艾滋病免費藥物不能耐受怎麼辦?

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艾滋病抗病毒藥物,又叫抗轉錄病毒藥物,俗稱雞尾酒療法。對艾滋病免費藥物不能耐受的情況,是因為藥物的不良反應。不良反應有輕有重,處理的辦法也不一樣。



如果是輕度的不良反應,比如胃腸道不適、噁心、輕微的皮疹、輕微的肝功能損害,某些藥物導致睡眠不好、做夢等,這些都是藥物普遍的不良反應,任何藥物長期使用,總是會有一些這樣那樣的副作用的。



輕度的不良反應,不需要停藥,也不需要換藥。絕大多數人服用一段時間後,會自行恢復正常的,人體有強大的適應能力。或者,可以在吃藥的方法、時間做一些調整,比如飯後、睡前服用。也可以適當的配合一些保胃、保肝的藥物,減輕相關的不良反應。這一點,根據龍大夫多年的臨床經驗,大約百分之八九十的人,是可以安全度過這段時間的,一般在三個月內。

如果三個月之後,這些不良反應依然沒有緩解,或者越來越重,嚴重影響生活的話,就要考慮換藥了。

目前,國內所有的艾滋病免費藥物,都是以替諾福韋、拉米夫定、依非韋倫為核心的“替拉依”組合。這個組合有多年的使用經驗,耐受性還是可以的,但各自有不一樣的不良反應。

替諾福韋的不良反應主要是腎和骨損害,如果出現嚴重的腎功能損害,需要換藥。拉米夫定的不良反應是肝損害,不過這個藥物使用歷史很長,是不良反應最小的一種。依非韋倫主要是對神經系統的損害,嚴重者經常導致噩夢,或者對記憶力各方面的影響。

替拉依組合如果實在不能耐受,免費藥物裡面,可以更換的藥物有克力芝……選擇的餘地太小,實在是捉襟見肘!自費藥方面,單藥可以換的有拉替拉韋、多替拉韋、替諾福韋二代、恩曲他濱等,複方藥可以選擇的有特魯瓦達、綏美凱、捷扶康等。

換藥要在醫生指導下,切莫自作主張!


龍大夫的肝病課堂


藥物不能耐受通常是指服用一些藥物時,身體會產生不良的反應;或者人體對藥物反應性降低,甚至沒有任何的治療效果。而HIV藥物本身副作用就相對較大,更容易出現身體不耐受的情況。

有的人對會某類藥物先天不耐受,可能與他們體內的藥物代謝酶活性太強有關。也有一些人是對藥物的不耐受是經過一段時間用藥後產生的,需要增加劑量才能達到原有的治療效果。第二種情況,通常在停止用藥一段時間後,人體對藥物的耐受性可逐漸恢復。

耐受性和耐藥性不同

耐藥性通常是指對病原微生物而言,病原微生物因為某些突變,或者表達一些使藥物失活的酶,導致對藥物的反應性降低。這種耐藥性,通常不會隨著停藥而解除,加大劑量往往也不能達到原有的控制效果。

我國已批准上市的艾滋病用藥一共有六類,分別為核苷(酸)類反轉錄酶抑制劑(NRTI)、非核苷類反轉錄酶抑制劑(NNRTI)、蛋白酶抑制劑(PI)、整合酶抑制劑、融合抑制劑、輔助受體拮抗劑等。這些藥中部分是國家免費提供的藥物,還有一部分已經進入了醫保,大大降低了患者的治療經濟負擔。

按照《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊》的說法,所有的一線治療方案均包含三種抗病毒治療藥物,包括兩種NRTIs和一種NNRTIs。目前採用的最新治療方案:替諾福韋/齊多夫定+拉米夫定+依非韋倫/奈韋拉平。

不耐受了,怎麼辦呢?

不管是耐藥了,還是不耐受了,都可以考慮換一種藥物治療。

現在治療藥物很多,而且新藥、療效更好的藥也在不斷的研發上市中,總還是有藥可以選的。而且抗HIV病毒治療是終生的,長時間的治療過程中,耐藥或不耐受的情況很容易出現。

附NRTIs和NNRTIs類藥物:

NRTIs類藥物:

Zidovudine (ZDV或AZT) 齊多夫定

Didanosis (DDI) 去羥肌苷

Zalcitabine (DDC) 扎西他濱

Stavudine (D4T) 司他夫定

Lamivudine (3TC) 拉米夫定

Abacavir (ABC) 阿巴卡韋

NNRTIs類藥物:

Nevirapine (NVP) 奈韋拉平

Efavirdine (EFV) 依非韋倫

Delavirdine (DLV) 地拉韋定

有任何用藥問題,都可以私信詢問哦!

【不藥不藥】簡介

此博士哥哥藥學出身,卻也立志做一名優秀的營養師,人帥不帥不知道,但內容一定很帥!


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