姚岳飞
白血病分急性白血病和慢性白血病，以下是关于急性白血病的护理措施！
【急性白血病护理措施】
（一）病情观察
1、定期监测体温及血压变化并记录，发热时注意有无畏寒、咽痛、咳嗽等伴随症状；高热时（≥38、5℃）应给予物理降温，降温后及时更换汗湿的衣物及床单，防止受凉；血压降低时应注意病人神志变化，保证输液畅通，并注意尿量，防治休克。
2、严密观察有无出血倾向，如出现呕血、视物不清、颈项强直、意识障碍等，应及时通知医生做好抢救准备。
3、观察病人的营养状况、活动情况及排便情况。
4、定期检测血常规，以便了解病情的发展及治疗效果。
5、观察化疗药物的不良反应。
（ニ）贫血的护理
1、注意休息，减少活动，保证睡眠质量。在改变体位时，如坐起或站起时动作要缓慢，应有人搀扶，以防因发生晕厥而跌倒或摔伤。
2、血红蛋白＜60g/L时应卧床休息，必要时吸氧，并做好生活护理，遵医嘱输注红细胞悬液。
3、增加营养，多食用高蛋白高维生素、含铁丰富的食物。避免挑食，三餐应定时、定量，并注意食物的烹饪方式，以增进食欲。
4、输血的护理
（1）输血前应详细询问有无过敏史，并由两名护士做好严格核对工作。包括：病人床号、姓名、住院号、血型、血袋编号、血制品种类、剂量、有效期及交叉配血试验结果等。并观察血袋标签是否完整、血袋有无破损漏血、血液颜色是否正常，无误后方可输血；输血时，两名护士到病人床旁再次“三查八对”。
（2）输血过程中密切观察病人主诉及生命体征变化，如发现异常，严重者应立即停止输血，及时通知医生处理，并将输血器及余血原袋封存，做好记录。
（3）输血结束后认真填写输血记录单，粘贴血袋编号条码后放于病历中
（4）输血后应观察病人穿刺部位有无血肿或渗血，如出现输血不良反应，应网报不良事件报告单，
（6）严格按照血液成分输注的时间限制进行输血。
1）应用标准的输血器进行输血，输血前、后均需要用生理盐水冲管。達续输注不同供者的血液时，应冲洗输血器后再继续输注下一袋。连续输血时，应每12小时更换输血器。
2）血袋内不能加入任何药物
3）输血前15分钟输血速度宜慢，调节为20滴／分，若无不适，再根据病情、年龄、失血量、贫血程度等调节滴数。
4）输血前体温若高于38℃，应先给予降温再输血。
（三）出血的预防和护理
1、注意有无皮肤出血点、瘀斑，鼻出血，牙齦出血及眼底出血等；指导病人用软毛牙刷刷牙，勿用牙签或牙线别牙；禁止用力擦鼻、挖鼻孔；避免人为损伤及磕碰；进餐时应细嚼慢咽，以免损伤口腔黏膜；拔针后延长按压穿刺点时间，直至血止：保持大便通畅，防止用力排便，便秘时可遵医嘱给予轻泻剂。
2、出血明显者，遵医嘱输注浓缩血小板悬液、新鲜血浆和冷沉淀等；月经量过多者，可遵医嘱给予三合激素治疗；关节腔出血或血肿时，可用弹性期带压迫止血，必要时行关节固定以限制活动。
3、各项操作动作要轻，尽量避免不必要的穿刺。
4、可食用高蛋白、高维生素、易消化的少渣软食或半流质软食，禁止食用带刺、带骨及坚硬、粗糙食物，有消化道出血时应禁食。
（四）感染的预防和护理
1、保持病室整洁，定时通风，维持室温在18－22℃，湿度在55％～60％，定时空气和地面消毒，限制探视人员，防止交又感染。并保持床单位整洁，对于粒细胞缺乏的病人，应采取保护性隔离。住无菌层流病房或消毒隔离病房。
2、保持口腔、皮肤、肛周及外阴的清洁卫生，预防感染。教会病人正确佩戴口罩，预防呼吸道感染；并根据天气变化，随时增减衣物，防止受凉感
3、提高医护人员及探视者的手卫生意识，在接触病人前要认真洗手，并严格执行无菌操作。
4、注意饮食卫生，忌食生冷及刺激性食物；化疗期间鼓励病人每日饮水2000－3000ml，必要时给予静脉营养支持。
