儿童中耳炎一定要使用抗生素吗？

耳鼻喉杨大夫课堂

(耳赵问答20022)答：不一定。

解释如下：

1、广义的抗生素包含的药物很多，但一般说的抗生素主要指抗菌素，是抵抗细菌感染的药物。

2、儿童中耳炎的原因较多，细菌感染只是其中一种，还有病毒、过敏、咽鼓管反流及机械性梗 阻等多种因素，有时是多因素混合，有时是单一因素为主。总体来说，儿童中耳炎当中细菌 感染是短时间的，迁延不愈的多数是因为其它因素持续存在造成。

因此，在以细菌感染为主的时期才应使用抗生素，而且抗生素的使用也是有种类和时间限制，并非可以任意选择。至于如何判断是否是细菌感染，需要结合鼻腔分泌物性状、鼓膜外观、血常规检测以及接诊医生临床经验，不是普通家长能理解的。

耳科赵医生

儿童中耳炎一定要使用抗生素？ 当然不是，具体见下表。

由于流感的流行，作为流感的常见并发症，中耳炎也多起来，常常会有宝爸宝妈咨询到关于中耳炎的怎样治疗的问题。

首先要明确，中耳炎的治疗一定是在医生明确诊断后，经医生指导下进行用药治疗，切不可仅仅根据科普文章自行用药，科普的目的是，让宝爸宝妈们更好的认识疾病，从而及时发现疾病，观察孩子的情况变化，配合医生的诊断和治疗。

所谓中耳炎其实包括两个概念，也代表中耳炎发展的不同阶段：一个是急性感染期， 也就是“急性中耳炎”，或者是“化脓性中耳炎”，这一般代表细菌感染。另外一个是非化脓性的渗出期，“渗出性中耳炎”或者也称“浆液性中耳炎”。我们所说的中耳炎的治疗，一般是指急性感染期的化脓性中耳炎的治疗。

急性中耳炎的治疗选择包括：抗生素治疗，临床观察和对症治疗。

急性中耳炎的治疗也不是千篇一律的照方抓药，最佳治疗需要根据宝宝年龄，以前是否有反复的中耳炎感染史，中耳炎的程度，其他潜在的临床问题来综合决定。并不是诊断中耳炎就一定需要用上抗生素，在有些国家，比如荷兰只有30%诊断急性中耳炎的儿童会使用到抗生素，对于大龄儿童很多时候急性中耳炎有自发缓解的倾向。

所以确诊急性中耳炎后，医生会根据宝宝的情况决定是否用使用抗生素，对于抗生素治疗的首先是大剂量阿莫西林或者阿莫西林-克拉维酸钾。而对于青霉素过敏者，根据过敏的类型可以选择使用头孢类抗生素或者阿奇霉素，克拉霉素等。

除了抗生素的使用，还会用到的一些对症的治疗包括：退热治疗和止疼治疗。对于退热止疼的药物主要就是我们常用的布洛芬（也就是美林）和对乙酰氨基酚（也就是泰洛林），按医生交代口服即可，这两种药既有止疼作用，也有退热作用。

1) 一般在正确治疗后，发热和耳朵疼痛等症状，会在24～72小时缓解。无论是否使用抗生素治疗，宝宝都有可能会出现中耳的积液，并且要持续几个星期到几个月之久。所以，如果被医生诊断中耳炎，宝宝恢复后8周～12周以后，或者发现孩子有听力减低情况，建议再次找医生检查一下耳朵情况。是否还存在中耳积液，因为中耳积液可能会导致声音在耳朵里传导的问题，而引起孩子的听力下降情况。

2) 在发病期间，有些孩子会出现耳朵“流水流脓”现象，这其实是鼓膜穿孔了，鼓膜内的脓性液体增多，压力就会增大，就会挤压鼓膜引起穿孔，往往穿孔之后，孩子的耳痛症状就能够缓解。一旦中耳压力减小了，鼓膜就会很快恢复，在数小时至数天穿孔又会封闭上。一般不会造成听力的障碍。但也要注意有些儿童鼓膜长时间不能封闭，造成反复中耳感染，需要耳鼻喉科医生进行检查诊治。一般有“流水流脓”情况，孩子不会再说耳朵疼了，如果再次出现耳朵疼，要注意脓性液体刺激外耳道引起外耳道炎，在这种情况下，需要局滴耳液治疗（氧氟沙星滴耳液，环丙沙星滴耳液）。

儿科刘华医生

你好，杨老师，收到问题共同沟通吧。

从专业角度分析，当然是要看是不是细菌感染性中耳炎了，如果不是，用抗生素也不会有什么效果，如果是细菌感染，应用抗生素也应在医生处方的前提下针对性应用。

小儿中耳炎发病年龄多在6个月～18个月，中耳炎分为急性中耳炎、分泌型中耳炎和慢性化脓性中耳炎。儿童中耳炎多是急性中耳炎，因此我们就介绍急性中耳炎这种类型。急性中耳炎的

急性中耳炎有些什么症状和表现呢？

1、症状：小儿急性中耳炎是48小时内突然发生的中耳急性炎症反应，常常伴有中耳积液，主要临床表现为发热、畏寒、易激惹、哭闹和耳痛（婴儿会不由自主的去揪耳朵和打头）、情绪不好或表情淡漠、厌食甚至呕吐腹泻。

