的，從而降低冠心病患者的諸多風險。

心臟支架有許多不同種類，但所有心臟支架手術置入的支架都是終身性、不可取出的。

心臟支架置入時需用球囊包裹金屬支架送入病變部位的血管，利用高壓撐開支架，使其與血管內膜緊密貼合。目前支架的厚度都很小，大概在0.1毫米到0.08毫米之間，支架植入人體後，血管內皮細胞會對損傷的血管內膜進行修復。血管內皮細胞生長癒合後，內皮會將支架覆蓋起來，即讓置入的心臟支架“再內皮化”。“再內皮化”後的支架將與患者自身的血管融為一體，密不可分。如果取出支架，必然破壞冠狀動脈，甚至可能引起死亡，因此置入後的心臟支架無法取出。

KK健康

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健康情報局

不是能不能的問題，而是用不用的問題！

為什麼有人想要把支架取出來？

因為他們認為支架是一種異物，會對我們的身體造成損害，因為這種不靠譜的謠言，拒絕支架治療，想要將支架取出的人不在少數。

支架植入狹窄堵塞的冠脈，會被球囊撐開，牢牢貼緊血管壁，隨著時間的推移，慢慢合二為一，也不存在大家幻想的移動或掉落。

並非所有冠心病患者都需要做支架手術！

支架手術雖然不能治療疾病，但卻救人無數。

可悲的是，國內支架氾濫，有很多不應該做支架手術的患者，卻被直接植入支架，這也是真實存在的，支架本身的存在意義是好的，但在一些醫生的努力下，慢慢變味了，不知道從什麼時候開始，有一種錯誤的言論出現了：“冠心病不可怕，做完支架即可痊癒”。

刀在醫生的手裡可以救人，在廚師的手裡可以做菜，在殺手的手裡可以殺人，支架也是如此，有些醫生用來救人、有些醫生用來謀取利益。

當然了，如果非要取出支架，也是可以的，但必須由經驗豐富的心臟外科醫生進行內膜剝脫手術，將支架和部分血管內膜一起取出，但這並非小事，一定要慎重！

（本文由羅民教授原創，轉載請註明出處。文中部分圖片來源於網絡，如涉及版權，請及時聯繫我進行刪除。如您有任何疑問，歡迎文末留言，私聊聯繫，共同探討。關注本文作者，獲取更多醫學知識，歡迎點贊、評論、轉載，共同進步）

羅民教授

心臟支架（準確說是冠狀動脈支架）是冠心病患者治療的重要手段，適用於冠狀動脈狹窄程度大於≥75%或閉塞（急性心肌梗死等）的治療，能迅速開通血管、恢復心臟血供、減輕心肌損傷，支架置入會逐漸與血管內皮融合，與血管成為一體而永久存在，現有技術下是不能取出的，我們不僅不能取出，還必須好好養護（改善生活方式、正規藥物治療），以免支架內再狹窄形成，導致病情進展。

冠狀動脈支架是經人的橈動脈或股動脈放入導絲直到冠狀動脈後將支架放出，放出後的支架在血管內迅速擴張，與血管壁緊密貼合在一起，由於置入過程中對冠狀動脈內皮有所損傷，損傷後的內皮隨時間的增加會逐漸修復，並逐漸覆蓋支架，待完全覆蓋後支架就與血管融為一體了，能長期存在於人體內，伴隨終生。所以，我們是不能將支架取出的，除非你將血管切除，或者強行剝離出來，這樣不僅會嚴重損傷血管，還會導致病情惡化、大出血等嚴重後果、甚至威脅生命。由於支架置入過程中會損傷內皮，血管內面變得不光滑，血小板等易聚集在損傷部位，如不正規治療，隨時間進展易形成支架內再狹窄，一旦再狹窄形成，只有再次安置支架。所以，支架術後我們需要長期堅持服用阿司匹林抗血小板聚集、他汀類藥物穩定斑塊，同時配合使用至少1年的氯吡格雷或替格瑞洛，使用過程中要注意複查，在醫生指導下調整劑量或停藥。同時對有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病的人群，需積極治療基礎病，控制血壓、血糖和血脂達標。

支架術後同時需要配合生活方式的改善，主要包括：①飲食宜清淡為主，注意合理搭配、營養均衡，少吃過油、過甜、過咸和辛辣刺激的食物；②必須戒菸、限制飲酒；③要適當運動，循序漸進，不能強求；④肥胖、超重者需積極減肥、控制體重；⑤保持良好的心態；⑥規律作息和飲食。

全科掃地僧

支架一旦植入後是不能取出的。

心臟支架又稱冠狀動脈支架，具有疏通阻塞的動脈血管的作用，是近幾年來對冠心病血管狹窄的一種有效的治療手段。支架經導管送到心臟冠狀動脈狹窄處，由球囊將支架打開，使支架緊緊貼在血管壁上，這個過程是不可逆的。目前臨床使用的心臟支架有金屬支架（裸支架和藥物塗層）和可溶性支架，兩者皆是不能取出的。