（五）化疗药物的不良反应及防护
（1）静脉炎分级及表现：
①0级：无症状。②1级：脓肿部位红斑，不一定疼痛。③2级：脓肿部位疼痛，有红斑和（或）水肿。④3级：脓肿部位疼痛，有红延；条状物形成；可触及静脉条索。
⑤4级：脓肿部位疼痛，有红斑，条状物形成，可触及静脉条素长度＞1英寸，脓性渗出物。
（2）静脉炎的预防：
①注意无菌技术操作和手卫生；②避免下肢静脉输液和置管；③避免在同一部位反复穿刺，应有计划地更换输液部位；④选择适当的途径输注药物，刺激性强的药物应使用中心静脉导管输入；⑤用75％乙醇消毒时应避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎。
（3）静脉炎的护理：
①外周静脉置管处出现静脉炎时应将管路及时拔除；②若出现血栓时应先遵医嘱进行溶栓；③将患肢抬高、制动，避免挤压；④局部可进行消毒，严重时应用新型敷料治疗。
2、化疗药物外渗的预防
①化疗前，护士应认真、详细告知化疗的方法、目的及治疗、护理中的配合要点。病人在知情前提下签署化疗同意书；化疗时，合理使用静脉，首选中心静脉置管。
②静脉注射时，先用生理盐水冲管，确保药物在血管内再给药。之后用生理盐水10－20ml冲管后拔针，以防止刺激局部血管。
③联合化疗时，先输注对血管刺激性小的药物，再输注刺激性发疱性药物。
3发疱性化疗药物外渗的紧急处理 ①立即停止注药；②迅速回抽渗液；③做好评估及记录；④遵医嘱给予局部环形封闭；⑤用50％硫酸镁、多磺酸黏多糖乳膏，中药“新癀片”“冰硼散”外敷；⑥局部24小时冰袋间断冷敷，但应根据药液性质选择冷、热敷；⑦外渗48小时内，应抬高患肢15°～30°，并避免局部受压。
4、骨髓抑制的防护：多种化疗药物有抑制骨髓作用。一般化疗后7～14天血常规可降至最低点，恢复时间为之后的5～10天，但存在个体差异。需观察有无贫血、出血、感染的迹象及表现，定期检查血常规，一且出现骨髓抑制，应根据症状及时配合医生用药并采取护理措施。目前化疗后采用世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准对骨髓抑制进行划分。
5、消化道反应的防护
①进食清淡、易消化并富含营养的食物，禁食刺激、生冷食物；②为防止恶心、呕吐，进餐可选择少量多次进行；③保持口腔清洁，口气清新，忌烟酒，以增加食欲；④遵医嘱给予止吐药物及抑酸剂等药物以减轻不适，必要时给予补液支持治疗。
6、心脏毒性的预防与护理①用药前后应监测病人生命体征；②缓慢滴注药液，注意观察病人面色和心率，一旦出现不适，立即报告医生并配合处理。
7、脱发的护理
①用药前向病人做好解释，告知化疗可能引起脱发，但不必恐慌，随着用药的结束会逐渐长出新发；
②鼓励病人佩戴假发或戴帽子等；③注意头皮的清洁，使用温和的洗发用品；④长发病人可在用药前适当将头发剪短，以减轻长发脱落而引起的自卑和失落感。
（六）外周穿刺中心静脉导管（PICC）置管护理
1、每日观察穿刺点及周围皮肤有无红肿破损疼痛、渗出及瘙痒、皮疹；贴膜是否固定完好，有无卷边、湿染、脱落；导管有无脱出或进入体内，有无打折、断裂、回血；输液接头是否连接紧密；注意输液速度，观察有无导管阻塞；正确测量臂围，观察置管手臂有无肿胀等血栓前兆；输液结東、输注血制品或脂肪乳等黏滞性药物后正确使用正压脉冲式冲、封管。
2、指导病人每日进行屈肘和握拳等功能锻炼，防止置管肢体失用综合征及预防静脉血栓。
3、穿刺点及贴膜无异常时至少每周进行维护理。更换贴膜时应严格无菌操作，正确使用消毒液。去除贴膜时应动作轻柔缓慢，切忌将导管一并带出。维护后记录导管外留刻度。