急性中耳炎又可以分为非化脓性中耳炎与化脓性中耳炎，这之类中耳炎是小儿最常见的中耳疾病。

2、急性的非化脓性中耳炎：此病检查鼓膜是完整的，多有中耳局部急性充血，中耳积液，发病前多有上呼吸道感染前驱病史，即病毒感染再继发细菌感染。

3、急性化脓性中耳炎：顾名思义就是中耳急性化脓性炎症反应，往往伴有听力减退，检查可见鼓膜穿孔并流脓，一旦鼓膜穿孔后中耳及全身炎症反应反而减轻了。

急性中耳炎到底是怎么引起的呢？

1、感冒：多是由于感冒以后细菌继发感染，这是中耳炎的常见原因。

2、眼泪和乳汁流入：孩子仰卧位，在哭后大量的眼泪流进耳朵，引起感染；还有小儿如果经常躺着哺乳，由于小儿咽鼓管比较短而平，吞咽动作不够协调，乳汁容易经常流入中耳，就容易造成中耳内急性感染化脓。

3、其他感染性疾病容易导致急性化脓性中耳炎：比如肺炎链球菌感染、流感嗜血杆菌感染、鼻炎、扁桃体炎、支气管炎、麻疹、猩红热、流感等，因为这些呼吸道感染性疾病和小儿传染性疾病都是围绕着五官周围感染。

那么家长怎样发现孩子中耳急性炎症呢？

比方说孩子剧烈哭闹、夜间睡眠不安、突然惊恐哭闹、发热，甚至呕吐，一定要多想想是不是中耳的原因。还有，当我们不小心触碰到小儿的耳朵时，孩子表现的异常哭闹或根本不让家长触碰耳朵，有的时候从外耳道流出脓液，这个时候一定要赶紧去医院看耳鼻喉专科。

小儿中耳炎能不能预防呢？

当时可以，而且主要是以预防为主。

1、尽量不要让孩子奶睡或仰卧位哺乳，实在在夜晚瞌睡喂奶时要将孩子测卧并将其后背稍微垫高，形成一个舒适的角度，每次吃完奶要把小儿抱起来拍拍嗝。孩子哭了流眼泪要及时用干净的手帕沾干眼泪。

2、大一些孩子游泳最后放耳塞，如果耳朵进水，把孩子抱起，将进水一侧耳靠在家长腿上，耳朵向下，用手掌紧压进水一侧耳朵及耳廓，让外耳道形成负压，然后快速松开手，反复几次，耳朵里的水就出来了。

3、尽量早控制小儿其他感染性疾病。

4、不用经常给小儿挖耳朵，小儿耳内的耵聍到一定程度会自己往外“活动”处理，如果耳朵已经有积液或流脓一定要去医院处理。

儿童中耳炎要不要用抗生素？

虽然小儿中耳炎多是细菌感染或继发细菌感染，但是也要经医生处方给耳局部用药或全身应用抗生素。

首先是要让医生清理耳道和引流脓液。再根据敏感菌用药原则，选择滴耳剂如氧氟沙星滴耳液，这里强调禁忌给儿童使用氨基糖甙类药物如庆大霉素、新霉素、卡那霉素、妥布霉素、链霉素滴耳液。

好了，儿童中耳炎重在预防，抗生素应用应在医生指导下有针对性应用，切不可自行经验性应用抗生素。

儿科周医生

分泌性中耳炎可以用咽鼓管吹张器治疗。没有创伤，无需手术置管,不用吃药，孩子们还很乐意接受，不知不觉使阻塞的咽鼓管变通畅，鼓式积液自然排出，用于治疗咽鼓管阻塞、耳膜内陷、中耳积液，可恢复听力，消退中耳积液，排除中耳疾病。

注意：最好是去医院咨询下医生是否适合，方可使用。

海之声助听器湛江666

分泌性中耳炎可以用咽鼓管吹张器治疗。没有创伤，无需手术置管,不用吃药，孩子们还很乐意接受，不知不觉使阻塞的咽鼓管变通畅，鼓式积液自然排出，用于治疗咽鼓管阻塞、耳膜内陷、中耳积液，可恢复听力，消退中耳积液，排除中耳疾病。 注意：最好是去医院咨询下医生是否适合，方可使用。

海之声助听器随州验配

海之声青山

分泌性中耳炎可以用咽鼓管吹张器治疗。没有创伤，无需手术置管,不用吃药，孩子们还很乐意接受，不知不觉使阻塞的咽鼓管变通畅，鼓式积液自然排出，用于治疗咽鼓管阻塞、耳膜内陷、中耳积液，可恢复听力，消退中耳积液，排除中耳疾病。

注意：最好是去医院咨询下医生是否适合，方可使用。

海之声助听器襄城中心

分泌性中耳炎可以用咽鼓管吹张器治疗。没有创伤，无需手术置管,不用吃药，孩子们还很乐意接受，不知不觉使阻塞的咽鼓管变通畅，鼓式积液自然排出，用于治疗咽鼓管阻塞、耳膜内陷、中耳积液，可恢复听力，消退中耳积液，排除中耳疾病。

注意：最好是去医院咨询下医生是否适合，方可使用。

用户5081321076

常州海之声助听器中心

你好。

儿童中耳炎一定要使用抗生素吗？

小儿中耳炎发病年龄多在6个月～18个月，中耳炎分为急性中耳炎、分泌型中耳炎和慢性化脓性中耳炎。儿童中耳炎多是急性中耳炎，是否使用抗生素建议您听从医生建议。

關鍵字: 药物 健康 中耳炎