金屬支架在進入冠狀動脈時在球囊擴張的作用下被緊緊地嵌入我們的血管內皮，隨著時間的推移，支架會被血管內膜覆蓋，使得支架和內膜融為一體。支架會終身待在血管裡，想取出來非常困難。即便是支架內再狹窄或長血栓，也不是將支架取出，而是在狹窄處再放一個支架、藥物球囊技術或進行冠脈搭橋等。

可溶性支架又叫可降解支架，是由一種特殊的可以溶解的材料製成，通常會在支架植入血管2年後溶解為水和二氧化碳，不像金屬支架會一直留在體內，所以同樣也是取不出來的。

藥事網 王井玲

藥事健康

《中國心血管病報告2016》發佈，目前我國心血管病死亡占城鄉居民，死亡原因的首位，農村為45.01%，城市為40.6%，也就是說，每5例死亡中就有2例死於心血管病，高於腫瘤和其他疾病，佔居民疾病死亡構成的40%以上，隨著我國人口老齡化的增加，和我們生活習慣，環境的變化，冠心病發病率呈明顯上升趨勢。

冠心病本是老年病，正常情況下是50歲以上才會發病，但現在冠心病有五分之一的患者不足50歲，三四十歲的心梗患者臨床上也十分常見。

這與現代人工作和生活節奏快、壓力大、長期精神緊張、生活缺乏規律、以及抽菸酗酒、吃喝無度、高熱量高脂肪飲食、缺乏運動、等不良生活方式密切相關。不良生活方式導致肥胖、高血壓、高膽固醇、胰島素抵抗等代謝疾病，這些疾病最終又導致了心血管疾病。

由於冠心病早期症狀不明顯，年輕冠心病患者一發病就表現為，病急、病重、心梗。

首先對懷疑和診斷為冠心病的患者，需要進行冠狀動脈造影檢查，明確冠脈堵塞的程度，如果狹窄程度超過75%以上，或者病人有明顯的心肌缺血表現需要進行支架植入手術。

如果沒有其他症狀，也沒有心肌缺血，千萬不要盲目的接受支架治療，如果是多年經過藥物治療效果很穩定的患者，支架不可能延長壽命。反而把一個很穩定的病症，變成很不穩定的病症，如果多個血管都有病變，需要用三個以上支架，除非萬不得已，建議不要輕易接受治療。

冠脈支架就是通過介入的方法，將冠狀動脈狹窄的部位擴張後放入一個金屬支架，支撐狹窄部位，使狹窄的血管壁向外擴張，支架置入後，新生的內壁細胞逐漸覆蓋於支架表面，使支架最終被完全被包裹於血管壁內，支撐血管保持繼續開放狀態，保持冠狀動脈的暢通。支架己成為冠脈血管 的一部分，無法從體內取出。

而且，隨著時間的推移。支架會完全被內皮化，也就是完全長進血管內皮中，被血管內皮所覆蓋，此時想取出支架，就更是難上加難了。

部分病人植入支架通開血管一段時間後，由於種種原因，支架內還會再次形成血栓，最終導致血管堵塞。這時需在支架內再放入支架，或者做冠脈搭橋手術解決心堵塞情況。

心臟支架並不能把冠心病、心肌梗死完全治好，只是讓患者暫時脫離死亡的嚴重威脅，實際上造成心臟冠狀動脈阻塞的真正原因不但沒有減少，反而增加了！而且為了防止金屬支架再次堵塞，需要長期服用抗凝藥，坑凝藥物的副作用，長期以往，身體是承受不了的。

那麼得了冠心病，除了平時注意鍛鍊身體，調整飲食結構，保持身心健康外就沒有別的治療方法嗎？

下面是李可(生於1939年一2013年2月7曰在山西病逝)老中醫治療冠心病的藥方，僅供大家參考，如需治療，建議到中醫院就診。

破格救心湯

灸甘草60一120克 乾薑60一120克 制附片30一200克 高麗參10一30克 衝五靈脂30克 生山萸肉60一120克 生南星30一45克 生半夏45一60克 三石(生龍、牡，活磁石)各30克 野丹參45一120克 檀、降、沉香各10克 砂仁10克 桂枝45克 赤芍45克 大棗12枚 麻黃10克 細辛45 桃仁30克 麝香0.5克沖服

主治：救治心衰 呼衰 冠心病及心絞痛，療效顯著。

證屬 ：脾腎陽虛，寒痰瘀阻血脈 濁陰竊居陽位

治法：破陰回陽，扶正固脫，活血化瘀除痰，開竅醒神。

李可老中醫是中國扶陽派中醫的一面旗幟，一生使用最多的是附子，累計超過5噸，川烏亦用，也在3噸以上，經治病人萬名以上，無一例中毒。

他考證，《傷寒論》四逆湯原方，用生附子一枚，按照古法已有定論的漢代度量衡折算，附子一枚相當於今天的20克，假定生附子之毒性與藥效為制附子的兩倍以上，則《傷寒論》原方劑量所用附子，相當於現代制附子的40一60克。

中醫治病講究：整體觀念、調整陰陽、扶正祛邪、表裡互治、治病求本、標本兼治、治有緩急、治有輕重、因地制宜、因時制宜、因人制宜、同病異治、異病同治。

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