4、一旦出现静脉炎、静脉血栓等应及时通知医生并积极处理。
（七）心理护理
1、掌握病人的性格特点及对疾病的了解程度，注意情绪变化，对出现的消极情绪，及时给予有针对性的心理疏导，增强信心。
2、为其创造良好的修养环境，在治疗结束后，可逐步恢复社会工作，体现自身价值。
医护有约
白血病患者护理做得好对白血病患者的恢复有着很大的帮助，所以当家庭中有人患了白血病，家属应这样护理！
口腔护理：危重者每日2次作口腔护理，经常用漱口液漱口。
心理护理:由于白血病病情重，发展快，加上化疗常可引起脱发、麻木、乏力、发热等并发症。病人容易产生悲观沮丧的情绪，甚至对治疗失去信心。医护人员应关心体贴病人，在化疗前应向病人讲清可能引起的反应，并说明这些反应多是暂时性的，待停止用药后多可恢复正常，鼓励病人树立战胜疾病的信心，与医护人员密切配合，渡过危险期。这种心理护理是白血病护理中最为重要的一方面了。
白血病护理要重视应用化疗药物的观察护理:化疗药物对血管刺激性大，应用化疗药须注意保护血管。静注化疗药必须小心仔细，确知针头在血管内时方可推药，推药速度要慢，以减轻对血管的刺激。要避免药液外溢，否则易造成组织损伤坏死。一旦外溢，立即用利多卡因局部封闭，减轻局部损伤。注意观察化疗药的毒副作用，如长春新碱，可造成口唇、手、脚发麻等末梢神经炎表现。三尖杉酯碱或柔红霉素可致心脏毒性等。须密切观察，及时处理，以免引起严重后果。
血液病医生李兰芬
做好消毒，避免感染。正规医院治疗，不相信所谓偏方治疗。化疗期间不吃生冷食物。用药可能病人的情绪波动比较大，家人尽可能安抚。时刻注意血常规的白细胞，中性粒，血红蛋白，血小板这四项指标。化疗前期，患者可能会出现无力头晕腿软等症状，看护非常重要，避免磕伤碰伤。加油，祝早日康复！！
一起加油123
1、休息:患者常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。长期卧床者，应更换体位、预防压疮。
2、观察感染的早期表现:每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀、咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时处理。
3、严格执行无菌操作原则:进行任何穿刺前，严格洗手、严格消毒，各种管道或伤口敷料应定时更换，以免细菌生长。
4、输血的护理:白血病在治疗过程中往往需输血进行支持治疗。输血时应严格遵守输血制度，一般先慢速滴注观察15min，若无不良反应，再按患儿年龄、心肺功能、急慢性贫血程度调整滴速，输血过程中应密切观察输血引起的不良反应。
5、增加营养:注意饮食卫生给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。鼓励患者进食，食品食具应消毒.水果应洗净、去皮。
血液病医生李文雨
如果在医院，听从医护人员安排，在造血功能恢复前尽量不要下床，如果要下床活动一定要有人看护，避免跌倒。饮食住意干净卫生，易消化少渣，避免粗糙过热饮食以免损伤口腔粘膜。如果回家，最主要还是注意卫生，房间空气流通。避免接触粉尘，宠物，垃圾，勿去人流密集之处特别是农贸市场，注意合理作息，不要熬夜，定期复诊。
玉宇澄清10
一是求神医治她，怜悯她，二是靠着主给的能力，尽心尽力照顾她。
如果她未归主，趁着她还活在世上 ，将得救的福音传给她，恳求上帝的施恩。其他的，人也没有办法。
等候上帝的安排!
知识智慧比珍珠更美
光护理有用吗，无期徒刑一个。能把低血热去除(败血症)，才有机会好转或治愈。
怪才48
陪伴左右，细心照顾，直到生命的最好，
